Sisu
Nahaalune emfüseem on seisund, kus õhk jääb naha alla kinni. Emfüseem tähendab lihtsalt "õhku", samas kui "nahaalune" viitab õhu asukohale. Seda tüüpi emfüseem ei sarnane teist tüüpi emfüseemiga, millest olete kuulnud, mis on kopsuhaigused, ja see ei ole põhjustatud suitsetamisest. See võib tekkida pärast meditsiinilisi protseduure, suhkrut, õnnetust, vigastust või nakatumist.Nahaalune emfüseem esineb kõige tõenäolisemalt rinnus, kaelas ja näol, kuna need kehapiirkonnad on nii lähedal kopsudele, kuid see võib esineda kõikides kehatüüpides ja paljudel erinevatel põhjustel. See on meestel rohkem levinud kui naistel.
Sümptomid
Subkutaanse emfüseemi puhul on raskusaste väga erinev. Kergematel juhtudel ei pruugi teil üldse mingeid sümptomeid esineda, raskemad juhtumid võivad põhjustada märkimisväärset ebamugavust ja tõsiseid tüsistusi. Nahaaluse emfüseemi sümptomid varieeruvad ka sõltuvalt põhjusest ja kehas. Peaaegu kõik nahaaluse emfüseemiga inimesed kogevad tõenäoliselt:
- Turse kahjustatud piirkonnas
- Prügistav heli, kui ala on palpeeritud
Naha pinda puudutades võib see selgelt käriseda. Seda nimetatakse krepituseks ja see võib aidata meditsiinitöötajatel haigusseisundit esialgu kahtlustada ja seejärel diagnoosida. Sellepärast nimetatakse nahaalust emfüseemi mõnikord ka krepituseks või rindkere krepituseks.
Üksikute asjaolude põhjal võivad muud sümptomid olla:
- Käre kurk
- Kaelavalu
- Hingamisraskused
- Neelamis- või rääkimisraskused / hääle muutused
- Kõhu paisumine või puhitus
Tõsised nahaaluse emfüseemi juhtumid võivad põhjustada hingamisteede kompromisse, südamestimulaatori rikke, hingamispuudulikkust, kardiovaskulaarset kompromissi või pingepneumotooraksit.
Muud tõsised tüsistused võivad olla hingetoru kokkusurumine, naha nekroos, sektsiooni sündroom ja isegi aju nõrk perfusioon.
Põhjused
Nahakihte on kolm. Äärmist kihti nimetatakse epidermiks, selle all on pärisnahk ja seejärel nahaalune kiht, mis koosneb peamiselt rasvast ja sidekoest. See on nahaalune kiht, kus õhk jääb nahaaluse emfüseemi korral kinni, ehkki see võib viidata sellele, et õhk elab ka sügavamates koekihtides.
Nahaaluse emfüseemi põhjuseid on palju, sealhulgas, kuid mitte ainult:
- Peaaegu iga kehaosa, eriti rindkere, ninakõrvalkoobaste või näoluude vigastused
- Pneumotooraks
- Nekrotiseerivate bakteritega nakatumine (gangreen)
- Kirurgiline trauma
- Laparoskoopilised operatsioonid kätkevad endas ohtu, kuna kõht on sageli täidetud süsinikdioksiidiga
- Barotrauma, mis tekib sukeldumise või muu tegevuse ajal, mis allutab inimese äärmuslikele kõrguse muutustele
- Hingetoru juhuslik vigastus intubatsiooni ajal (hingamistoru sisestamine)
- Ventilaatori talitlushäired või probleemid
- Söögitoru vigastused (esinevad sageli toitetoru sisestamisel)
- Soole või söögitoru perforatsioonid
- Kotimaski ventilatsioon CPR-i ajal
Harva võib nahaalune emfüseem tekkida teadaoleva põhjuse puudumisel. Seda nimetatakse spontaanseks nahaaluseks emfüseemiks.
Diagnoos
Kui teie sümptomid, eriti krepitus ja terviseajalugu, põhjustavad arstile kahtlust nahaaluse emfüseemi tekkimises, võivad nad diagnoosi saamiseks tellida mõned järgmistest testidest:
- Röntgenkiirgus võib olla positiivne gingko lehemärgi korral (gaasi triip piki rinnalihast)
- Kompuutertomograafia (CT) abil saab nahaaluses kihis näidata tumedaid õhutaskuid ning see võib olla abiks ka õhuallika tuvastamisel
- Larüngoskoopia ja / või bronhoskoopia võib läbi viia, kui arvatakse, et nahaalune emfüseem on intubatsioonist tingitud vigastuse tulemus
- Ultraheli
Subkutaanse emfüseemi turset on valediagnoositud kui muid seisundeid, näiteks allergilisi reaktsioone, kuid krepituse esinemine ja asjaolu, et nahaaluse emfüseemiga ei kaasne huulte turset, võivad aidata meditsiinitöötajatel neid seisundeid eristada.
Ravi
Subkutaanne emfüseem taandub tavaliselt kümne päeva jooksul ilma tõsiste tüsistusteta, kui selle põhjus on edukalt ravitud. Õhk imendub järk-järgult tagasi. Seetõttu on hädavajalik määrata haigusseisund ja selle ravi.
Samuti on oluline sümptomite ja ebamugavuste kontrollimine. Väiksematel nahaaluse emfüseemi juhtudel ei pruugi te ebamugavust tunda. Raskemad nahaaluse emfüseemi juhtumid võivad põhjustada häirivaid sümptomeid. Kui teil on ebamugav, võib seda hallata hapnikuga, kasutades kõhu sideaineid või valuravimeid sõltuvalt teie individuaalsetest oludest.
Raviks kasutatakse sageli väga kontsentreeritud hapniku manustamist, kuna see aitab kehal nahaalust õhku kiiremini imada.
Tõsised nahaaluse emfüseemi juhtumid võivad vajada kirurgilist ravi või kanalisatsiooni sisestamist. Teine levinud ravimeetod on teha kaks infraklavikulaarset sisselõiget mõlemale küljele (need on sügavad sisselõiked, mis tehakse klavikaluu all). Mõnikord on õhu evakueerimiseks vajalik ka rindkere toru sisestamine. Mõnel juhul võib keha teistesse osadesse teha väikesi sisselõikeid, liigse õhu vabanemiseks võib kasutada nõelu või kateetreid.
Prognoos
Vaatamata potentsiaalselt surmavatele komplikatsioonidele, mis võivad tekkida nahaaluse emfüseemi korral, on need tegelikult üsna haruldased ja prognoos on hea. Enamik juhtumeid ei vaja ravi, kuid lahenevad ise. Üks uuring näitas, et kõigi raskusastmete seas oli nahaaluse emfüseemiga patsientide keskmine hospitaliseerimisperiood 16 päeva.
Toimetulek
Kerged nahaaluse emfüseemi juhtumid ei pruugi olla häirivad, kuid muudel juhtudel võib näo turse või koe nekroos aeg-ajalt põhjustada teie välimuses muutusi, mis võivad olla murettekitavad. Oluline on meeles pidada, et need välimuse muutused paranevad või lahendatakse aja jooksul täielikult.
Sõltuvalt nahaaluse emfüseemi peamisest põhjusest võite tulla toime teiste terviseprobleemidega, mis võivad samuti olla murettekitavad. Palun pöörduge oma haiguse emotsionaalsete aspektidega toimetulekuks mitte ainult pereliikmete ja sõprade, vaid ka oma meditsiinimeeskonna poole. Teie meditsiinimeeskond võib olla võimeline teid ühendama tugigrupi või muude ressurssidega, mis aitavad toime tulla ja taastuda.