Trahheostoomia kasutamine uneapnoes

Sisu

• Mis on trahheostoomia?
• Miks kasutada uneapnoes trahheostoomiat
• Trahheostoomiaga seotud probleemid
• Ettevaatust rasvunud patsientide jaoks

Hoolimata mitme ravi, sealhulgas positiivse hingamisteede rõhu (PAP) ravi efektiivsusest, on mõnel juhul vaja invasiivsemat ravi. Trahheostoomiaoperatsioonide kasutamine uneapnoe korral on raskesti ravitavate või eluohtlike unehäiretega patsientide jaoks enamasti raviv, kui see on mõnikord problemaatiline. See ei pruugi olla esimene valik, kuid mõne jaoks võib see olla viimane, parim variant. Lugege trahheostoomia kasutamise kohta uneapnoe raviks.

Mis on trahheostoomia?

Trahheostoomia on kirurgiline sisselõike asetamine hingetoru või hingetoru külge kaela ette. Ava selge hoidmiseks saab sisestada väikese plasttoru. See ava võimaldab õhu liikumisel toimuda ilma ülemist hingamisteed kasutamata, möödudes tõhusalt ülemisest kurgust, keelest, suust ja ninakäikudest.

Miks kasutada uneapnoes trahheostoomiat

Enne pideva positiivse hingamisteede rõhu (CPAP) tekkimist oli trahheostoomia uneapnoe ravimiseks sagedamini kasutatav kirurgiline ravi. See toimib äärmiselt hästi obstruktiivse uneapnoe (OSA) korral, mis tekib seetõttu, et ülemised hingamisteed varisevad une ajal kokku, põhjustades korduvaid hingamispause. Eemaldades ülemiste hingamisteede vastupanu, mis saavutatakse pärast trahheostoomiat, kuna hingamine toimub kurguava kaudu, paraneb uneapnoe oluliselt. See võib normaliseerida hapniku ja süsinikdioksiidi taset ning muid sümptomeid.

Trahheostoomiat võib kasutada hingamispuudulikkuse ilmnemisel ja standardravi, näiteks CPAP või bilevel, ei ole talutav ega efektiivne. See võib juhtuda siis, kui uneapnoe on äärmiselt raske ja võib sagedamini esineda haiglaselt rasvunud inimestel, nagu juhtub ülekaalulisuse-hüpoventilatsiooni sündroomi korral. Seda võib nõuda ka hingamist kahjustavate arenguhäiretega lastel, samuti kriitiliste kaasuvate haigustega inimestel.

Trahheostoomiaga seotud probleemid

Trahheostoomia on tohutult invasiivne protseduur, millel on mitmeid komplikatsioone nii riistvara tõttu (trahheostoomia toru nihkumine, ülemäärased sekretsioonid, infektsioonid) kui ka seetõttu, et ülemise hingamisteede tavalisest barjäärimõjust möödutakse ja seetõttu kaob. Trahheostoomia paigaldamisega on seotud riskid ja probleemid, näiteks:

• Kõne võib muutuda keeruliseks ja selleks on vaja majutamist, näiteks "trahheostoomia nuppu".
• Võib tekkida märkimisväärseid kohanemisraskusi, sealhulgas puue ja abieluprobleemid.
• On nakkusoht, eriti korduvad bronhiidi episoodid.
• Naha transplantaat võib olla vajalik, et vältida ülemääraseid armistumisi hingetoru piirkonnas.
• Rasvunud patsientidel on operatsioon ise raskem ja trahheostoomia nupp võib olla ka problemaatilisem.

Ettevaatust rasvunud patsientide jaoks

Trahheostoomia kaalumisel peavad rasvunud patsiendid ka teadma, et neil võib olla suurem protseduuri ebaõnnestumise oht. Ülekaalulisuse-hüpoventilatsiooni sündroomi korral, mis on rasvunud inimestel esinev uneapnoe ja hingamispuudulikkuse variant, võib pärast trahheostoomiat esineda jääkprobleeme. Hingamislihaste tugevuse vähenemine või vähene võime kopse täielikult laiendada võib protseduurist hoolimata põhjustada jätkuvat hingamispuudulikkust.

Kuna nüüd on saadaval tõhusad mitteinvasiivsed ravimeetodid, nagu CPAP, bilevel ja muud toetavad seadmed, kasutatakse trahheostoomiat uneapnoe raviks harva. See võib siiski olla elupäästev võimalus neile, kes seda viimase abinõuna vajavad.