Kilpnäärme testimine ja diagnoosimine

Sisu

• Kliiniline hindamine
• Vereanalüüsid
• Kujutise testid
• Biopsia
• Muud diagnostilised testid
• Kaelakontrolli enesekontroll

Kilpnäärmehaiguste diagnoosimine on protsess, mis hõlmab mitut erinevat tüüpi uuringuid, sealhulgas kliinilist hindamist, vereanalüüse, pildistamise teste, biopsiaid ja muid uuringuid. Vaatame kilpnäärme diagnoosimise protsessi erinevaid komponente.

Kliiniline hindamine

Kilpnäärmehaiguste avastamise ja diagnoosimise oluline ja lähteelement on kliiniline hindamine. Kilpnäärme kliinilise hindamise peaks läbi viima koolitatud arst. Kuigi mõned üldarstid on võimelised teie kilpnääret põhjalikult kliiniliselt uurima, on endokrinoloogid sageli kõige paremini koolitatud selle diagnostilise protsessi spetsialiseeritud aspektides.

Kilpnäärmehaiguste arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Põhjaliku kliinilise hindamise osana peaks teie arst tegema tavaliselt järgmised hindamised:

• Tunnetage oma kaela (tuntud ka kui “palpatsioon”), otsides kilpnäärme kuju suurenemist, tükke või ebakorrapärasust.
• Suurenenud verevoolu tuvastamiseks kuulake oma kilpnääret stetoskoobi abil.
• Testige oma reflekse. Hüperreaktsioon võib viidata kilpnäärme ületalitlusele ja nüri refleksivastus on sageli seotud hüpotüreoidismiga.
• Kontrollige oma pulssi, rütmi ja vererõhku. Madalamat pulssi ja / või vererõhku võib seostada kilpnäärme alatalitlusega ning kõrgenenud pulss ja / või vererõhk on tavaliselt seotud hüpertüreoidismiga.
• Mõõtke oma kaalu ja arutage muudatusi. Ootamatu kaalutõus on sageli seotud hüpotüreoidismiga, kaalulangus aga kilpnäärme ületalitlusega.
• Mõõtke kehatemperatuuri. Madal kehatemperatuur on seotud kilpnäärme alatalitlusega ja veidi kõrgenenud temperatuuriga kilpnäärme ületalitlusega.
• Uurige oma nägu kilpnäärmega seotud nähtude suhtes, sealhulgas väliskulmude kaotus, silmade tursed ja ebatavalised lööbed.
• Uurige oma silmi, otsides klassikalisi kilpnäärme märke, sealhulgas silmade punnitamist, silmatorkavat pilku ja kuiva silma.
• Jälgige juuste üldist kogust ja kvaliteeti. Juuste tekstuuri muutused, samuti juuste väljalangemine ja purunemine on seotud nii hüpertüreoidismi kui ka hüpotüreoidismiga.
• Uurige oma nahka. Kuiv, kare nahk on seotud hüpotüreoidismiga ja ebatavaliselt sile nahk on seotud hüpertüreoidismiga.
• Uurige oma küüsi ja käsi. Kuivad, rabedad küüned on seotud kilpnäärme alatalitlusega.
• Vaadake üle muud kliinilised tunnused ja sümptomid.

Vereanalüüsid

Kui teie arst kahtlustab, et teil on kilpnäärmehaigus, on ülioluline samm vereanalüüsid, mis aitavad tuvastada kilpnäärme diagnoosi.

Enne vereanalüüside tegemist peate mõistma oma võimalusi testimise ajastuse osas ja kas enne testimist paastuda ja / või ravimeid võtta või mitte.

Tavalised kilpnäärme vereanalüüsid hõlmavad järgmist:

• Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) test
• T4 kokku / türoksiin
• Tasuta T4 / vaba türoksiin
• T3 kokku / trijodotüroniin kokku
• Tasuta T3 / vaba trijodotüroniin
• Tagurpidi T3
• Türeoglobuliin / kilpnääret siduv globuliin / TBG
• Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad (TPOAb) / Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad
• Türeoglobuliini antikehad / antitüroglobuliini antikehad
• Kilpnäärme retseptori antikehad (TRAb)
• Kilpnääret stimuleerivad immunoglobuliinid (KTK)

Teie tulemuste tõlgendamine

Erinevate testide mõistmine, nende tähendus ja tulemuste tõlgendamine on teadliku ja võimekate kilpnäärmehaigete jaoks hädavajalik. Antikehatestide kõrgendatud tulemused võivad aidata tuvastada autoimmuunseid kilpnäärmehaigusi, mis võivad põhjustada hüpertüreoidismi, hüpotüreoidismi, sõlme või struuma. Hashimoto tõve korral täheldatakse tavaliselt TPO antikehade tõusu ja Gravesi tõve korral TSI antikehade tõusu. Ja vastuolulisem vastupidine T3 test tuvastab T3 hormooni passiivse vormi ületootmise ja seda kasutavad mõned integreerivad arstid kilpnäärme tasakaaluhäirete tuvastamiseks.

Mõnikord võivad kõik erinevad testid ja optimaalsed vahemikud segadust tekitada. Teie tervishoiutiim on parim valik, mis aitab teil mõista, mida teie tulemused tähendavad teie ainulaadse olukorra suhtes. Selle kilpnäärmetesti analüsaatori abil saate lugeda ka iga testi kohta ja võrrelda oma laboratoorsete uuringute tulemusi optimaalsete standardvahemikega.

Pange tähele, et optimaalsed vahemikud võivad laborites erineda, nii et kui teie aruandes on loetletud erinevad vahemikud, on kõige parem neid kasutada.

