Mis on imiku astma?

Sisu

• Imiku astma tüübid
• Imiku astma sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Toimetulek
• Sõna Verywellist

Ehkki võite eeldada, et astma tunnused on imikutel ilmsed - klassikaliste äkiliste vilistavate, köhavate ja õhupuuduslike rünnakutega - võivad need sageli olla peened ja neid võib kergesti ekslikult pidada hingamisteede infektsiooniks. Selle ja asjaolu tõttu, et väikesed lapsed ei suuda oma enesetunnet kirjeldada, pole paljudel vanematel aimugi, et nende imikul on astma enne, kui rünnakud on raskemad või ilmsemad.

Õppides, kuidas eristada imiku astmat tavalistest hingamisteede haigustest, võite otsida varajast diagnoosi ja ravi. See võib mitte ainult parandada teie beebi elukvaliteeti, vaid ka vältida kopsuvigastusi, mis võivad kesta ka hilisematel aastatel.

Faktid lapseea astma kohta

Imiku astma tüübid

Astmat on palju erinevaid, millest igaühel on erinev käivitus ja väljund. Laias perspektiivis võib astma liigitada kas:

• Allergiline astma, tuntud ka kui atoopiline või väline astma, mille käivitavad allergeenid nagu õietolm ja teatud toidud
• Mitteallergiline astma, tuntud ka kui mitteatoopiline või välimine astma, mille sümptomid tekivad allergia puudumisel

Eristamine on eriti oluline imikutel, kellest enamikul tekib allergiline astma. Atoopilise haigusena (see tähendab geneetilise kalduvusega allergiale) on allergiline astma sageli osa häirete progresseerumisest, mida nimetatakse " atoopiline marss. "

Atoopiline marss algab klassikaliselt atoopilise dermatiidi (ekseemi) arenguga, sageli esimese kuue elukuu jooksul. See esialgne atoopia käivitab muutused ebaküpses immuunsüsteemis, mis avab ukse toiduallergiatele, mis omakorda avab ukse allergilise riniidi (heinapalavik) ja lõpuks astma vastu.

Progresseerumine võib juhtuda kas aeglaselt aastate jooksul või kiiresti esimeste elukuude jooksul.

Imiku astma korral on sümptomite varajane ilmnemine murettekitav, kuna see ennustab hilisemas elus raskemat haigust. See kehtib eriti siis, kui vilistav hingamine areneb enne 3. eluaastat.

Astma raskusaste on tihedalt seotud ka lapse ekseemi ajalooga. Kui imikueas on kerge ekseem, kipuvad ka astma sümptomid olema kerged ja võivad puberteedieas täielikult taanduda. Teisest küljest, kui ekseem on tõsine, on astma sümptomid üldiselt rasked ja võivad püsida täiskasvanueas.

Siiski on oluline meeles pidada, et mitte kõigil ekseemiga imikutel ei teki astmat ja kõigil astmahaigetel pole ekseemi. Astma on keeruline haigus, mille sümptomite tekkele ja raskusele aitavad kaasa paljud tegurid.

Astma vallandajate vältimine

Imiku astma sümptomid

Laste ja täiskasvanute astma sümptomid on enam-vähem ühesugused, kuid võivad raskuse ja sageduse poolest inimeselt erineda.

Sellegipoolest on väikelaste (alla 1-aastased) ja imikute (vanuses 1 kuni 4 aastat) astma sümptomite erinevused väikelaste ja väikelastega (4 kuni 11-aastased). See on osaliselt tingitud nii hingamisteede suuruse kui ka kopsude üldise tugevuse ja võimekuse erinevustest.

Imikud ja imikud

• Köha

• Vilistav hingamine

• Õhupuudus

• Sage köha

• Nina põletamine

• Hingamise ajal liialdatud kõhuliigutused

• Ribide imemine sissehingamise ajal

• Nutmise või naermise katkestamine hingamisraskuste tõttu

• Väsimus ja letargia

• Vähendatud aktiivsus

Väikelapsed ja väikelapsed

• Köha

  
  

• Vilistav hing

• Õhupuudus

• Rindkere tihedus

• Sage köha

• Rünnakud (ja rünnakute intensiivsus) võivad olla erinevad

• Päevane väsimus ja unisus halva une tõttu

• Külmetushaigustest ja muudest hingamisteede infektsioonidest viivitatud taastumine

• Mängu katkestamine hingamisprobleemide tõttu

Hädaolukorra tunnused

Helistage 911 või pöörduge kiirabi poole, kui teie lapsel on tõsise rünnaku tunnused, sealhulgas:

