Steroidid vähiravis

Sisu

• Mis on kortikosteroidid?
• Milliseid steroide kasutatakse vähiravis?
• Steroidide kasutamise põhjused vähiravis
• Kortisooli ja stressireaktsiooni mõistmine
• Steroidide kasutamise kõrvaltoimed
• Steroidide mõju meeleolule
• Olulised punktid steroidide võtmise kohta
• Vältige steroidide järsku lõpetamist

Vähihaigetel võivad kortikosteroidid või steroidid olla osa vähiravist või neid võib kasutada ravi kõrvaltoimete leevendamiseks või isegi valuraviprogrammi osana. Need on väga kasulikud, mitmekülgsed ravimid, mis võivad olla efektiivsed erinevates tingimustes ja paljude erinevate seisundite korral. Kuid nagu kõigi ravimite puhul, on ka kõrvaltoimeid, millest teada saada. Näiteks võivad steroidid omada lühi- ja pikaajalisi kõrvaltoimeid ning need võivad mõjutada ka teie meeleolu.

Mis on kortikosteroidid?

Steroidid on kemikaalid, mida meie kehas toodavad tavaliselt sisesekretsiooninäärmed, millel on oluline roll keha funktsioonide reguleerimisel. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Keha vee- ja soolasisalduse reguleerimine
• Kehatemperatuuri reguleerimine
• Vererõhu reguleerimine
• Rasvade, süsivesikute ja valkude ainevahetus
• Põletiku reguleerimine
• Infektsioonile reageerimine
• Stressireaktsiooni reguleerimine

Milliseid steroide kasutatakse vähiravis?

Mõeldes sellele, et keegi võtab steroide, mõtleme sageli lihastega seotud sportlastele või tõstjatele. Meelelahutuslikke steroide, nagu eespool kirjeldatud, nimetatakse anaboolseteks steroidideks ja neid ei kasutata tavaliselt vähiravis.

Kõige sagedamini nimetatakse vähihaigetele kasutatavaid steroide kortikosteroidideks. Kortikosteroidid on kemikaalid, mida looduslikult toodavad neerupealised - väikesed endokriinsed näärmed, mis asuvad just neerude kohal.

Seda tüüpi steroidide näited on:

• Cortef (hüdrokortisoon)
• Deltasoon (prednisoon)
• Prelone (prednisoloon)
• Dekadron (deksametasoon)
• Medrol (metüülprednisoloon)

Kui neid kasutatakse vähi korral, manustatakse neid ravimeid tavaliselt suu kaudu või süstitakse intravenoosselt (muude seisundite korral võivad need olla ka paikse preparaadi osad, süstida liigestesse või sisse hingata nina või bronhi inhalaatori kaudu).

Kortikosteroidi muundurit saab kasutada nende ravimite annuste võrdlemiseks teise ravimiga.

Steroidide kasutamise põhjused vähiravis

Kortikosteroide võib vähi raviks kasutada väga erinevatel põhjustel. See võib tekitada segadust ja on oluline küsida onkoloogilt teile välja kirjutatud ravimite konkreetset eesmärki. Verevähi või pahaloomuliste hematoloogiliste kasvajate korral on kortikosteroidid sageli osa pahaloomulise kasvaja raviks kasutatavast mitme ravimiga raviskeemist.

Kortikosteroidid on olnud osa nn lümfoproliferatiivsete häirete, sealhulgas lümfoomi raviskeemidest. Juba 1950. aastatel tehti teateid steroidide mõjust lümfoidkoes ja sel ajal kasutati algul kaugelearenenud lümfoomide ja leukeemiate raviks suurtes annustes steroidravi. Täna peetakse CHOP-i mõnda vormi ja monoklonaalset antikeha rituksimabi eelistatud ravivahendiks keskmise ja kõrgema astme mitte-Hodgkini lümfoomi korral ja "P" CHOP-is on prednisoon, kortikosteroid.

