Sisu
Toksiline megakoolon (tuntud ka kui toksiline laienemine) on põletikulise soolehaiguse (IBD) tõsine komplikatsioon. See tüsistus esineb haavandilise koliidi korral sagedamini kui Crohni tõve korral. Hea uudis on see, et toksiline megakoolon on haruldane ja esineb vähem kui 5 protsendil raske IBD juhtudest. See seisund tekib siis, kui käärsool tugevasti välja paisub või pumbatakse ja seejärel kaob piisav verevool. Ilma käärsoole piisava vereringeta, võib kude muutuda isheemiliseks, mis tähendab, et see sureb.IBD ägenemiste ravimine enne nende raskeks muutumist võib aidata toksilise megakooloni ärahoidmisel. Enamikul juhtudel soovitatakse haavandilise koliidiga inimestel olla ettevaatlik ka kõhulahtisuse vastaste ravimitega, sest neid ravimeid on seostatud ka toksilise megakooloniga. Igaüks, kellel on IBD, kellel tekib tugev kõhuvalu, paistes kõht ja palavik, peaks pöörduma arsti poole. tähelepanu kohe.
Põhjused
Toksiline megakoolon võib olla spontaanne juhtum eriti raske IBD-ga inimestel. Mõnel juhul võib see tuleneda teatud ravimite, sealhulgas narkootikumide liigsest kasutamisest; ravimid, mida kasutatakse valu leevendamiseks, antikolinergilised ravimid; ravimid, mida kasutatakse depressiooni, ärevuse ja närvilisuse korral; ja kõhulahtisuse vastased ravimid, näiteks loperamiid. Sel põhjusel soovitatakse haavandilise koliidiga inimestel tavaliselt võtta käsimüügis olevaid kõhulahtisuse vastaseid ravimeid ilma gastroenteroloogi nõusolekuta ja hoolika järelevalve all, kellel on kogemusi IBD.
Sümptomid
Mürgise megakooloni esitluste hulka kuuluvad:
- Kõhuvalu ja hellus
- Laienenud kõht
- Kiire pulss
- Vererõhu langus
- Leukotsütoos (kõrge valgevereliblede arv)
- Käärsoole laienemise tõendid kõhu röntgenpildil
- Kõrge palavik (104 F)
- Dehüdratsioon
Mürgise megakooloniga inimesed tunduvad sageli üsna haiged ning neil on mitu päeva esinenud kõhulahtisust ja kõhuvalu.
Ravi
Varajane ravi on toksilise megakooloni puhul oluline, et vältida eluohtlikke tüsistusi, nagu šokk, käärsoole perforatsioon (käärsoole seina pisar), peritoniit (nakkus kõhuõõnes) ja septitseemia (vere infektsioon). jämesool võib rebeneda, see seisund on surmav 30 protsendil juhtudest. Varases staadiumis tõhusal ravimisel on toksilisel megakoolonil madalam suremus. Seetõttu on oluline, et arst kontrolliks kõik IBD sümptomid ja tõsised sümptomid viivitamatult lahendataks.
Sool peab olema dekompresseeritud, mis saavutatakse tavaliselt toru väljastpoolt keha käärsoole viimisega.Kui patsiendil on dehüdratsioon või šokk, võib elektrolüütide ja vedelike asendamiseks kasutada IV-ravi. Kuna rebenemine võib põhjustada tõsise infektsiooni, võib anda ka antibiootikume. Kortikosteroidid võivad aidata pärssida käärsoole põletikku.
Rasketel juhtudel, mis ei allu ravile, võib osutuda vajalikuks erakorraline osaline või täielik kolektoomia. Totaalse kolektoomia korral, mida nimetatakse ka proktokolektoomiaks, eemaldatakse käärsool. Haavandilise koliidiga inimestel võib eelistada proktokolektoomiat, kuna pärast toksilisest megakoolonist taastumist võib teise operatsiooni käigus luua j-koti. J-koti protseduur välistab püsiva ileostoomia vajaduse. Kuna proktokolektoomia on ka raske haavandilise koliidi kirurgiline ravi, ei kordu haavandiline koliit pärast operatsiooni. Ehkki seda ei soovitata enamikul Crohni tõve juhtudest (kuna Crohni tõbi võib iileekotis korduda), võib mõnede patsientide puhul, kellel pole anamneesis perianaalset või peensoole haigust, kaaluda prokokolektoomiat.
Enamikul juhtudel, kui toksiline megakoolon on tõhusalt ravitud, on prognoos väga hea. See tüsistus on IBD korral haruldane ja kuigi seda pole alati võimalik vältida, on mõned põhjused teada ja neid võidakse vältida.
Sõna Verywellist
Mürgine megakoolon on tõsine, kuid on oluline meeles pidada, et see ei ole tavaline ja surmaga lõppeb harva. On mõned võimalikud põhjused ja nende arutamine gastroenteroloogiga on hea mõte, eriti kui selle tüsistuse tekkimise pärast on muret. Enamikku toksilise megakooloni põdevaid inimesi ravitakse tõhusalt ja nad paranevad hästi ilma täiendavate tüsistusteta.Sellised komplikatsioonid on põhjus, miks on oluline võimalikult kiiresti uued sümptomid või süvenevad sümptomid gastroenteroloogile teada anda.
- Jaga
- Klapp
- E-post