Sisu
- Ninapolüüpide levimus ja põhjused
- Mittekirurgilised teraapiad, mida enne operatsiooni proovida
- Millal peetakse ninapolüüpide puhul operatsiooni?
- Nina polüpektoomiaga seotud võimalikud tüsistused
- Mida oodata enne operatsiooni
- Mida operatsiooni ajal oodata
- Mida pärast operatsiooni oodata
- Järeltegevus
Kuigi kõiki polüüpe ei ole vaja kirurgiliselt eemaldada, võite mõnel juhul teie ja teie arst otsustada, et operatsioon on parim võimalus ninapolüüpidega seotud sümptomite leevendamiseks. Nasaalne polüpektoomia ei ole ravim ninapolüüpide raviks, kuna need võivad tagasi kasvada, kui polüüpide põhjuseid ei ravita.
Ninapolüüpide levimus ja põhjused
Kui ninapolüüpe leidub kõige sagedamini täiskasvanutel, on tsüstilise fibroosiga (CF) lastel samuti kalduvus ninapolüüpide tekkeks. Ligikaudu 50 protsendil CF-ga lastest tekivad ninapolüübid, samas kui CF-deta laste nasaalsete polüüpide areng neid harva. Ainult umbes 1 kuni 4 täiskasvanust 100-st tekivad ninapolüübid.
Kroonilised põletikulised seisundid võivad põhjustada ninapolüüpide arengut, mistõttu polüübid koosnevad põletikulistest kudedest. Tavalised kroonilised põletikulised seisundid, mis võivad põhjustada ninapolüüpide arengut, on järgmised:
- Astma
- Krooniline rinosinusiit (CRS)
- Aspiriini tundlikkus - aspiriini ägenenud hingamisteede haigus (AERD)
Mittekirurgilised teraapiad, mida enne operatsiooni proovida
Ninapolüüpide kirurgiline eemaldamine ei ole esimese rea ravi. Tavaliselt soovitatakse nina polüpektoomiat teha alles pärast teiste ravimeetodite ebaõnnestumist või kui on tekkinud tõsiseid takistusi koos kontrollimatute sümptomitega. Enne operatsiooni kasutatavad ravimeetodid hõlmavad järgmist:
- Glükokortikoidsed ninaspreid - Flonaas (flutikasoon), Rhinocort (budesoniid) või Nasonex (mometasoon)
- Suukaudsed glükokortikoidid - kasutatakse ainult pärast ninaspreide ebaõnnestumist või raskete obstruktsioonide korral; prednisoon
- Dupleksent (dupilumab) -300 mg; monoklonaalne antikeha, mida manustatakse ainult süstimise teel igal teisel nädalal
- Antileukotrieeni ravimid - kasutatakse allergiate raviks; Singulair (montelukast)
- Igapäevane siinuse loputamine soolalahusega
- Aspiriini desensibiliseerimisravi - kui ninapolüüpide peamine põhjus on AERD
Dekongestantide kasutamine pakub sümptomaatilist leevendust, kuid ei vähenda ninapolüüpe. Nina ja suu kaudu manustatavad glükokortikoidid võivad ninapolüübid mõnevõrra kahaneda.
Dupixent on esimene FDA heakskiidetud ravim, mida saab kasutada glükokortikoidravimitega kontrollimatute ninapolüüpide raviks ja võimalik viis operatsioonivajaduse minimeerimiseks.
Millal peetakse ninapolüüpide puhul operatsiooni?
Kui teil on ninapolüübid, mille sümptomid ei ole reageerinud muudele ravimeetoditele, tuleks polüüpide eemaldamiseks kaaluda nina polüpektoomiat. Teie pea CT-skaneerimine viiakse tavaliselt läbi, et teha kindlaks polüüpide ulatus ja asukohad ninakäikudes ja siinusõõntes.
Nina polüpektoomiat ei tohiks teha, kui teil pole sümptomeid või kui ravimid suudavad teie sümptomeid kontrollida. Muud põhjused, mis võivad seda tüüpi operatsiooni ära hoida, on järgmised:
- Südamehaigus
- Hingamisteede haigus
- Halvasti kontrollitud diabeet
- Halvasti kontrollitud astma
- Verejooksu häired
Nina polüpektoomiaga seotud võimalikud tüsistused
Kuna teie ninakäigud ja siinusõõnsused asuvad paljude erinevate anatoomiliste struktuuride lähedal, võib esineda mitmeid tüsistusi. Kuid paljud neist tüsistustest on haruldased, kuna operatsiooni ajal on endoskoopilist vaatamist võimalik kasutada ja CT-skaneeringut kasutatakse enne operatsiooni ja mõnel juhul ka operatsiooni ajal.
