Sisu
Munandivähk on üks väheseid kasvajamarkeritega seotud vähke. Ei ole selge, miks munandivähk vähendab neid markereid. Enamik munandivähki, mis sekreteerivad kasvajamarkereid, on mitteminomatoossed sugurakkude kasvajad (NSGCT) ja 85 protsenti NSGCT-st eritab vähemalt ühte kasvajamarkerit. Need vähid arenevad sageli munandis olevatest sugurakkudest, millel on potentsiaal transformeeruda erinevat tüüpi rakkudeks. Oletatakse, et kui need idurakud muutuvad vähirakkudeks, lülitavad nad sisse geenid ja eritavad valke, mis tavaliselt vabanevad ainult loote arengus.
Hoolimata arusaamatusest kasvaja kõrgenenud markerite põhjuste osas, on need markerid hästi tõestatud, et aidata munandivähki diagnoosida, prognoosida, ravida ja jälgida. Kuid paljud patsiendid ja nende perekonnad on segaduses, kust tuumori markerid pärinevad, mida tähendab taseme tõus ja kuidas markerid peaksid aja jooksul muutuma. Munandivähil on kolm olulist kasvajamarkerit:
Alfa-fetoproteiin (AFP)
Inimese kooriongonadotropiin (HCG)
Laktaatdehüdrogenaas (LDH)
Alfa-fetoproteiin
Normaalne vahemik: <40 mikrogrammi / l
Poolväärtusaeg: 5–7 päeva
AFP on valk, mida eritab loote munakollane kott, maks ja seedetrakt ning seda esineb loote veres kõrgel tasemel. AFP-d võib sekreteerida NSGCT, mis sisaldab embrüonaalset kartsinoomi, munakollase kasvaja või teratoomi. Definitsiooni järgi ei erita seminoom ega koriokartsinoom AFP-d. Seetõttu peab igal kõrgendatud AFP-ga patsiendil olema munandivähi mitteseminomatoosne komponent.
AFP võib olla suurenenud mitmete muude pahaloomuliste kasvajatega, sealhulgas hepatotsellulaarse (maksa) kartsinoomi, mao-, kõhunäärme-, sapiteede ja kopsu vähi korral. Lisaks on AFP tõus seotud mitmete pahaloomuliste haigustega, sealhulgas maksahaiguste ja harvaesinevate ataksilise teleangiektaasia ja päriliku türosineemiaga.
Inimese kooriongonadotropiin (HCG)
Normaalne vahemik: <5 RÜ / L
Poolväärtusaeg: 24 kuni 36 tundi
HCG on glükoproteiin, mida platsenta toodab kollase keha säilitamiseks raseduse ajal. HCG võib suureneda mitmete teiste pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas maksa-, kopsu-, kõhunäärmevähi- ja maovähi korral. Munandite sugurakkude kasvajate, sealhulgas nii seminaroomide kui ka NSGCT, korral võivad vähirakud transformeeruda süntsütiotropoflastideks (platsenta normaalne komponent) ja eritada HCG-d. Suurem kui 5000 RÜ tase viitab tavaliselt NSGCT-le ja NSGCT-s on HCG kõrgemad tasemed seotud halvema prognoosiga. HCG-d tootval seminaroomil (umbes 15 protsenti seminoomidest) on aga sama prognoos kui seminaroomil, mis HCG-d ei tooda.
HCG molekul on ristreaktiivne teise valguga, luteiniseeriva hormooniga (LH). Hüpogonaalsetel meestel võib olla kõrgenenud LH tase ja seejärel valesti suurenenud HCG tase - eksogeense testosterooni manustamine aitab eristada HCG tõusu hüpogonadismist munandivähist. Lisaks on marihuaana suitsetamist seostatud kõrgendatud HCG tasemega.
Munandite laktaatdehüdrogenaas (LDH)
Normaalne vahemik: 1,5–3,2 mikrokat / L
Poolväärtusaeg: 24 tundi
LDH on rakuline ensüüm, mida leidub igas keha koes. Suurim LDH kontsentratsioon normaalses koes on lihastes (sh skeleti-, südame- ja silelihastes), maksas ja ajus. LDH ekspresseerub kromosoomis 12p, mis amplifitseerub sageli munandivähirakkudes. LDH on munandivähi suhtes vähem spetsiifiline kui HCG või AFP. Kõrgenenud LDH tase on aga korrelatsioonis seminoomis kõrge kasvajakoormusega ja NSGCT-s kordumisega.