Järgneb ülevaade kortikosteroidide mitmest võimalikust kasutamisest vähihaigetel:

• Verepreparaadi vereülekande või ravimite allergilise reaktsiooni vältimiseks - Allergiliste reaktsioonide vältimiseks kasutatakse tavaliselt steroide (koos antihistamiinikumide ja muude ravimitega). Mõned keemiaravi ravimid, näiteks taksool (paklitakseel), põhjustavad tavaliselt allergilisi reaktsioone. Allergilised reaktsioonid rituksimabile, teatud tüüpi suunatud ravile, mida kasutatakse verega seotud vähkidega, on äärmiselt levinud. Steroide antakse ennetusmeetmetena sageli samaaegselt nende ravimitega.
• Kemoteraapiast tingitud iivelduse ja oksendamise kontrollimiseks - Nagu allergiliste reaktsioonide puhul, kasutatakse sageli ka steroide koos muud ravimid iivelduse ennetamiseks või raviks.
• Söögiisu suurendamiseks - Oma kaaluteadlikus ühiskonnas vaatleme kaalulangetamist sageli plussina. Kuid vähkkasheksia - sümptomite koosseis, sealhulgas tahtmatu kaalulangus ja lihaste raiskamine - põhjustab umbes 20 protsenti vähisurmadest, mistõttu on kriitiline tegeleda selliste probleemidega nagu vähihaigete isutus.
• Keemiaravi osana.
• Põletiku vähendamiseks.
• Valu raviks.
• Nahareaktsioonide raviks.
• Hingelduse raviks kaugelearenenud vähi korral.
• Turse vähendamiseks, kui vähk levib ajju (aju metastaasidega).
• Seljaaju kokkusurumise turse vähendamiseks - Seljaaju kokkusurumine on tüsistus, mida sageli täheldatakse müeloomi ja teiste luudesse levinud vähkide (luumetastaasid) korral.
• Ülemise õõnesveeni obstruktsiooni raviks (vähi tüsistus).
• Soole obstruktsiooni raviks (vähi tüsistusena).
• Transplantaadi-peremeesorganismi haiguse (GVHD) raviks pärast tüvirakkude siirdamist.

Kortisooli ja stressireaktsiooni mõistmine

Selleks, et mõista, kuidas steroide võib vähihaigetele kasutada, on kasulik kaaluda, kuidas "looduslikud" steroidid kehas toimivad, ja kui tähtis on neid ravimeid kasutada ainult vastavalt juhistele.

Kui meie keha on stressis - olgu see siis füüsiline või emotsionaalne -, saadetakse signaal ajuripatsile, aju väikesele endokriinnäärmele. Hüpofüüs saadab välja hormooni, mida nimetatakse adrenokortikotroopseks hormooniks (ACTH). ACTH annab omakorda käsu neerupealistele (väikesed endokriinsed näärmed, mis istuvad neerude peal) vabastada kortisool, "looduslik steroid".

Kortisool mängib stressi juhtimisel olulist rolli, muutes põletikku, reageerides infektsioonile ja paljusid muid funktsioone. alates vererõhu kontrollist kuni veresuhkru kontrollini.

Farmatseutiliselt toodetud sünteetilised steroidid toimivad sarnaselt kortisooliga. Neid võimsaid ravimeid kasutatakse meditsiinis palju ja need on verega seotud vähkide, näiteks leukeemia, lümfoomi ja müeloomi, samuti tahkete vähkide ravis võtmekomponendiks.

Steroidide kasutamise kõrvaltoimed

Steroidide kõrvaltoimed kipuvad olema hullemad, kui neid võetakse suuremates annustes ja pikka aega. Kõrvaltoimete tundmaõppimisel võib see teile segadust tekitada, kuna kõrvaltoimed, mida inimesed nende ravimite võtmisel varakult kogevad, on sageli vastupidised pikaajalise kasutamise kõrvaltoimetele. Varakult võite märgata steroidide suurenenud energiat, kuid pikas perspektiivis võite tunda nõrkust.