• Vilistav hingamine nii sisse kui välja hingates
• Pidevaks muutunud köha
• Kiire hingamine koos tagasitõmbumisega
• Järsk kahvatus
• Sinised huuled või küüned
• Võimetus süüa, rääkida või mängida (vastavalt vanusele)
• Kõhu kokkutõmbed hingamise ajal

Tüsistused

Imiku astma võib mõne lapse puberteedieas iseenesest taanduda, kuid varajane ravi on hädavajalik veel arenevate kopsude vigastuste vältimiseks. Ravimata astma põhjustatud pidev põletik võib põhjustada hingamisteede ümberkujundamist, mis on sagedane nähtus vanematel astmahaigetel lastel.

Kui see juhtub, hakkavad hingamisteede silelihased paksenema ja kaotama paindlikkuse, samas kui lima tootvad pokaalirakud kasvavad. See võib hilisemas elus suurendada kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) riski.

Astma sümptomid ja komplikatsioonid

Põhjused

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel on Ameerika Ühendriikides astma üle kuue miljoni lapse, kellest enamikul tekivad sümptomid enne 6. eluaastat.

Pole teada, mis põhjustab astmat lastel ja täiskasvanutel. Praegused tõendid näitavad, et keskkonnateguritega seotud geneetiline eelsoodumus muudab keha immuunvastust, suurendades hingamisteede hüperreaktsiooni keskkonna- ja füsioloogiliste päästikute suhtes.

Imikute osas on tõendeid selle kohta, et teatud tegurid võivad suurendada lapse astma tekkimise riski.

• Astma perekonnaajalugu on allergilise astma peamine riskitegur, rohkem kui kolmekordistab lapse riski, kui teisel õel-vennal on astma.
• Imetamise puudumine võib imikutelt ilma jätta ema antikehad, mis aitavad luua tugevat immuunsüsteemi. (Ameerika Pediaatriakadeemia soovitab imikutel saada rinnapiima eranditult esimese kuue elukuu jooksul, sel ajal võib lisandiks lisada tahkeid toite.)
• Majapidamise niiskus ja hallitus võib põhjustada ebaküpset immuunsüsteemi kaitsvate antikehade tekitamise õhus olevate hallituse eoste suhtes, suurendades allergiate ja allergilise astma riski.
• Sügise alguses sündimine rohkem kui kahekordistab lapse allergilise astma riski, pannes ebaküpse immuunsüsteemi tuule õietolmu ja hallitusseente kätte.
• Kasutatud suits avaldab lapse kopsudele põletikulisi toksiine, mis võivad suurendada hingamisteede ülitundlikkuse riski.
• Rasked hingamisteede infektsioonid enne 2. eluaastat, eriti alumiste hingamisteede infektsioonid, võivad soodustada muutusi hingamisteede kudedes, mis võivad põhjustada ülitundlikkust.
• Toitumine võib mängida rolli ka allergilise astma tekkimisel, ennetades muna- ja piimaallergiat. Imetamise korral võib piimaallergia oht väheneda, samas kui imikute munadega toitmine võib vähendada munaallergiate tekke riski.

Astma põhjused ja riskifaktorid

Diagnoos

Imikute ja imikute astma diagnoosimine on keeruline, kuna diagnoosimiseks kasutatavad kesksed vahendid - kopsufunktsiooni testid (PFT) - ei anna enamikul juhtudel kasulikke tulemusi. Isegi lihtsast väljahingatavast lämmastikoksiidi testist, mis mõõdab väljahingamisel olemasoleva gaasi hulka, on alla 5-aastastel lastel vähe kasu.

Selleks toetuvad arstid diagnoosi seadmisel suuresti imiku sümptomitele, vanema või eestkostja tähelepanekutele ja muule teabele. Protsess hõlmab ulatuslikku intervjuud, et hinnata lapse hingamisprobleemide ajalugu.

