Sisu
- FDA heakskiit
- Kuidas tilka võtate
- Kuidas tilgad töötavad
- Kui hästi SLIT töötab
- Ohutusalane teave
- Kes võiks (või peaks) saama keelealaseid allergiatilku?
- Kuidas on SLIT võrreldav traditsiooniliste allergiavõtetega?
FDA heakskiit
Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA) ei ole enamikku allergiatilkadest heaks kiitnud. Kuid 1. märtsil 2017 kiitis FDA Odactra heaks kodutolmulestade põhjustatud allergilise riniidi ja konjunktiviidi raviks 18–65-aastastel inimestel. Ja 2014. aastal kiitis FDA heaks kolm SLIT toodet. Nende toodete hulka kuuluvad Grazax (rohuallergia korral), Oralair (rohuallergia korral) ja Ragwitek (ambroosiaallergia korral). FDA poolt heaks kiidetud ravimvormid on pigem tabletid kui vedelad tilgad.
Kuigi enamik allergiatilkadest pole FDA poolt heaks kiidetud, määravad mõned arstid neid patsientidele "väljastpoolt", mis on seaduslik. See tähendab lihtsalt, et need võivad teile maksta, sest teie ravikindlustus ei kata tõenäoliselt midagi, mis pole FDA poolt heaks kiidetud.
Praegu viiakse läbi mitmeid uuringuid, et proovida saada SLIT FDA heakskiitu Ameerika Ühendriikides, kuid kas tõenäoliselt on heakskiit veel vähemalt paar aastat. Enne selle ravi valimist olge ettevaatlik ja rääkige usaldusväärse allergoloogiga.
Küsimused, millele tuleb vastata enne, kui SLIT FDA heakskiidu saab:
- Mis on SLIT-i efektiivne annus, annustamisskeem ja ajastus?
- Kuidas saab mitut allergeeni manustada tõhusal, mugaval ja tasuval viisil?
- Kas SLIT on kõrge riskiga rühmadele ohutu?
- Mis on teadaolevate kõrvaltoimete tähendus?
Kuidas tilka võtate
SLIT tarnitakse tavaliselt kahel viisil: tilgad (või tabletid) allergeeniekstrakti asetatakse keele alla ja seejärel kas neelatakse või sülitatakse välja. Enamik uuringuid on uurinud ekstrakti neelamist, mis näib paremini toimivat. Suukaudne immunoteraapia (alla neelatud ja mitte mingil ajaperioodil keele all hoitud) põhjustab liiga palju seedetrakti kõrvaltoimeid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), ja seetõttu ei kasutata.
Üldiselt manustatakse SLIT-i kas iga päev või mitu korda nädalas aastate jooksul. Enamik patsiente suudab sublingvaalseid allergiatilku ise manustada. Siiani pole teada, milline on SLIT-i parim annustamisskeem.
Kuidas tilgad töötavad
Seedetrakti immuunsüsteem kipub võõraid aineid "taluma", see tähendab, et see ei reageeri allaneelatud materjalile üliaktiivsel viisil. See on mõistlik; muidu reageeriks keha kõigele alla neelatule, sealhulgas toidule. Kui keelealused allergiatilgad satuvad seedetrakti, talub immuunsüsteem allergeeni. Selle tulemuseks on vähem allergia sümptomeid, kui keha puutub kokku allergiaallikaga, näiteks õhus leviva õietolmu või lemmikloomade kõõmaga.
Kui hästi SLIT töötab
SLIT näib olevat efektiivne allergilise riniidi, allergilise konjunktiviidi ja vähemal määral ka allergilise astma ravimisel. Kuigi enamik keelealuste allergiatilkade uuringutest annab allergiliste haiguste ravimisel kasu, on tulemused siiski mõneti ebaühtlased , kusjuures kuni kolmandik uuringutest ei näidanud platseeboraviga võrreldes mingit kasu.
Ohutusalane teave
Viimase 10 aasta jooksul on SLITi ohutus hästi dokumenteeritud. Siiani pole teatatud tõsistest ja surmaga lõppenud reaktsioonidest keelealustele allergiatilkadele. Kerged kõrvaltoimed, nagu suu sügelemine, esinevad enamikul inimestel ja mõõdukad kõrvaltoimed on dokumenteeritud (üks umbes iga 12 000 annuse kohta), sealhulgas:
- Huule, suu ja keele ärritus
- Silma sügelus, punetus ja turse
- Iiveldus, oksendamine, kõhukrambid ja kõhulahtisus
- Aevastamine, nina sügelus ja ummikud
- Astma sümptomid
- Urtikaaria ja angioödeem (nõgestõbi ja turse)
SLIT-i ohutuse tõttu ravivad inimesed end tavaliselt kodus ja neid jälgitakse kliinikus tihedate intervallidega, et jälgida ravivastust.
Kes võiks (või peaks) saama keelealaseid allergiatilku?
Allergiate testimisel registreeritud allergilise haigusega (allergiline riniit, allergiline konjunktiviit ja / või allergiline astma) inimesi võib kaaluda SLIT-i suhtes. On näidatud, et väikelapsed taluvad keelealuseid allergiatilku ja saavad neist kasu, nagu ka vanemad täiskasvanud. Rasedad naised võivad jätkata SLIT-i raseduse ajal, kuid ei tohiks raseduse ajal ravi alustada. Raske astmaga inimesi võib vajada SLIT-i hoolikamat jälgimist, kuna SLIT-iga võivad astma sümptomid süveneda.
Enamik keelealuste allergiatilkade uuringuid on keskendunud inimestele, kellel on ühte tüüpi allergia, näiteks rohu- või tolmulestaallergia. Mitme allergiaga inimesed, näiteks hallitusseened, õietolmud, lemmikloomade kõõm ja tolmulestad, ei pruugi olla head kandidaadid SLIT-i jaoks, arvestades suurt hulka erinevaid allergeeniekstrakte, mida oleks vaja võtta.
Kuidas on SLIT võrreldav traditsiooniliste allergiavõtetega?
Traditsioonilised allergiakaadrid on tõestatud ravimeetod allergilise riniidi, allergilise konjunktiviidi, allergilise astma ja mürgiallergia ravis ligi sajandi vältel. Allergiakaadrid on FDA poolt heaks kiidetud juba mitu aastat, kuigi tõsiste kõrvaltoimete võimalikkuse tõttu tuleb neid anda arsti kabinetis. Seetõttu võivad need olla paljudele inimestele ebamugavused.
Uuringud, milles võrreldi traditsiooniliste allergiakaadrite ja SLIT-i efektiivsust, näitavad, et allergiavõtted aitavad paremini toime allergilise nohu ja astma sümptomitega. Lisaks nähakse SLIT-i saavatel inimestel immunoloogilisi markereid ja muid teste, mis on korrelatsioonis immunoteraapiaga, harvemini.
Kuigi allergiakaadrid tunduvad allergiliste haiguste ravimisel paremad, saab SLIT tõenäoliselt oluliseks ravivõimaluseks inimestele, kes ei soovi või ei saa allergiavõtteid.