Sisu
Südame stressitesti (tuntud ka kui südame koormuse test) on kontorisisene eksam, mida kasutatakse südame reaktsiooni mõõtmiseks füüsilisele pingutusele kontrollitud keskkonnas. Test viiakse läbi tavaliselt jooksulindil või statsionaarsel tsüklil. Test on kasulik koronaararterite haiguse (CAD) diagnoosimiseks - haigusseisund, mis sageli jääb puhkeoleku ajal vahele.
Katse eesmärk
Südame stressitesti kasutatakse teie südame-veresoonkonna, mis hõlmab nii teie südant kui ka veresooni, seisundi hindamiseks. Selleks võrreldakse teie vereringet puhkeseisundis maksimaalsel koormusel tehtud samade mõõtmistega. Kuigi testi peamine eesmärk on avastada CAD-le viitavaid kõrvalekaldeid, saab seda kasutada ka teiste südamehaigustega inimeste tervise jälgimiseks.
Katse eesmärgid
CAD tekib siis, kui pärgarteri (südant toitva arteri) seinad hakkavad tahenema, paksenema ja kogunema. See on seisund, mida nimetatakse ateroskleroosiks. Aja jooksul võib ummistus takistada verevoolu ja võib lõpuks põhjustada südameataki või insuldi.
CAD-i väljakutse seisneb selles, et isegi osalise ummistuse korral võib süda puhkeolekus siiski rohkelt verevarustust saada. Alles siis, kui süda on stressis, võib ummistuse mõju näha ja tunda.
Südame stressitest hõlmab mitut elementi, mis võivad ummistuse paljastada mitmel viisil:
- Vere hapniku taseme jälgimine: Kui verevool on takistatud (seisund, mida nimetatakse isheemiaks), väheneb südamesse toimetatud ja kopsudest kantud hapniku kogus.
- Pulsi ja vererõhu jälgimine: Kui verevool on osaliselt naastude poolt takistatud, peab süda vaeva nägema kitsenenud anumate kaudu.
- Elektrokardiogramm (EKG): Need samad mõjud muudavad lisaks pulsile ka südame rütmi.CAD puhul on muutused iseloomulikud ja neid saab identifitseerida EKG-ga.
Lisaks CAD diagnoosimisele võib stressitest sageli öelda, kui oluline on ummistus (viidatud kui funktsionaalse võimekuse hindamisele). Näiteks kui vähese füüsilise koormusega tekivad isheemia tunnused, on ummistus tõenäoliselt märkimisväärne ja seda on vaja agressiivsest sekkumisest. Kõrgemal treeningutasemel esinev isheemia on tavaliselt vähem märkimisväärne ja see võib muuta lähenemist ravile.
Perioodilisi stressiteste saab kasutada ka kongestiivse südamepuudulikkuse progresseerumise jälgimiseks (kus süda ei pumbata verd nii, nagu peaks) või hindama, kui hästi te südameatakkist taastute.
Testi piirangud
Oluline on märkida, et ehkki südame stressi test on ummistuste tuvastamisel kasulik, ei saa öelda, kui palju arter on kõvenenud või paksenenud. Test on ainult üldine verevoolu mõõt, mida arstid saavad kasutada piirangupiirkondade tuvastamiseks või diagnoosida CAD raskusaste.
Arteriaalse obstruktsiooni asukoha täpsustamiseks võib teie kardioloog vajada südamekateetri ja koronaarangiograafia testi.
Südame stressitest ei suuda ka ennustada, kui stabiilne võib olla arteriaalne naast või kas ja millal võib inimesel olla südameatakk.
Täpsuse osas on südamestressi test sageli tõlgendatav ning tulemused võivad erineda sõltuvalt kasutatavast varustusest, tehniku kogemustest ja muudest teguritest, mis võivad päevast päeva muutuda (näiteks kas iseloomulik sümptom ilmneb test või mitte).
Ameerika Kardioloogiakolledži uuringute kohaselt on südame stressitesti tundlikkus ilma pildistamiseta 68%, samas kui selle spetsiifilisus on 77%. (Tundlikkus viitab testi võimele teha õige positiivne diagnoos, samas kui spetsiifilisus viitab selle võime panna õige negatiivne diagnoos).