"Tagasiside silmuste" mõistmine organismi looduslike hormoonide tootmisel võib seda selgitada. "Tagasiside tsüklitest" teadlik olemine võib aidata teil mõista ka seda, miks te ei tohiks neid ravimeid äkitselt lõpetada või annust kiiresti vähendada, kui olete neid juba pikka aega tarvitanud.

Nende ravimite (hormoonide) võtmisel võite varakult mõelda ravimile kui oma keha kortikosteroidide tootmise "täiendamisele". Aja jooksul mõistab teie keha, et saate kõik kortikosteroidid, mida vajate pillide või intravenoossena, ja teie keha saadab sõnumi oma looduslike kortikosteroidide tootmise lõpetamiseks. Kui need ravimid äkitselt lõpetatakse, ei saa te mitte ainult retsepti, vaid võib kuluda märkimisväärne aeg, enne kui teie keha mõistab, et ta peab uuesti oma kortikosteroide valmistama.

Lühiajalised kõrvaltoimed (kõrvaltoimed, mis tekivad varakult või kui steroide kasutatakse vaid lühikese aja jooksul) hõlmavad järgmist:

• Unetus - Vähihaiguse unetuse põhjuseid on palju, kuid steroididega seotud haigused, eriti keemiaravi ajal kasutatavad, võivad olla tõsised.
• Allergilised reaktsioonid - Harva, ehkki steroide kasutatakse sageli allergiliste reaktsioonide korral, võib mõnel inimesel olla allergiline reaktsioon steroidide suhtes.
• Deliirium - Kaugelearenenud vähiga inimestel võib tekkida segasus ja deliirium, eriti kui neid kombineeritakse narkootiliste valuravimitega.

Steroidide pikaajalised kõrvaltoimed on tavalised ja võivad hõlmata järgmist:

• Immuunsuse pärssimine ja infektsioonid - Ainuüksi steroidid võivad põhjustada immuunsuse supressiooni, mis luuüdi supressioonile lisamisel vähi tõttu luuüdis või kemoteraapias võib muutuda raskeks. See võib suurendada nakkusohtu või põhjustada infektsioonide tõsisemat esinemist.
• Kaalutõus - Inimesed, kes võtavad steroide pikema aja vältel, jõuavad sageli nn kuuseisudesse, kus näo küljele koguneb lisarasva.
• Nõrkus (eriti proksimaalne lihasnõrkus).
• Psühhoos või meeleolu kõikumine (vt allpool).
• Maohaavandid ja gastriit - Mõnikord antakse steroididega inimestele retseptiravimeid, et vähendada haavandite tekkimise tõenäosust.
• Kõrgenenud vererõhk.
• Unehäired.
• Veresuhkru tõus (eriti oluline, kui olete diabeetik) - Pole haruldane, kui suurte steroidide annuste kasutamisel muutub inimene "ajutiselt" diabeetikuks ja vajab insuliinravi (steroidide põhjustatud diabeet).
• Osteoporoos (rabedad luud) - isegi steroidide lühiajaline kasutamine võib põhjustada märkimisväärset luukadu, mis omakorda võib suurendada luumurdude riski.
• Käte või jalgade turse vee ja soola kinnipidamise tõttu.
• Katarakt.
• Vinnid.

Mõned kõrvaltoimed võivad olla head või halvad, sõltuvalt inimese kliinilisest olukorrast. Näiteks võib suurenenud söögiisu ja kaalutõus olla kasulik vähekaalulistele vähihaigetele.

Ravimite võtmine koos toiduga võib aidata mõnede probleemide korral, mida steroidid võivad seedetraktile põhjustada. Võite ka seda tüüpi ravimeid võtta juba päeva alguses, et need ei mõjutaks teie öist und vähem.

Nagu paljude ravimite kõrvaltoimete puhul, võivad ka teie onkoloog, meditsiiniõde või apteeker pakkuda teile sageli strateegiaid nende kontrollimiseks või minimeerimiseks.