Sagedasemad, kuid tavaliselt vähem rasked komplikatsioonid on:
- Verejooks
- Kohalik infektsioon
- Mukotseel (lima tsüst)
Verejooks võib tekkida kodus ja see tavaliselt kaob. Verejooks, mida ei saa kontrollida, on meditsiiniline hädaolukord ja peate otsima kiirabi. Verejooksu korral võib arst paluda teil pöörduda nende kontorisse päevasel tööajal, kuid ärge viivitage kontrollimatu verejooksu korral erakorralise abi saamisega.
Tõsised komplikatsioonid, mis võivad tekkida, on silm, nasofrontaalse kanali stenoos ja orbitaalsed probleemid.
Kõigist tõsistest peavaludest või nägemisprobleemidest tuleks viivitamatult teatada. Tugevad peavalud on märk tserebrospinaalvedeliku lekkimisest. Nägemisprobleemid on võimalikud ka seetõttu, et ninakäigud ja siinusõõnsused on silmastruktuuride vahetus läheduses.
Mida oodata enne operatsiooni
Nina polüpektoomia on ambulatoorne protseduur. See tähendab, et lähete koju pärast anesteesiast piisavalt ärkamist. Tavaliselt annab arstikabinet teile korralduse helistada või helistatakse teile enne operatsiooni tööpäeval.
Kirurgikeskusega rääkides õpetatakse teile tõenäoliselt järgmisi asju:
- Ära sööge või jooge midagi pärast operatsiooni eelnenud õhtu keskööd
- Lõpetage kõik ravimid vastavalt arsti juhistele - teil võidakse paluda lõpetada vere vedeldajate võtmine
- Kirurgikeskusesse saabumine varieerub - varieerub keskuse järgi, kuid see võib olla umbes tund kuni poolteist
Tavaliselt on nooremad lapsed esimesed haigused hommikul ja täiskasvanud on plaanis pärast seda. Kui teil on protseduuri kohta küsimusi, pöörduge pigem arsti poole kui kirurgiakeskusesse.
Mida operatsiooni ajal oodata
Nina polüpektoomia viiakse läbi endoskoopia abil, mis tähendab, et kaameraga kiudoptiline toru sisestatakse visualiseerimiseks teie ninakäikudesse. Tavaliselt kasutatakse üldanesteesiat, see tähendab, et teid tuimestatakse maskiga, mis laseb teil anesteesiagaasi hingata, enne kui anestesioloog sisestab hingamistoru (nimetatakse intubatsiooniks). Kohalikku tuimestust saab kasutada, kuid üldanesteesia on tavalisem lähenemisviis.
Kasutades polüüpide visualiseerimiseks endoskoobi, kasutab teie kirurg polüüpide eemaldamiseks kas tangte, lõikamisinstrumenti või mikrolülitit. Enne operatsiooni tehtud kompuutertomograafia annab kirurgile teada, kas teie polüübid on isoleeritud ainult ninakäikudesse või kui teil on polüüpe mõnes siinusõõnes. Ekspertarvamuses soovitatakse siinuste õõnsused puhastada, kui polüübid eemaldatakse siinusest, kuid see jäetakse arsti hinnangusse patsiendi individuaalsete vajaduste ja paranemise osas.
Verejooksu peatamiseks on vajalik harva kautseriseerimine ja seda kasutatakse ainult juhul, kui nina pakkimine, vasokonstriktiivsed ravimid (ahendavad veresooni) või hemostaatilised (verejooksu peatavad) tooted ei ole verejooksu peatamiseks piisavad.
Mida pärast operatsiooni oodata
Pärast operatsiooni on teil nina pakkimine, mis jääb paigale. Enne koju minekut (või vabastamist) annab meditsiiniõde, kes aitas teil paraneda, juhised selle kohta, millal saate nina pakkimise eemaldada. Tavaliselt on see selleks, et hoida ninakinnitust umbes 24 tundi paigas.
Kui neelasite operatsiooni ajal verd alla, mis võib tavaliselt tekkida, võib teil pärast operatsiooni olla iiveldus ja oksendamine. See ei ole meditsiiniline hädaolukord ja laheneb tavaliselt pärast ühekordset oksendamist.
Teie arst korraldab pärast operatsiooni teie nägemise, et tagada ninapolüüpidega seotud sümptomite õige paranemine ja sümptomite kõrvaldamine. Mõnel juhul võib arst soovida kasutada endoskoopi, et visualiseerida polüübid eemaldatud alad.
Järeltegevus
Pärast operatsiooni peaksite märkama paranemist kõigi ninapolüüpidega seotud sümptomite suhtes. Operatsioon ei paranda kroonilist rinosinusiiti ega muid teie ninapolüüpide põhjuseid. Oluline on, et järgiksite oma ravipõhjuste ravi jätkamisel arsti juhiseid. Ilma jätkuva kasutamiseta võivad polüübid taastuda mõne kuu kuni aastate jooksul.