Seetõttu mängib kliiniline kogemus tohutut rolli selles, kui täpselt testi tulemus antakse.
Riskid ja vastunäidustused
Kuigi südamestressi test on suhteliselt ohutu ja kontrollitud protseduur, võib see ohustada kaugelearenenud südamehaigusega inimesi, sealhulgas minestamist, valu rinnus (stenokardiat), ebaregulaarset südamelööki (arütmiat) ja südameatakk.
Katse üldist riski peetakse madalaks, kui arst peab testi teile sobivaks. Ohutuse huvides oleks südamestressi testmittekasutada, kui teil on mõni järgmistest tingimustest:
- Ebastabiilne stenokardia ei ole ravimitega veel stabiliseerunud
- Raske pulmonaalne hüpertensioon
- Kontrollimatu arütmia
- Ebapiisavalt kontrollitud kongestiivne südamepuudulikkus
- Kopsuemboolia (tromb kopsuarterites)
- Aordi dissektsioon (pisar aordis)
- Igasugune äge haigus
Kui ja kui need tingimused on kontrollitud, võib kaaluda stressitestimist.
Võimetus oma jalgu kasutada ei välista südamestressi testi tegemist; jooksulindi asemel võib olla jalgratta sarnane vänt, mida pöörate kätega.
Teistele, kes ei saa füüsilise puude tõttu trenni teha, võidakse anda lühitoimelist ravimit nimega dobutamiin, mis võib simuleerida treeningu mõju südamele.
Enne testi
Kuigi südamestressi testi ettevalmistamine on suhteliselt minimaalne, peaksite enne eksamile jõudmist teadma mõnda asja.
Ajastus
Südame stressitesti kavandamisel olge valmis eraldama oma päevast vähemalt 90 minutit. Kui test ise võtab vaid umbes kümme või 20 minutit, nõuab see jahtumiseks ettevalmistust ja aega. Samuti võib arvestada viivitustega.
Proovige saabuda 30 minutit enne kohtumist, et saaksite sisse logida, lõõgastuda ja et te ei tunneks kiirustamist.
Asukoht
Südame stressitesti tehakse kõige sagedamini kardioloogi kabinetis. Kui vajatakse spetsiaalsemaid seadmeid - näiteks ehhokardiogrammi, mida mõnikord kasutatakse testi toetamiseks - võidakse teil paluda minna haiglasse. Ruumi ennast nimetatakse stressilaboriks.
Varustuse seadistamine on suhteliselt lihtne ja hõlmab tavaliselt järgmist:
- Reguleeritava kaldega jooksulint (või vajadusel muud sobivad seadmed)
- EKG-masin elektroodidega
- Vererõhu mõõtühik (sfügmomanomeeter)
- Pulssoksümeeter vere hapniku taseme mõõtmiseks
Testi jälgib arst, õde või väljaõppinud tehnik.
Mida kanda
Kohtumisele saabudes kandke kindlasti paari mugavaid jalutusjalatseid ja kaheosalist riietust. Samuti peaksite olema valmis eemaldama oma särgi või pluusi, et EEG-elektroodid saaksite kinnitada teie rinnale.
Ehkki kontoris võivad olla rahakoti ja mobiiltelefoni hoiustamiseks kapid, on kõige parem jätta ehted ja muud väärisesemed koju.
Toit ja jook
24 tundi enne testi peate vältima kofeiiniga koos söömist ega joomist. See hõlmab kohvi, teed, energiajooke, šokolaadi ja teatud energiabatooni.
Nelja tunni jooksul enne testi tuleks tarbida ainult tavalist vett. Kui teil on diabeet või võtate söögikordade ajal kroonilisi haigusi (näiteks teatud HIV-ravimid), võiksite oma testi planeerida päeva hiljem, et sööd vajadusel ja pead siiski kinni neljatunnisest piirangust. Selliste vajaduste korral teavitage oma arsti kindlasti.