TSH test

TSH-testi peavad tavapärased praktikud kilpnäärme "kuldstandardi" testiks. Isegi tavapäraste meditsiiniekspertide seas on selle testi normaalse võrdlusvahemiku osas lahkarvamusi. See lahkarvamus võib mõjutada seda, kas arst diagnoosib teil kilpnäärme seisundi või ei välista kilpnäärme diagnoosi.

Kõrgendatud TSH - koos madalama T4 / vaba T4 ja madalama T3 / vaba T3 tasemega - on seotud hüpotüreoidismiga. Madal TSH - koos kõrgema T4 / vaba T4 ja kõrgema T3 / vaba T3 tasemega - on seotud hüpertüreoidismiga.

Mida tähendavad kõrge ja madal TSH tase?

Kilpnäärme vereanalüüside tellimine

Te ei pruugi sellest teada olla, kuid enamikus USA osariikides ja mõnes väljaspool USA-d saate tellida oma kilpnäärmetestid. Mõned patsiendid kasutavad seda lähenemist testide tegemiseks enne arsti külastamist. Muudel juhtudel võib olla taskukohasem lasta neid teha - koos märgistusega - arsti kaudu. Või võib teie HMO või kindlustus piirata teste, mida teie arst võib taotleda.

Kujutise testid

Kui teie kilpnääre on suurenenud või potentsiaalselt atroofeerunud ja kui sõlmed avastatakse või kahtlustatakse, võidakse teie kilpnäärme seisundi diagnoosimiseks hõlbustada mitmesuguseid pildistamisteste. Need testid hõlmavad järgmist:

• Tuumaskaneerimine / radioaktiivse joodi sissevõtmine: See test, tuntud ka kui RAI-U, võib öelda, kas teil on Gravesi tõbi, toksiline multinodulaarne struuma või türeoidiit. (Märkus: seda ei tehta raseduse ajal.)
• CT skaneerimine: Kompuutertomograafia võib aidata tuvastada ja diagnoosida struuma või suuremaid kilpnäärmesõlme.
• MRI / magnetresonantstomograafia: MRI aitab hinnata kilpnäärme suurust ja kuju
• Kilpnäärme ultraheli: Kilpnäärme ultraheli abil saab hinnata teie näärme sõlme, tükke ja suurenemist. Ultraheli abil saab ka öelda, kas teie kilpnäärmesõlm on vedelikuga täidetud tsüst või tahke koe mass.

Biopsia

Kilpnäärme kahtlaste tükkide ja sõlmede hindamiseks kasutatakse nõela biopsiat, mida nimetatakse ka peene nõela aspiratsiooni (FNA) biopsiaks. Nõela biopsias sisestatakse õhuke nõel otse sõlme, mõned rakud eemaldatakse ja nad hinnatakse vähi suhtes. Mõned praktikud kasutavad biopsia läbiviimisel ka ultraheli, et tagada nõela õigesse asendisse minek.

Kuigi 95 protsenti kilpnäärme sõlmedest ei ole vähkkasvajad, võib FNA koos mõne täiendava testiga, nagu näiteks Veracyte Afirma test, muuta teie biopsia tulemused palju täpsemaks ja võib sageli säästa tarbetut operatsiooni sõlmedest, mis osutuvad healoomuline.

Kilpnäärme sõlmede hindamine nõela nõrga aspiratsiooniga

Muud diagnostilised testid

Kilpnäärme talitlushäire tuvastamiseks kasutavad praktikud mõnikord muid katseid ja protseduure. Nende testide kasutamist peetakse tavapraktikute seas vaieldavaks, kuid mõned neist testidest on aktsepteeritud ja kasutusel alternatiivsete, integreerivate ja terviklike arstide seas. Need testid hõlmavad järgmist:

• Joodi plaastri testid
• Sülje testimine
• Uriini testimine
• Keha basaaltemperatuuri testimine

Kui teie arst soovitab seda testi, aitavad nad teil mõista, millist teavet see neile annab ja kuidas saate selleks kõige paremini valmistuda.

Kaelakontrolli enesekontroll

Kuigi seda ei peeta diagnostiliseks, võite teha kaela enesekontrolli, et otsida tükke ja suurenemist.

Üldiselt ei peeta kaelakontrolli usaldusväärseks ega täpseks võrreldes teiste saadaolevate katsemeetoditega. See võib anda ka vale negatiivse tulemuse - teil võib olla kilpnäärmehaigus isegi siis, kui teie kael tundub täiesti normaalne. Kuid enesekontroll ei tee haiget ning on lihtne ja arusaadav. Põhimõtteliselt otsite tükke kaelast, kui neelate lonksu vett ja kasutate seejärel sõrmi, et tunda suurenemist või muhke.

Kuidas läbi viia kilpnäärme kaela kontroll

Sõna Verywellist

Kliinilise uuringu tulemuste põhjal saab vereanalüüsidega tuvastada peamised kilpnäärmehaigused, sealhulgas hüpotüreoidism (ebapiisav kilpnäärmehormoon) ja hüpertüreoidism (liigne kilpnäärmehormoon). Sõlmede ja struuma puhul võivad pilditestid aidata tuvastada, kas sõlmed on kahtlased, sel hetkel tehakse FNA biopsia, et hinnata kahtlaste omadustega sõlme kilpnäärmevähi diagnoosimiseks või välistamiseks. Selle testide kombinatsiooni abil saab arst panna täpse diagnoosi ja aidata teil leida ravi, mis leevendab teie meelehärmi.

Ülevaade kilpnäärmehaiguste ravist