Küsimused võivad sisaldada järgmist:

• Kas kellelgi perest on astma? Ekseemi või allergilise nohu perekonna ajalugu ennustab ka astmat.
• Kui sageli teie lapsel tekib vilistav hingamine? Kuigi vilistav hingamine on tavaline paljude lastehaiguste korral, iseloomustab astmat kordumine - sageli ilma nähtava põhjuseta.
• Millal teie lapsel tekib vilistav hingamine? Mõned hooldajad võivad meenutada rünnakutele eelnenud sündmusi või mustreid, näiteks õues viibimist, lemmikloomade läheduses viibimist või piima joomist. Sellised päästikud võivad diagnoosi toetada.
• Kuidas vilisev hingamine kõlab? Mõnel juhul aitab vilistav heli põhjuseid eristada. Näiteks haukuv heli on läkaköha (läkaköha) puhul tavaline, samas kui "rindkere" vilistav hingamine koos lima köhaga näitab pigem bronhiaalnakkust. Astma korral on vilistav hingamine kuiva köhaga kõrge.
• Kas teie laps köhib öösel? Öine köha ja vilistav hingamine on laste astma üheks määravaks tunnuseks.
• Kas teie lapsel on raskusi toitmisega? Sageli ei saa astmaga imik pudelit õhupuuduse tõttu valmis.
• Kas teie laps vilistab pärast naermist või nutmist? Raske naer või nutt võivad vallandada rünnaku, põhjustades hüperventilatsiooni ja bronhide spasme.

Kuigi astma kipub vanematel imikutel olema ilmsem kui imikutel, jagage mis tahes teavet, mis teil on, et aidata arstil teie lapse sümptomite olemust paremini mõista, isegi kui see tundub olevat mitteseotud või ebaoluline.

Eksam ja testimine

Arst viib läbi ka füüsilise eksami, et kontrollida hingamishelisid (mõned neist võivad viidata infektsioonile või hingamisteede obstruktsioonile) või atoopilisi nahahaigusi, nagu ekseem.

Kui põhjust ei leita kergesti, võib määrata rindkere röntgenpildi; seda tavalist pildiuuringut saab ohutult teha vastsündinutel ja imikutel. Siiski on parem hingamise ja õhupuuduse muude põhjuste välistamine kui astma kinnitamine.

Kui kahtlustatakse allergilist astmat, võib arst soovitada naha allergia testimist, mis hõlmab naha alla väikeste koguste tavaliste allergeenide (näiteks lemmikloomade kõõm) sisestamist, et näha reaktsiooni tekkimist. Sellegipoolest tehakse allergilisi nahateste alla 6 kuu vanustel lastel harva.

Diferentsiaaldiagnoosid

Teie beebi sümptomite muude põhjuste välistamiseks võidakse tellida muid katseid, sealhulgas vereanalüüsid ja pildistamise uuringud. Imiku astma diferentsiaaldiagnostikas tavaliselt esinevate seisundite hulka kuuluvad:

• Võõrkeha püüdlus
• Kopsupõletik
• Bronhioliit
• Tsüstiline fibroos
• Bronhopulmonaalne düsplaasia (enneaegsetel imikutel)
• Primaarne tsiliaarse düskineesia sündroom
• Primaarsed immuunpuudulikkuse haigused (kaasasündinud häired, mis mõnikord avalduvad hingamisteede sümptomitega)

Kuidas astmat diagnoositakse

Ravi

Kui alla 2-aastastel lastel diagnoositakse astma ja sümptomid on kerged, võib arst kasutada ootamise ja vaatamise lähenemist. See on osaliselt tingitud väheste astmaravimite ohutuse uuringutest selles nooruses.

Ravi vajadusel võib kaaluda paljusid samu täiskasvanutel kasutatavaid ravimeid. Valik põhineb kõrvaltoimete riskil, rünnakute sagedusel ja raskusastmel, astma mõjul lapse elukvaliteedile ja sellel, kas ravim on lubatud kasutamiseks lastel.

Alla 4-aastastele lastele pakutavate ravimeetodite hulgas:

• Päästke inhalaatorid, mida kasutatakse ägedate rünnakute raviks, on lubatud kasutada 2-aastastel ja vanematel lastel, kuigi soovitatav on minimaalne kasutamine. Ainus erand on Xopenex (levalbuterool), mida saab kasutada ainult 6-aastastel ja vanematel lastel.
• Sissehingatavad kortikosteroidid astma sümptomite kontrolli alla saamiseks võib kasutada mitu päeva või nädalat. Saadaolevatest võimalustest on nebulisaatori poolt tarnitav Pulmicort (budesoniid) ainus sissehingatav kortikosteroid, mis on heaks kiidetud 1-aastastele ja vanematele lastele. Muud valikud on lubatud ainult 4-aastastele ja vanematele lastele.
• Singulair (montelukast)võib kaaluda ka leukotrieeni modifikaatorit, kui sissehingatavad kortikosteroidid ei anna leevendust. Ravim on saadaval granuleeritud kujul 1-aastastele ja vanematele lastele.
• Teofülliin, vanemat ja harvemini kasutatavat suukaudset ravimit, võib vajadusel lisada 1-aastaste ja vanemate laste raviplaani.

