Sisu
Stenokardia (nimetatakse ka stenokardiaks) viitab sümptomitele, mis on põhjustatud südame lihase osa isheemiast - see tähendab, et kui südamelihas ei saa piisavalt hapnikku, tavaliselt koronaararterite haiguse (CAD) tõttu. Kõige tavalisem stenokardiaga kaasnev sümptom on valu rinnus või ebamugavustunne rinnus, kuid stenokardia võib põhjustada ka mitmeid muid sümptomeid.Arstid räägivad kahest erinevast stenokardia tüübist - stabiilsest ja ebastabiilsest stenokardiast. Ebastabiilset stenokardiat peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks. Selles artiklis räägime stenokardia levinumast vormist - stabiilsest stenokardiast.
Koronaararterite haigus põhjustab sageli pärgarterite ummistusi, mis võib piirata verevoolu südamelihasesse. Kui südamelihas ei saa piisavalt verevoolu, võivad ilmneda sümptomid ja neid sümptomeid nimetatakse stenokardiaks.
Stabiilne stenokardia on põhjustatud pärgarteri stabiilsest blokeerimisest. Blokeeringut peetakse “stabiilseks”, kuna see jääb üldiselt samaks (või süveneb ainult järk-järgult). Sel põhjusel jääb ka selle tekitatav stenokardia umbes samaks. Stenokardia sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast umbes sama palju pingutusi või stressi üldiselt prognoositaval viisil. Teisisõnu, stenokardia näitab suhteliselt stabiilset esinemismustrit; seega stabiilne stenokardia.
Stabiilne stenokardia on põhjustatud pärgarteri stabiilsest blokeerimisest. Stenokardia sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast umbes sama palju pingutusi või stressi üldiselt prognoositaval viisil.
Stabiilsed stenokardia sümptomid
Stabiilse stenokardiaga inimestel pole puhkeseisundis või kerge aktiivsuse ajal tavaliselt mingeid sümptomeid, kuna nende südamelihase verevool on sellistes tingimustes piisav. Stenokardia tekib tavaliselt pingutuse korral ja sageli üsna reprodutseeritaval viisil. ja ennustatav. Näiteks võib stabiilse stenokardiaga inimene sümptomeid märgata ainult siis, kui ta ronib teisest trepiastmest või kui on kõndinud üle kolme kvartali.
Stenokardia sümptomiteks on kõige sagedamini rõhk rinnus või valu, mõnikord pigistav või “raske” iseloomuga, sageli kiirgav lõualuule või vasakule käsivarrele. Kuid paljudel stenokardiaga inimestel pole neid tüüpilisi "valu rindkeres" sümptomeid. Kogetud ebamugavustunne võib olla üsna kerge ja neil võib olla suhteliselt kerge maha harjata, sest pole muret - ja kui arst palub neile, kas neil on kunagi olnud valu rinnus, võivad nad vastata: "Ei"
Või võib neil olla ebamugavustunne, mis lokaliseerub seljale, kõhule, õlgadele või mõlemale või mõlemale käsivarrele. Lisaks ei pruugi neil üldse olla mingit tõelist valu ega ebamugavust ning iiveldus, õhupuudus või "kõrvetised" võivad olla nende ainus sümptom. Stabiilse stenokardiaga inimesel esinevad need sümptomid jällegi üldjuhul koormuse või stressi perioodidel ning need kipuvad olema reprodutseeritavad.
On oluline mõista, et stenokardia tähtsus on vähe seotud sellega, kas sümptomid on rasked või talutavad. Stenokardia on märkimisväärne, kuna see näitab, et südamelihas ei saa piisavalt hapnikku ja seetõttu on süda ohus. Nii et isegi stenokardia põhjustatud "kerged" sümptomid omavad suurt tähtsust.
See tähendab, et kõik sümptomid, misvõib stenokardiat ei tohiks kunagi eirata, eriti keskealise või vanema inimese puhul, eriti kui neil on üks või mitu koronaararterite haiguse riskifaktorit. Kui teil on kuskil vööst kõrgemal asuvaid ebatavalisi sümptomeid, mis tekivad korduvalt pingutuse või stressi korral, on oluline, et arst hindaks seda.
Põhjused
Stabiilne stenokardia on põhjustatud pärgarterist välja arenenud aterosklerootilisest naastust, mis on põhjustanud arteri osalise, fikseeritud ummistuse. See osaline ummistus võimaldab puhkeperioodidel tavaliselt piisavat verevoolu südamelihasesse, seega puhkeseisundis. stenokardiat pole. Osaline ummistus piirab aga ka vere maksimaalset kogust, mida arter suudab pakkuda. Niisiis, aegadel, kui südamelihas peab rohkem pingutama, näiteks füüsilise koormuse või emotsionaalse stressi ajal, ei saa verevool piisavalt suureneda, et rahuldada südamelihase suurenenud nõudmisi. Hapnikunäljas lihas muutub isheemiliseks ja tekib stenokardia.
Kui füüsiline koormus on peatatud - tõenäoliselt seetõttu, et stenokardia sümptomid põhjustavad ohvri peatumise -, langeb südamelihase jaoks vajalik hapnik selle algtasemele. Mõne minuti jooksul isheemia taandub ja stenokardia kaob.
Diagnoos
Arstid muutuvad stabiilse stenokardia võimalikkuse suhtes tavaliselt kahtlustavaks, kui patsient kirjeldab kõikjalt vööst kõrgemal tekkivaid korduvaid valusid, ebamugavusi või ebatavalisi tundeid, mis on seotud pingutuse või stressiga.
