Sisu
Esiletõstetud eksperdid:
Rina Abrams, M.S.
Johns Hopkinsi multidistsiplinaarne lähenemisviis ühendab paljude erinevate valdkondade eksperte, kes teevad koostööd neelamishäirete diagnoosimisel ja ravimisel. Spetsialistid, sealhulgas gastroenteroloogid, radioloogid, kõrva-, nina- ja kurguarstid ning kõnekeele patoloogid, uurivad neelamisröntgenikiirgust, arutavad juhtumeid ja koostavad isikupärastatud raviplaane.
Kui teie arst on diagnoosinud teie neelamishäire täpse tüübi, võib kohe alustada individuaalset raviplaani.
Ravivõimalused hõlmavad järgmist:
- Ravimid.
- Ümberõppe neelamine.
- Botuliinitoksiin.
- Laienemine.
- Enteraalne toitmine.
- Söögitoru stendi paigutamine.
- Kirurgia.
- Spetsiifiliste neelamishäirete ravi.
Ravimid
Ravimid võivad olla tõhusad neuroloogiliste või lihasehaiguste põhjustatud neelamishäirete korral, sealhulgas:
- Myasthenia gravis - neuromuskulaarne haigus, mis põhjustab teatud lihaste nõrkusi
- Polümüosiit - lihaste kroonilise põletiku tüüp, mis põhjustab lihaste nõrkust
- Parkinsoni tõbi - ajukahjustus, mis põhjustab värinaid ja raskusi koordinatsiooniga
- Kilpnäärme ületalitlus - kilpnäärmehormooni ületootmine
- Kilpnäärme alatalitlus - kilpnäärmehormooni alatootmine
Mitmed ravimiteraapiad võivad konkreetsete sümptomite leevendamiseks tõhusad olla. Näiteks võivad teatud ravimid vähendada rinnavalu rünnakute sagedust ja kestust. Rahustid ja rahustid võivad olla abiks ka patsientidel, kes kannatavad lisaks neelamishäirele ka ärevuse ja depressiooni all.
Pärast hoolikat diagnoosi arutab arst teiega, kas ravim on üks võimalus.
Neelamine ümberõpe
Patsiendid, kes põevad teatud tüüpi neurogeenset düsfaagiat (neuroloogilistest raskustest põhjustatud neelamishäire), võivad neelamise ümberõppest kasu saada. Kasu võivad saada ka patsiendid, kellel on neelu düsfunktsiooni tõttu operatsioon tehtud. Koolitatud kõnekeele patoloog töötab koos teiega neelamise efektiivsuse parandamiseks.
Botuliinitoksiin (Botox)
Botuliinitoksiin on süstitav ravim, mis võib parandada söögitoru lihase haiguse achalasiaga patsiendi sümptomeid.
Laienemine
Laienemisravi eesmärk on neelamiskanali suuruse suurendamine. Teie arst teeb sageli laiendusteraapiat samaaegselt endoskoopiaga.
Laiendamine hõlmab instrumendi läbimist läbi endoskoobi, et jõuda kahjustatud piirkonda. Teie arsti eesmärk on seejärel ravida põhipõletikku ja vähendada vajadust korduvate laienemiste järele.
Enteraalne toitmine
Mõnikord võib neelamishäire olla nii tõsine, et te ei saa oma kaalu säilitamiseks piisavalt süüa, või võite olla ebaturvaline kogu toitumist suu kaudu võtma. Patsientidele vajalike kalorite saamiseks on palju võimalusi.
Toitetorud võivad pakkuda võimalust toitumiseks probleemsest piirkonnast mööda minna ja vähendada köha või lämbumisohtu. Toitetorud on teatud tüüpi enteraalne toitmine, mis tagab teie keha vajaliku toitumise. Söötmistorusid on mitut tüüpi, sealhulgas nasogastrilised torud (NGT), gastrostoomitorud (G-torud) ja jejunostoomitorud (J-torud). Teie meditsiinimeeskond määrab kindlaks, milline toru tüüp on kõige sobivam, sõltuvalt teie neelamisprobleemi olemusest ja muudest meditsiinilistest probleemidest.
Võite olla enteraalse toitmise kandidaat, kui:
- Olete kaotanud olulise osa kehakaalust või teil tekkis korduv aspiratsioonipneumoonia neelamishäire tõttu.
Toitetoru ei pea olema püsiv. Kui teie võime neelata ja toitaineid omastada, võib toru olla võimalik eemaldada.
Söögitoru stendi paigutamine
Söögitoru stendi paigaldamine on protseduur, mida kasutatakse harva. Johns Hopkinsi gastroenteroloogid on aga selle keeruka protseduuri läbiviimisel juhid.
Söögitoru stendi paigaldamise ajal asetab arst söögitorusse stendi (õhuke toru), et kitsendust (kitsenemist) aeglaselt laiendada.
Söögitoru kirurgia
Söögitoru stendi paigaldamine on protseduur, mida kasutatakse harva. Johns Hopkinsi gastroenteroloogid on aga selle keeruka protseduuri läbiviimisel juhid.
Söögitoru stendi paigaldamise ajal asetab arst söögitorusse stendi (õhuke toru), et kitsendust (kitsenemist) aeglaselt laiendada.
