Sisu
- Patsiendi ohutus ja nahahooldus
- Söögiisu ja janu vähenemine
- Terminali rahutus
- Kehatemperatuuri muutused
- Valu ja ebamugavus
- Muutused hingamises
- Surma hetk ja edasi
Patsiendi ohutus ja nahahooldus
Kui patsient alustab teekonda surma poole, muutub ta nõrgemaks ja muutub üha unisemaks. See muutub suremise protsessi jätkudes veelgi selgemaks ning hooldamine võib sageli muutuda raskemaks ja töö intensiivsemaks.Hooldajana peate oma kallima nõrgenedes keskenduma kahele asjale: ohutusele ja nahahooldusele.
Koduohutuse parandamine algab sageli mööbli ja muude esemete korrastamisest, et kallim saaks hõlpsamini liikuda. See on ka aeg, kui peaksite kaaluma püsivate meditsiinivahendite, näiteks haiglavoodi, jalutuskäigu, ratastooli või voodikoti hankimist, kui te pole seda veel teinud. Korralike meditsiinivahendite olemasolu ja piisavalt ruumi nende nõuetekohaseks kasutamiseks aitab ära hoida kukkumisi ja muid õnnetusi.
Nahahooldus on sel ajal ka eluliselt tähtis. Kui teie patsient veedab üha enam aega voodis või toolil istudes, on tal suurem oht kehal survetõvete tekkeks. Tuntud ka kui dekubituse haavandid või lamatised, tekivad rõhuhaavandid verevoolu vähenemisest kehapiirkonda pideva nahasurve tõttu. Naha hõõrdumine patsiendi ümberpaigutamisel, voodis alla libistamisel ja / või piisava toitumise puudumine võib samuti probleemi suurendada.
Seega on oluline ärkveloleku ajal oma kallima asendit voodis muuta iga kahe tunni tagant, kui ta ei saa seda üksi teha. Vaheldumisi asetage need selili ja pöörake paremale ja vasakule küljele. Hoidke palju padju käepärast, sest peaksite asetama ühe oma lähedaste selja alla, teise põlvede vahele ja võib-olla ühe kaenla alla, kui nad külili lebavad.
Kontrollige nende nahka sageli - eriti selgroo (sabaluu), kontsade, küünarnukkide ja puusade aluses - ja otsige roosade või punetavate kohtade olemasolu. Masseerige verevoolu ergutamiseks värvitooniga kohad kreemiga õrnalt. Võite ka nende kontsad üles tõsta, asetades padja pahkluude alla, nii et jalad ripuvad servast. Küünarnukkidele saab survet leevendada umbes samamoodi, st asetada padjad õlavarre või alaosa alla. Veenduge, et patsiendi küünarnukid ei puudutaks patju ega voodit.
Kui teie kallimal on juba valu või teil tekib see siis, kui te temaga tegelete, ärge ennast karistage. Isegi hoolika hoolitsuse korral saavad patsiendid neid siiski arendada. Hoiatage kindlasti oma tervishoiuteenuse pakkujat haava kohta, et nad saaksid välja töötada plaani selle õigeks hooldamiseks. Samuti võivad nad soovitada õhkmadratsit, mis pakuks täiendavat pehmendust ja aitaks survet leevendada.
Samuti peaksite hoolitsema selle eest, et teie kallima nahk oleks puhas ja kuiv. Kui neil on täiskasvanute mähkmed, kontrollige ärkveloleku ajal vähemalt iga kahe tunni tagant mähkmeid ja vahetage see, kui see määrdub.
Söögiisu ja janu vähenemine
Patsiendi niigi vähenev söögiisu võib täielikult kaduda, kui ta läheneb elu lõpule. Kuigi teie kallim võib taluda väikseid pehme toidu näksimist või vedeliku lonksu, võib kätte jõuda aeg, mil ta keeldub üldse söömast ja joomast. Tavaliselt on seda sureva inimese lähedastele väga raske näha, sest me võrdsustame toitu sageli tervise ja inimeste toitmise kui armastuse toimingut. Vaadates, kuidas kallim keeldub toidust ja vedelikest, võib tema eelseisev surm reaalsuseks muutuda ning võimetus oma armastust toidu kaudu näidata võib jätta teid abituks.
Võite olla kindel, et söömise ja joomise puudumine põhjustab tõenäoliselt rohkem ärevust kui teie surev kallim. Nälg ja janu on elu lõpus harva probleemid, nii et peaksite jätkama mitmesuguste pehmete toitude pakkumist seni, kuni teie kallim on teadlik (kuid lubage tal sellest keelduda). Pakkuge ka edaspidi lonksu vett või muid valitud jooke, kui ta on teadlik.