Alla 1-aastastele lastele ei ole FDA heakskiidetud astmaravimeid, kuid ülemaailmne astmaalgatus (GINA) soovitab väikelaste ägedate sümptomite raviks esimese tunni jooksul iga 20 minuti järel pihustatud albuterooli (päästeravim).

Üle 4-aastastele lastele pakutavate lisaprotseduuride hulgas:

• Kromolüüni naatriumvõib kaaluda pihustamisel manustatud nuumrakkude stabilisaatorit, kui sissehingatavad kortikosteroidid ei suuda leevendada. Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks alla 2-aastastel lastel.
• Salmeterool, pikatoimeline beeta-agonist (LABA), mida kasutatakse iga päev astma kontrollimiseks, on reserveeritud 4-aastastele ja vanematele lastele. Teisi LABA-sid saab kasutada ainult üle 5- või 6-aastastel lastel.
• Suukaudsed ja ninasprei antihistamiinikumid võib kasutada allergiliste sümptomite raviks allergilise astmaga lastel, kuid alla 4-aastastel lastel neid tavaliselt välditakse.
• Immunomodulaatorravimid, mis mõõduka kuni raske astmaga inimeste immuunvastust leevendab, välditakse imikutel ja väikelastel. Ainus võimalus 6-aastastele ja vanematele lastele on Xolair (omalizumab).

Lapsed, kellel on diagnoositud raske allergiline astma, võidakse allergiakaadrite saamiseks pöörduda allergoloogi poole. Kuid allergiavõtteid ei arvestata tavaliselt enne, kui laps on vähemalt 4-aastane ja ideaalis vanem kui 5-aastane.

Kuidas lastel astmat ravitakse

Toimetulek

Kui teie imikul või beebil on diagnoositud astma, saate rünnakute riski vähendamiseks ja lapse elukvaliteedi parandamiseks teha järgmist:

• Järgige raviplaani: Kui ravimeid määratakse, siis mõistke nende kasutamist ja kasutage neid ainult vastavalt ettekirjutustele. Ärge katsetage ravi ega muutke annuseid ilma eelnevalt oma lapse arstiga rääkimata.
• Tuvastage astma käivitajad: Nii toimides saate neid kodust eemaldada. Kui te ei tea, mis on päästikud, pidage sümptomipäevikut, jälgides sündmusi, toitu, tegevusi ja sümptomeid nende ilmnemisel. Aja jooksul võivad ilmneda mustrid, mis võivad sümptomeid täpsustada.
• Kasutage õhupuhasti: Kui hooajalised allergiad, lemmikloomade kõõm või tolm on teie lapse jaoks probleemsed, leidke mitme filtri süsteemiga õhupuhasti (kombineerides HEPA filtrit aktiivsöefiltriga). Kontrollige, kas seade suudab teenindada ruumi suurust kuupmeetrites.
• Vältige suitsetamist: Kui keegi perest suitsetab, laske neil seda teha õues. Või veel parem - las nad räägivad oma tervishoiuteenuse pakkujalt suitsetamisest loobumise abivahendite kohta, mis aitavad suitsetamisest loobuda.
• Olge tegevuskava: Pange kirja juhised ägedate sümptomite raviks. Veenduge, et kõigil pereliikmetel ja ka kõigil teistel hooldajatel oleks olemas koopia ja nad tunneksid, mida teha. Lisage kindlasti arsti number ja juhised telefoninumbrile 911 helistamise kohta (sealhulgas hädaolukorra tunnuste ja sümptomite selge kirjeldus).

Astmaga toimetulek ja hea elamine

Sõna Verywellist

Imikute astma tuvastamine võib olla keeruline isegi meditsiinitöötajatel. Kui arvate, et teie lapsel on astma, pidage sümptomite (sealhulgas nende tekkimise kuupäevade) kohta arvestust ja jagage neid oma lapse arstiga. Kui arstil ei ole asjatundlikkust ega kogemusi astma diagnoosimiseks lastel, eriti väikelapseeas, küsige saatekirja laste hingamisteede haigustele spetsialiseerunud laste pulmonoloogilt.

Kuidas ma tean, kas mu vanemal lapsel on astma?

• Jaga
• Klapp
• E-post