Kui arst kahtlustab, et isikul on pärgarteri haiguse tõttu stenokardia, on järgmine samm tavaliselt stressitesti tellimine, kõige sagedamini südamehaiguste pildistamine talliumi või kardiolüüti abil. See test on tavaliselt väga edukas pärgarteri blokeerimise tuvastamisel. mis on piisavalt suur südame isheemia tekitamiseks treeningu ajal.
Kuna stabiilne stenokardia kipub olema reprodutseeritav, saavad arstid sageli kasutada stressitesti, et anda ligikaudne hinnang süüdlase naastude tekitatava ummistuse astme kohta. Näiteks stenokardia, mis tekib jooksulindil 30 sekundi pärast, on tõenäoliselt põhjustanud palju obstruktsiooni tekitav tahvel. Kui stenokardia tekib alles 10 minuti pärast, on ummistusaste tõenäoliselt palju vähem tõsine.
Kui stressitest viitab pärgarteri kriitilisele obstruktsioonile, võib südame pärgarterite visualiseerimiseks soovitada südame kateteriseerimist.
Sarnaselt saab seeriatestimise abil hinnata ravi adekvaatsust ja anda patsiendile aimu, kui palju pingutust saab teha ilma südame isheemiata.
Ravi
Stabiilse stenokardia ravimisel on eesmärk kolm: stenokardia sümptomite leevendamine või vähendamine, aterosklerootiliste naastude edasise progresseerumise vältimine ja CAD raskemate tagajärgede - nimelt müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse ja surm.
Ravi koosneb ravimitest, invasiivse ravi vajalikkuse kaalumisest ja elustiili muutmisest, et vältida CAD edasist progresseerumist.
Meditsiiniline ravi võib koosneda ühest või mitmest paljudest ravimitest, mis võivad vähendada stenokardia episoode. Nende ravimite hulka kuuluvad nitraadid, beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid ja / või ranolasiin (Ranexa).
Stabiilse stenokardiaga inimesel tuleks invasiivset ravi (stendi või ümbersõiduoperatsiooniga) kaaluda üldjuhul ainult siis, kui meditsiiniline ravi ei ole suutnud sümptomeid piisavalt kontrolli all hoida, põhjustamata talumatuid kõrvaltoimeid.
Igaüks, kellel on CAD juba välja töötatud, peaks alustama agressiivset elustiili muutmise ja ravimite programmi, mis võib selle haiguse progresseerumist aeglustada. Riskitegureid, mis kiirendavad CAD-i ja mida saab ravida või kontrollida, on hüpertensioon, diabeet või metaboolne sündroom, ebanormaalsed vere lipiidid, ülekaal, istuv olemine ja suitsetamine.
Toimetulek
Teie arsti peamine eesmärk on teie stenokardia ravimisel sellest vabaneda - õigete ravimite kasutamisel ja õigete elustiili muutuste soovitamiseks, et see teie elust täielikult välja jätta. Tegelikult, kui teil jätkub stenokardia vaatamata sellistele meetmetele, arutab arst tõenäoliselt teiega stendi saamise võimalust. See võib võtta mõnda aega ja katse-eksituse meetodit, kuid see on eesmärk - stenokardia kõrvaldamine.
Stenokardia ravimisel on number üks eesmärk sellest lahti saada. Selle eesmärgi saavutamine nõuab nii arstilt kui ka sinult pingutusi.
Põhjus, miks see eesmärk on, pole (ainult) seetõttu, et stenokardia sümptomid on ebameeldivad. Selle põhjuseks on see, mida stenokardia tähendab. Stenokardia põdemine tähendab, et sel hetkel on teie südamelihas isheemiline ja seetõttu ohus.
Selle eesmärgi saavutamine nõuab teie poolt teatud pingutusi. Kõigi ravimite ettekirjutatud võtmisel peate olema ettevaatlik ja pöörduma kohe arsti poole, kui teil on sellega probleeme.
Peate pöörama tähelepanu oma stenokardia sümptomitele ja pidama hoolikat arvestust selle kohta, kas ja millal teil on stenokardia, mida te tegite selle alguses ja kui kaua see kestis. Peate õppima, milline füüsiline koormus põhjustab teie puhul stenokardiat, ja seejärel vältige selle tegemist. Kuigi keegi ei suuda kogu emotsionaalset stressi kõrvaldada, peaksite vältima olukordi, mis teavad enne tähtaega tõenäoliselt seda põhjustavat. Kui suure söögikorra söömine kipub stenokardiat tekitama, siis peaksite sööma väiksemaid, sagedamini sööke.
Peaksite oma arstiga rääkima, mida peaksite stenokardia episoodi ilmnemisel tegema - millal nitroglütseriini võtta, kui palju võtta ja kui kaua oodata, enne kui helistate 911-le.
Enamikul inimestel on stenokardiast vabanemise eesmärk saavutatav, kuid see nõuab teie ja teie arsti vahel meeskonnatööd.
Sõna Verywellist
Stabiilne stenokardia tekib siis, kui aterosklerootiline naast tekitab pärgarteris olulise hulga ummistuse, mis on südame isheemia tekitamiseks piisav südame stressis. Stabiilse stenokardia diagnoosimiseks ja raviks on oluline püsivate südamekahjustuste vältimine või veelgi hullem.
Kõiki, kellel on koormuse korral ebamugavustunne rinnus - või tõesti mõni muu ebatavaline vöökoha kohal esinev sümptom, mis taastub treeningu või stressi korral - peaks hindama arst.