Ravimid
Stressitestide kavandamisel teavitage kardioloogi kõigist teie kasutatavatest ravimitest, olgu need siis retseptiravimid, käsimüügiravimid, homöopaatilised, traditsioonilised või toitumisalased ravimid. Mõnel juhul võivad ravimid häirida testi täpsust.
Nende hulka kuuluvad kõik kofeiini sisaldavad ravimid, mis võivad teie südame löögisagedust ja vererõhku tõsta. Näited hõlmavad kehakaalu langetamise tablette, erksustablette nagu No-Doz või Vivarin ja kofeiiniga tugevdatud valuvaigisteid nagu Anacin või Excedrin.
Stenokardia raviks kasutatavad kroonilised südameravimid ja nitraadiravimid tuleb samuti enne testi lõpetada. (Seda öeldes ärge lõpetage ühtegi ravimit ilma arsti otseste juhisteta.)
Kui võtate veresuhkru taseme reguleerimiseks insuliini, küsige kardioloogilt, kui palju peaksite oma testipäeval võtma. Sageli tuleb insuliini annust vähendada ja suukaudseid ravimeid edasi lükata kuni testi lõppemiseni.
Teisalt, kui kasutate astma või KOKi jaoks inhalaatorit, võtke see igaks juhuks kindlasti kaasa. Kui kasutate glükoosimonitori, peaksite pärast testi täitmist ka selle veresuhkru määramiseks kaasa võtma.
Kulud ja tervisekindlustus
EKG-ga südamestressi maksumus võib ulatuda alates paarisajast dollarist kuni 1000 dollarini, sõltuvalt pakkujast ja katse tegemise kohast. Kui lisada pilditestid, näiteks ehhokardiogramm või tuumapilt, võib hind kergesti ulatuda tuhandetesse dollaritesse.
Selleks on oluline eelnevalt teada testi maksumus ja leida, kui palju ravikindlustus, kui see teil on, katab ning millised on teie omavastutus- ja taskukohased kulud. Harva välja arvatud , nõuab test kindlustuse eelluba, mille kardioloogiaameti administraator saab tavaliselt teie nimel esitada.
Kui teile keeldutakse mingil põhjusel kindlustuskaitsest, küsige kindlustusandjalt keeldumise kirjalik põhjus. Seejärel võite viia kirja oma riikliku kindlustuse tarbijakaitseametisse ja paluda abi. Samuti peaks teie kardioloog sekkuma ja lisamotivatsiooni pakkuma, miks test on hädavajalik.
Mida tuua
Võiksite kaasa võtta rätiku, veepudeli ja vahetusriided ning kõik muu, mida peate pärast treenimist värskendama.
Muud kaalutlused
Kuigi südamestressi test võib tekitada hetkeseisu, ei tohiks see siiski häirida teie võimet koju sõita. Seda öeldes, kui olete vanem ja / või pole harjunud treenima või kogete sagedast peapööritust, stenokardiat või ägedaid hingamisteede sümptomeid, võiksite igaks juhuks kaasa võtta sõidukaaslase.
Testi ajal
Testimise päeval võidakse teil pärast sisselogimist ja kindlustusteabe kinnitamist paluda esitada hädaolukorra kontaktandmed ja allkirjastada vastutusvorm, milles kinnitatakse, et olete teadlik testi eesmärgist ja riskidest.
Seejärel viiakse teid stressilaborisse. Katse ise teeb laborant või raviarst.
Eelkontroll
Enne testi peate eemaldama särgi, nii et EKG-aparaadist saab kleepuva liimiga kinnitada 10 eraldi elektroodi. Kui teie rind on karvane, võib osutuda vajalikuks osade raseerimine. Kui elektroodid on kindlalt paigas, võidakse anda tagasihoidlik kleit.
Seejärel mähitakse teie käele vererõhumansett, samal ajal kui pesulõksulaadne andur kinnitatakse teie sõrmele, et ühendada teid pulsoksümeetriga.