Söögitoru kirurgia
Teie neelamishäire korral võib vajalikuks osutuda operatsioon, sõltuvalt saadud diagnoosist. Näiteks kui teil diagnoositi achalasia, võib teie kirurg selles piirkonnas lihaseid lõigata, mis parandab neelamist. Kui teie neelamishäire on tingitud söögitoru ülaosa lihase probleemist, võib kirurg selle lihase ka lõigata. Arst suunab teid sellele valdkonnale spetsialiseerunud kirurgi juurde, kui ta tunneb, et teile võiks kirurgiline sekkumine kasulik olla.
Spetsiifiliste neelamishäirete ravimeetodid
Teatud neelamishäiretel on oma kindel ravikuur. Paljude nende seisundite raviks viiakse läbi müotoomia - kirurgiline protseduur, mille käigus lõigatakse söögitoru sulgurlihas.
Eosinofiilne ösofagiit
Eosinofiilne ösofagiit (EoE) on kasvava levimuse seisund, mis on seotud toiduallergiate, nahalöövete ja astmaga; mõnikord nimetatakse seda allergiliseks söögitorupõletikuks. Steroidravi ja toitumise muutused võivad aidata EoE-d hallata.
Söögitoru stenoos
Söögitoru stenoos on ahenemise või ahenemise esinemine söögitorus. Striktuuri edenedes võib see põhjustada düsfaagiat või odünofaagiat. Söögitoru stenoosi sümptomite sagedust saate minimeerida järgmiselt:
- Teatud toitude vältimine.
- Söömine aeglaselt, väikeste hammustuste võtmine ja hoolikalt närimine.
Söögitoru divertikulum
Divertikulaat on söögitoru otsast välja ostmine. Söögitoru divertikulaar väljub söögitoru vooderdise nõrgast osast. See võib põhjustada düsfaagiat, regurgitatsiooni ja aspiratsioonipneumooniat. Teie ravi sõltub divertikulaaride suurusest ja asukohast. Sageli teeb arst obstruktsiooni leevendamiseks operatsiooni.
Zenkeri Diverticulum
Zenkeri divertikulaas on söögitoru väljastamise või divertikulaaride spetsiifiline tüüp. Zenkeri divertikulaadid on kotid, mis arenevad söögitoru ülemise sulgurlihase lähedal. Kui toit jääb kotti kinni, tunnevad patsiendid, et midagi on kinni jäänud ja see võib põhjustada rasket või valulikku neelamist.
Väikesed Zenkeri divertikulaadid ei vaja muud ravi kui perioodilised röntgenpildid. Kui ravi on vajalik, on saadaval kirurgilised ja endoskoopilised alternatiivid.Operatsiooni eesmärk on leevendada resistentsuse allikat söögitoru ülemise sulgurlihase lõikamise ja divertikuli eemaldamise teel.
Neurogeenne düsfaagia
Neurogeenne düsfaagia on neuromuskulaarse neelamisraskus. Neurogeenne düsfaagia on sageli süsteemse (kogu keha hõlmava) haiguse sümptom, mistõttu soovib arst põhihaigust ravida nii palju kui võimalik. Täpsemalt hinnatakse raviga edasi liikumiseks järgmist:
- Struktuuriliste, mehaaniliste raskuste ulatus neelamiskanalis.
- Aspiratsioonipneumoonia oht - kui see on kõrge, võib teie arst otsustada teha perkutaanset endoskoopilist gastrostoomiat (PEG). See on toru, mis toimetab toitu otse teie kõhtu.
Neurogeense düsfaagia raviks on:
- Dieedi muutmine.
- Ümberõppe neelamine.
- Kirurgia.
Distaalne söögitoru spasm
Distaalne söögitoru spasm (DES), varem tuntud kui difuusne söögitoru spasm, on seisund, kus esinevad söögitoru ebanormaalsed kokkutõmbed. See tekitab raskusi toidu maosse viimisel. Kui teie sümptomid viitavad söögitoru spasmile, soovib teie arst kindlaks teha, kas põhjus on refluks või neuromuskulaarne seisund, kuna ravi on põhjuse järgi erinev. DES-i ravis kasutatakse refluksravimeid ja lihasrelaksante.
Achalasia
Achalasia on seisund, kus sulgurlihas, mis kontrollib materjalide väljumist söögitorust, ei suuda lõõgastuda. Kui toit ei suuda söögitorust väljuda, asetub see sellesse piirkonda.
See põhjustab köha, lämbumise, regurgitatsiooni, düsfaagia ja toidupeetuse sümptomeid söögitorus. Achalasia ravi eesmärk on vähendada söögitoru resistentsust, võimaldades toidul voolata läbi söögitoru alumise sulgurlihase.
Achalasia ravimeetodid hõlmavad järgmist:
- Pneumaatiline laienemine. Teie arst paisutab söögitoru alumises sulgurlihases aeglaselt õhupalli, et lihaseid venitada, kuni need lõdvestuvad. See venitab sulgurlihast piisavalt, et toit ja vedelik saaksid hõlpsasti läbi. See viiakse läbi endoskoopiliselt.
- Müotoomia. Selle protseduuri ajal lõikab teie kirurg sulgurlihase, et sundida seda lõdvestuma. Müotoomiat saab teha endoskoopiliselt või laparoskoopilise kirurgia protseduuri abil.