Kui patsiendid kurdavad elu lõpus harva janu, võib suukuivus olla probleem. Määrige oma lähedase huuled pragunemise vältimiseks väikese koguse vaseliini või huulepalsamiga. Võite ka nende suu õlgedest mõne tilga veega või niisutatud hambapastatampoonist (väike käsn pulga otsas) niisutada, olenemata sellest, kas ta on ärkvel või on teadvuse kaotanud.
Terminali rahutus
Terminaalne rahutus on deliiriumi vorm, mida sageli täheldatakse surevatel patsientidel. Mõned uuringud näitavad, et ligi 80 protsenti surevatest inimestest kogeb erineval määral ärevust või rahutust. Märgid selle kohta, et teie kallim on rahutu, võivad hõlmata võimetust lõõgastuda, riiete või voodilinate valimist, segadust ja agiteerimist või üritamist voodist välja ronida.
Mõned lõpliku rahutuse põhjused on pöörduvad, näiteks valu, täis põis, kõhukinnisus või ravimite põhjustatud kõrvaltoimed. Kui põhjust ei ole võimalik kindlaks teha või sümptomid püsivad pärast ravi, võib teie lähedane saada anksiolüütikust, näiteks lorasepaamist.
Samuti on oluline teavitada oma tervishoiuteenuse osutajat kohe, kui algavad lõpliku rahutuse sümptomid. Lõpliku rahutuse põhjuse väljaselgitamine ja selle varane ravimine võib avaldada olulist mõju nii kallima viimastele hetkedele kui ka kogemusele nende eest hoolitsemisel.
Kehatemperatuuri muutused
On normaalne, et teie kallim kogeb elu lõpus olulisi temperatuurimuutusi, kui tema keha kaotab eneseregulatsiooni võime. Kui märkate, et teie lähedasel on palavik ja higistamine on suur või tunnete end puudutades ja külmavärinaid lahedana, võite mõlema probleemi lahendamiseks teha mõned lihtsad sammud.
Kui teie lähedasel on palavik, kuid ta suudab siiski tablette neelata, võite talle anda atsetaminofeeni (tylenool) tablette. Kui patsient on teadvuseta, proovige kasutada atsetaminofeeni ravimküünlaid. Atsetaminofeen on tõhus palavikualandaja (palaviku alandaja), samuti valu leevendav aine.
Kui teie lähedasel on palavik ja te osutate kodus hooldusraviteenuste / -teenuste abil hooldust, võite palaviku tekkimisel olla juba arutanud tegevuskava. Paljud haiglad kasutavad elu lõpunähtude raviks eelnevalt pakendatud ravimikomplekti (mõnikord nimetatakse seda hädaabikomplektiks või haigla mugavuskomplektiks) ja juhendavad hooldajaid nende nõuetekohasest kasutamisest. Enamik neist komplektidest sisaldab atsetaminofeeni mingil kujul.
Teine asi, mida saate palaviku alandamiseks teha, on kompresside kasutamine, kandes patsiendi otsaesisele, kaelale ja / või kaenlaalustele jahedat niisket pesulappi. Sa peaksid mitte kunagi asetage jää või jääkott otse palja naha peale, nii et enne nende pealekandmist mähkige jää või jääkotid rätikutesse. Kontrollige kindlasti jahe kompressi all olevat ala ja eemaldage see 15 minuti pärast.
Kui patsiendil on palavik, võite teda riietada ka puuvillase T-särgi või öösärgiga või haigla hommikumantliga, kui see teile saadaval on. Kui tunnete, et peate need katma, kasutage lihtsalt lehte. Lisaks, kui teie kallim higistab palju, kontrollige sageli voodipesu ja vajadusel vahetage seda.
Kui teie kallim väriseb, peaks tema mugavuse parandamiseks piisama kahe või teise teki lisamisest. Võite lisada ka paar pehmeid ja mugavaid sokke.
Lõpuks, kui märkate, et teie kallima varbad, sõrmed, nina ja / või huuled tunduvad hallid või sinised, mõistke, et see on normaalne, kuna keha vereringe aeglustub. Vereringes toimuvad muutused on sageli jalgadel kõige märgatavamad ja kui need muutuvad laiguliseks ning siniseks või lillaks, on surma aeg üldjuhul lähenemas.