Enne testi treeningu algust registreerib tehnik teie EKG, pulsi, vererõhu ja vere hapniku taseme puhkeolekus. Need on lähtejooned, millega võrreldakse teie teisi tulemusi.
Kogu testimise vältel
Pärast puhketulemuste saamist algab testi osa. Harjutus on hinnatud, see tähendab, et intensiivsust suurendatakse iga kolme minuti järel, tõstes masina kiirust ja / või reguleerides selle vastupanu või kallet.
Iga kolmeminutilise intervalli järel registreeritakse teie pulss, vererõhk, vere hapnik ja EKG koos võimalike sümptomitega. Ärge haarake käsipuudest või juhtrauast tihedalt kinni, kuna see võib tulemusi mõjutada.
Testi ajal võite hingata tugevalt, higistada ja tunda, kuidas süda kihutab, kuid ei tohiks tunda ilmset valu ega stressi. Kui teete seda, rääkige sellest tehnikule. Teie EKG-d jälgitakse kogu protseduuri vältel, nii et tehnik saaks näha, kas jõuate oma maksimaalne pulss (MHR) või lähenemine tõelistele probleemidele.
Sõltuvalt testi eesmärkidest võite läbida nn maksimaalse või submaximaalse stressitesti. Definitsiooni järgi:
- Maksimaalne stressitestimine hõlmab intensiivsuse taseme tõstmist seni, kuni te ei suuda enam sammu pidada, kas siis, kui olete tuule käes või EKG näitab, et tegemist on südameprobleemidega. Maksimaalse testimise eesmärk on tõendada CAD-i olemasolu. Test võib kesta kuus kuni 15 minutit, mõnikord vähem, sõltuvalt teie südame-veresoonkonna sobivuse tasemest.
- Submaximaalse stressi testiminehõlmab treeningu jätkamist ainult seni, kuni jõuate 85% -ni oma MHR-st. Testi kasutatakse tavaliselt südameatakkist taastuvate inimeste jaoks, et teha kindlaks, kui palju treeningut nad saavad ohutult sooritada. Selle testi maksimaalne aeg on 27 minutit. Vastavalt uurimistööle jõuab enamik inimesi kaheksa kuni kümne minutiniClevelandi kliiniku meditsiiniajakiri.
Te võite katse igal ajal peatada, kui tunnete mõõdukat kuni tugevat valu rinnus, tõsist õhupuudust, pearinglust või väsimust. Samamoodi katkestatakse test enneaegselt, kui EKG näitab arütmiat või kui teie vererõhk on ebanormaalselt kõrge või madal.
Järeltest
Kui stressitest on lõpetatud ja vajalikud meetmed on saavutatud, jahtute järk-järgult, jätkates kahe kuni kolme minuti jooksul aeglasemas tempos kõndimist või rattasõitu. Pärast seda on test ametlikult läbi. Teile antakse vett ja palutakse pikali visata 10–15 minutit.
Pärast seda, kui laborant on tuvastanud, et teie pulss ja vererõhk on normaliseerunud, eemaldatakse vererõhumansett, pulsioksümeeter ja EKG juhtmed. Seejärel saate riided tagasi riietuda ja tualettruumis värskendada.
Kui teil on diabeet, on see aeg kasutada veresuhkru taseme mõõtmiseks glükoosimõõturit. Kui see on ebanormaalne, andke nõu tehnikule, meditsiiniõele või raviarstile.
Samamoodi, kui te ei tunne end mingil põhjusel hästi, ärge lahkuge kontorist. Öelge kellelegi meditsiinipersonalist ja laske teil end kontrollida, et teil oleks kõik korras.
Pärast testi
Üldiselt ei esine kahjulikke sümptomeid ega püsivaid kõrvaltoimeid, kui teie elulised tunnused kontrollitakse pärast stressitesti. Kui te pole harjunud treenima ega elama istuvat eluviisi, võite pärast eksamit päev või paar tunda end kurnatuna või tunda lihas- või liigesevalu. See on normaalne. Isegi teie jalgade põletustunne (mille põhjuseks on piimhappe kogunemine) taandub järk-järgult.