Andke oma arstile teada, kui teil on mingeid sümptomeid või kõrvaltoimeid.

Steroidide mõju meeleolule

Ehkki olete kuulnud väljendit "roid raev", mida kasutatakse anaboolseid steroide kasutavate inimeste vihase käitumise ja puhangute kirjeldamiseks, on oluline märkida, et kortikosteroidid võivad tõsiselt mõjutada ka meeleolu.

Kortikosteroidide psühholoogilised kõrvaltoimed võivad ulatuda ärrituvusest, rahutusest ja vihast kuni paranoia, segasuse ja maaniani. Ja vastupidi, pole haruldane, et pärast nende ravimite ärajätmist on madal meeleolu või isegi depressioon.

Kahjuks võib kõigi nende vähiga seotud probleemide korral olla raske nende tunnete allikat kindlaks teha. Jah, te kasutate steroide, kuid saate ka vähiravi ja proovite elada mõnevõrra normaalset elu. Vähiga toimetulemisel on normaalne kogeda mitmesuguseid emotsioone.

Üldine rusikareegel on see, et kui teie meeleolu muutused mõjutavad teie elukvaliteeti või teie suhete tervist, peaksite rääkima oma onkoloogia meeskonnaga. Kui teie tunded on tõsised, peate võib-olla otsima viivitamatut abi.

Olulised punktid steroidide võtmise kohta

Nagu enamiku vähiravimite puhul, on ka steroidide võtmine väga tähtis nii, nagu arst kirjeldab. Siin on mõned head küsimused, mida oma tervishoiumeeskonnalt steroidide kohta enne alustamist küsida:

• Kui kaua minult seda ravimit oodatakse?
• Kellega saan ühendust võtta, kui mul on sellele ravimile tõsine reaktsioon?
• Mis siis, kui ma annuse vahele jätan? (Ärge võtke lihtsalt täiendavat ravimiannust).
• Mis siis, kui ma oksendan oma ravimeid?
• Milliseid kõrvaltoimeid näete tavaliselt selle konkreetse ravimi kasutamisel nii lühiajaliselt kui ka pikaajaliselt?

Vältige steroidide järsku lõpetamist

Nagu varem märgitud, mõjutab steroidravimite võtmine seda, kui palju looduslikke steroide teie keha toodab. Sel põhjusel, kui teie steroide ei vaja enam osana ravist, vähendab teie arst sageli annust järsu peatamise asemel.

On äärmiselt oluline, et te ei lõpetaks selle ravimi kasutamist, kui arst pole teile seda öelnud. Harvadel juhtudel võib steroidide järsk peatamine põhjustada eluohtliku neerupealiste kriisi.

Isegi kui järgite kitsenevat ajakava, andke oma arstile teada, kas teie sümptomid muutuvad häirivaks. Mõnel inimesel tuleb neid ravimeid nädalate või isegi kuude jooksul väga aeglaselt vähendada.

Kuidas koonusprednisooni

Sõna Verywellist

Mõnes mõttes võib mõelda, et steroidid on vähiravi laulmata kangelased. Kui kemoteraapia, kiiritusravi ja eriti uuemad sihipärased ravimeetodid ning immunoteraapia saavad vähi tapmise eest kõik kiidusõnad, toimivad steroidid kulisside taga vaikselt, ennetades ja minimeerides tüsistusi ning muutes muudki ravimeetodid paremaks. Sellepärast on neil suur roll nii verega seotud vähkide kui ka tahkete kasvajate ravis.

See tähendab, et neil ravimitel on märkimisväärne arv lühi- ja pikaajalisi kõrvaltoimeid, millest mõned võivad olla tõsised. Esitage kindlasti küsimusi ja rääkige kõigist ilmnenud sümptomitest, isegi kui see on "ainult" väsimus. Ole ise oma vähi hooldamise eestkõneleja.