Valu ja ebamugavus
Hooldajana võib teil olla raske öelda, kas teie lähedasel on valud, kui tema teadvuse tase väheneb. Patsiendi valu äratundmine ja hindamine on aga tema mugavuse tagamiseks ülioluline ning teie kehakeele ja muude füüsiliste vihjete jälgimine muutub üha olulisemaks, kuna teie kallim ei saa teile enam öelda, kui ta tunneb valu. Siin on mõned valu ja ebamugavustunnused, mida peaksite otsima:
- Segadus
- Kurrus kulm
- Grimassimine
- Valuliku piirkonna valvamine
- Hingamissageduse suurenemine (hingetõmmet minutis)
- Suurenenud pulss või pulss
- Oigamine
- Rahutus või agiteerimine
Võite märgata, et need nähud ilmnevad teatud liikumiste või tegevuste korral hoolduse osutamise ajal, või võivad need juhtuda spontaanselt. Kui teie kallim on olnud regulaarselt valuravis, on oluline seda säilitada ka siis, kui ta kaotab teadvuse. Kui teie lähedane ei reageeri, peaks teie tervishoiuteenuse osutaja teile välja töötama valuvaigistamise kava.
Kui teie kallim ei ole regulaarselt valuvaigisteid tarvitanud, on siiski oluline jälgida teda ebamugavustunnuste suhtes ja valu järsul tekkimisel olla käepärast ravimid. Morfiin sisaldub sageli hospice mugavuskomplektides koos ülalmainitud atsetaminofeeni ravimküünaldega.
Muutused hingamises
Hingeldus või õhupuudus on sageli murettekitav sümptom mitte ainult surijale, vaid ka tema pereliikmetele ja sõpradele. Kui teie kallim hingab kiiresti (üle 24 hingamise minutis) ja tundub ebamugav, võib morfiin osutuda valitud ravimeetodiks. Morfiin pakub lisaks tõhusatele valu leevendavatele omadustele ka suurepärast tööd düspnoe ravimisel. See aeglustab hingamist, mis võimaldab patsiendi kehal teha tõhusamaid hingetõmbeid, vähendades samal ajal aju õhupuuduse tunnet. Kui teie lähedane inimene on morfiini suhtes allergiline või talumatu, võivad düspnoe leevendamiseks aidata teised opioidsed ravimid.
Muud ravimeetodid, mis võivad samuti aidata hingeldust, on järgmised:
- Hapniku manustamine
- Suunake ventilaator madalal kiirusel oma kallima näo poole
- Värske õhu tagamine akna avamisega
Teine levinud ja rahustav sündmus elu lõpupoole on tuntud kui "surm ragisev". See on sisuliselt valju, märja kõlaga hingamisvorm, mis juhtub siis, kui patsiendi kurku ja hingamisteede kanalitesse koguneb sülg ja muud eritised. Tervena võib enamik meist köha, kõri puhastada või neelata või sülitada need tavalised eritised, kuid surev inimene kaotab võime neid tõhusalt puhastada. Kui tekkiv heli osutub lähedastele sageli murettekitavamaks kui surija, on liigse sekretsiooni kuivatavad ravimid tavaliselt tõhusad surmaga seotud valju hingamise ravimisel.
Lõpuks, kui elu lõpp läheneb, võite märgata, et teie kallim hingab ebaregulaarselt, mida nimetatakse Cheyne-Stokesi hingamiseks. Kui see juhtub, võib teie kallim mõnel hetkel väga kiiresti hingata, järgmisel üsna aeglaselt või isegi ajutiselt hingamise peatada (tuntud kui apnoe). Cheyne-Stokesi hingamine ei pruugi vajada ravi, kuid kui teie lähedane inimene tundub hingeldavat, võivad düspnoe ravimeetodid (ülal) osutuda kasulikuks.
Surma hetk ja edasi
Kui patsiendi surm on lähedal, siis tema hingamine tavaliselt aeglustub (või jätkub Cheyne-Stokesi hingamisteedega), kuni see lõpuks üldse lakkab. Surm saabub siis, kui hingamine on lakanud ja patsiendi süda enam ei löö.
Siinkohal alustab inimkeha paljusid loomulikke protsesse kohe pärast surma, kuid siin on mõned märgid, mida peaksite otsima:
- Õpilased jäävad püsima ja laienema (suured)
- Nahk on kahvatu või sinakas
- Keha muutub jahedaks
- Silmalaugud võivad jääda avatuks
- Lõualuu on lõtv ja langeb lahti
Kohe pärast lähedase surma peaksite tegema palju asju, sealhulgas helistama 911 või kohalikule õiguskaitseorganile, kui patsienti ei registreeritud haiglas. (Kui ta sai hooldusraviteenust, peate kõigepealt võtma ühendust haiglaagentuuri personali või haiglaõega.)
Kui te pole varem oma lähedase elu lõputeenuseid kokku leppinud, peate lähipäevil kavandama ka matused, mälestusüritused ja / või jumalateenistusteenused.
Mis kõige tähtsam, peate enda eest hoolitsema eelolevatel tundidel, päevadel ja nädalatel. Oma lähedase hooldajana olete tõenäoliselt mingil määral kogenud hooldajastressi, mis võib veelgi raskendada seda leina, mida te sellel raskel ajal loomulikult tunnete.