Siiski peate helistama 911 või pöörduma lähimasse kiirabisse, kui pärast stressitestilt koju naasmist ilmneb järgmine:
- Rinnakinnisus või -valu, mis kestab mõni minut või püsib pidevalt tagasi
- Valu lõualuus, kaelas, seljas, maos või ühes või mõlemas käes
- Hingamisraskused
- Äkiline külm higi, millega sageli kaasneb peapööritus või pearinglus
Tulemuste tõlgendamine
Mõni päev pärast testi tegemist vaatab arst tulemused teiega läbi. Tulemused on mõnikord arusaadavad, kuid põhinevad järgmiste tegurite hindamisel:
- Teie EKG näidu põhitõlgendus
- EKG muutused treeningu ajal (eriti ST-segment)
- Vererõhu muutused (eriti raske hüpotensioon)
- Testimise käigus teatatud sümptomid
- Arütmia areng treeningu ajal
- Katse enneaegse lõpetamise põhjused, kui see on asjakohane
- Teie hinnanguline treeningvõime, mis põhineb ainevahetuse ekvivalentidel (METS)
Spetsiifiliste väärtuste ja subjektiivsete tõlgenduste kombinatsioon moodustab diagnoosi aluse, mis on liigitatud kas positiivseks, negatiivseks, üheselt mõistetavaks (mitmetähenduslikuks) või ebaselgeks.
Järeltegevus
Kui testi tulemused on normaalsed (negatiivsed), mis tähendab, et ükski diagnostilistest väärtustest ei viita CAD-le, ei pruugi teil olla vaja täiendavaid teste.
Kui tulemused on ebanormaalsed (positiivsed), mis tähendab, et on tõendeid CAD-i kohta, soovib arst teiega ravivõimaluste kohta rääkida. Sõltuvalt testide ütlustest võib soovitatav olla täiendav testimine, sealhulgas pärgarteri angiogramm ummistuse täpse asukoha kindlakstegemiseks.
Kui tulemused on siiski normaalsed või ebaselged, kuid teie südamenähud püsivad, võib teie kardioloog soovitada keerukamat stressitesti vormi, näiteks ehhokardiogrammi stressitesti või tuuma perfusiooni uuringut, mille käigus süstitakse teie veeni radioaktiivset märgistusainet. harjutus blokeeringu leidmiseks spetsiaalse kaamera abil.
Muud kaalutlused
Oluline on meeles pidada, et südamestresstesti saab tõlgendada ja see võib pigem soovitada kui kinnitada CAD-diagnoosi.
Selleks peaksite oma arstiga rääkima vabalt ja avatult, kui testi tulemused pole teile mõistlikud. See kehtib eriti siis, kui teil on kardiovaskulaarseid sümptomeid, kuid testide järgi on teil kõik korras. Lõpuks ei pruugi teie sümptomid olla seotud CAD-iga, kuid nõuavad siiski uurimist.
Samuti ärge kartke saada teist arvamust, kui te ei saa vajalikke vastuseid, ega paluda kardioloogil edastada teie andmed teisele spetsialistile. Võite ka endale taotleda tulemuste koopiat, mida saab tavaliselt edastada digitaalses vormingus.
Sõna Verywellist
Südame stressitest on väärtuslik diagnoosimise vahend. Vaatamata oma piirangutele võib see pakkuda olulisi teadmisi, mis võivad viia CAD ja ateroskleroosi varase diagnoosimise ja ravini. Pealegi on see suhteliselt taskukohane test, millele te ei puutu kokku ei kiirguse ega kemikaalidega.
Testi täpsuse paremaks tagamiseks järgige alati eranditult arsti juhiseid. Veelgi enam, proovige leida spetsiaalne kardioloogiapraktika oma stressilaboriga või spetsiaalse kardioloogiaüksusega haigla. Ja lõpuks ärge kunagi kartke küsida võimaliku arsti tausta ja kogemusi; see on sinu õigus teada.
Lõppkokkuvõttes, kui tegemist on südamestressi testimisega, on kogemustel ja asjatundlikkusel tähtsust.
- Jaga
- Klapp
- E-post