Mis on spondülolistees?

Sisu

• Spondülolisteesi tüübid
• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Spondülolistees on seisund, mille korral nimmepiirkonna (alumise) selgroolüli libiseb tavalisest asendist välja, libisedes selle all oleva selgroolüli suhtes ettepoole (või mõnikord ka tahapoole). See võib olla vigastuse, alaselja stressi, mis on seotud spordiga nagu võimlemine või jalgpall, või selgroo vanusest tingitud muutustega. Sõltumata põhjusest, sõltuvalt kaasatud selgroolüli liikumise ulatusest, võivad sümptomid varieeruda üldse mitte kuni närvi survest põhjustatud tugeva valuni.

Spondülolisteesi diagnoositakse tavaliselt röntgenpildiga. Madala astme spondülolisteesi võib leevendada mitteinvasiivsete meetmetega, raskematel juhtudel võib vaja minna kirurgilist protseduuri.

Spondülolisteesi tüübid

Spondüloisteesi tüübid hõlmavad järgmist:

• Istmiline spondülolistees:Seda tüüpi esineb spondülolüüsi tagajärjel - seisund, mis viib selgroolülide väikeste stressimurdude (purunemisteni). Mõnel juhul nõrgendavad luumurrud luu nii palju, et see libiseb paigast.
• Degeneratiivne spondülolistees:Degeneratiivne spondülolistees on seotud muutustega, mis kipuvad vananedes selgroos tekkima. Näiteks võivad kettad hakata kuivama ja muutuma rabedaks; kui see juhtub, siis need vähenevad ja võivad välja paisuda. Ketta mõjutavad degeneratiivsed muutused võivad põhjustada lülisamba artriiti. Veel üks degeneratiivse spondülolisteesi levinud seisund on seljaaju stenoos, mille korral luud kitsenevad ja avaldavad seljaajule survet.
• Kaasasündinud spondülolistees: Sündides tuvastatud kaasasündinud spondülolistees on luu ebanormaalse moodustumise tulemus, jättes selgroolülid libisemise suhtes haavatavaks.

Selle seisundi vähem levinud vormide hulka kuuluvad:

• Traumaatiline spondülolistees: Sellega tekib vigastuse tagajärjel selgroo murd või libisemine.
• Patoloogiline spondülolistees: Sel juhul on spondülolistees teise haiguse, näiteks osteoporoosi, kasvaja või infektsiooni suhtes sekundaarne.
• Operatsioonijärgne spondülolistees: Kui selgroooperatsiooni tagajärjel selgroolülid libisevad, on see tuntud kui operatsioonijärgne spondülolistees.

Sümptomid

Paljudel juhtudel ei esine inimestel spondülolisteesi ilmseid sümptomeid. Seda seisundit ei pruugi isegi avastada enne, kui tehakse mitteseotud vigastuse või seisundi röntgen.

Sümptomite ilmnemisel on kõige tavalisem alaseljavalu, mis võib kiirguda tuharateni ja reie tagumikku. Sümptomid võivad halveneda, kui olete aktiivne, ja leevendate puhates. Täpsemalt võite leida, et sümptomid kaovad, kui painutate ette või istute, ja süvenevad seistes või kõndides. Seda seetõttu, et istumine ja painutamine avavad ruumi, kus asuvad närvid, leevendades seeläbi survet. Muud võimalikud sümptomid on:

• Lihasspasmid
• Tihedad reieluud (reie tagaosa lihased)
• Kõverdatud põlved kõndimisel (pinguliste reieluude tagajärjel)
• Muutused kõnnakus

Tõsised või kõrge kvaliteediga libisemised võivad põhjustada luumurru lähedal oleva seljaaju närvijuure survet, mis põhjustab ühe või mõlema jala kipitust, tuimust või nõrkust.

Eakate selgroolüli murrud või degeneratiivsed kettad

Põhjused

Spordialadel, nagu võimlemine, jalgpall ja sukeldumine, on suurem risk istmilise spondülolisteesi tekkeks. Need spordialad nõuavad korduvat lülisamba hüperekstensiooni, mis võib nõrgestada pars interarticularis, L5-S1, viiendat nimmelüli ja esimest segmenti ristluust. See toob kaasa spondülolüüsi, selgroo libisemise eelkäija, mis on iseloomulik spondülolisteesile. Libisemist esineb umbes 30% -l spondülolüüsiga patsientidest.

Teine teooria on see, et geneetika mängib rolli pars-defektide ja spondülolisteesi tekkes. Teatud rassirühmadel, näiteks inuittide eskimodel, on spondülolüüsi üldine esinemissagedus palju suurem (umbes 40%), mis viitab parside olemuslikule geneetilisele nõrkusele.

Degeneratiivne spondülolistees kipub peamiselt esinema mittesportlikel täiskasvanutel pärast 40. eluaastat. Arvatakse, et vanem vanus, naissugu, suurem kehamassiindeks (st ülekaaluline või rasvunud) ja teatud anatoomilised variatsioonid, mis põhjustavad painutatud kehahoia. olla tegurid, mis suurendavad selle seisundi riski.

Diagnoos

Arst räägib kõigepealt teiega (ja / või teie lapsega) teie haigusloost, teie üldisest tervislikust seisundist ning kõigist spordi- või füüsilistest tegevustest, mida teete. Seejärel uurivad nad teie selgroogu, et leida kõik helluspiirkonnad ja tuvastada lihasspasmid või kõnnaku või kehahoiaga seotud probleemid.

Järgmisena viib teie arst läbi pildistamise uuringud, sealhulgas:

• Röntgenikiirgus aidata eristada spondülolüüsi, mida iseloomustab luumurd neljanda või viienda nimmelüli pars interarticularis osas, ja spondylolisthesis, milles pars interarticularis on laienenud ja selgroolüli nihkunud ettepoole. Küljelt võetud röntgenogrammi kasutatakse ka I ja IV vahelise hinde määramiseks, lähtudes libisemise raskusastmest.
• Arvutipõhine tomograafia (CT) skaneerib: Need pakuvad suuremat üksikasjalikkust kui röntgenikiirgus ja aitavad teie arstil määrata kõige sobivama ravi.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerib: MRI keskendub keha pehmetele kudedele ja aitab teie arstil näha selgroolülide vaheliste lülidevaheliste ketaste kahjustusi või kui libisenud selgroolüli surub seljaaju närvijuure.

Seal on neli klassi, millest igaüks moodustab 25% selgroolüli libisemisest.

Spondülolisteesi klass

• I klass

• II klass

• III klass

• IV klass

Libisemisaste

• 1–25%

• 26–50%

• 51% kuni 75%

• 76% kuni 100%

Ravi

Spondülolisteesi ravitakse vastavalt palgaastmele. I ja II astme puhul piisab sageli konservatiivsest ravist, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu ibuprofeen, füsioteraapia, kodused harjutused, venitused ja trakside kasutamine. Füsioteraapias rõhutatakse südamiku tugevdamise ja stabiliseerimise harjutusi.

Ravi käigus teeb arst perioodilisi röntgenograafiaid, et teha kindlaks, kas selgroolüli muudab asendit.

Spondülolisteesiga patsientidel, kellel on kõrge libisemisaste, järk-järgult süvenev libisemine või püsiv seljavalu, võib soovitada seljaaju fusioonoperatsiooni. Selles protseduuris sulatatakse kahjustatud selgroolülid kokku nii, et nad paranevad üheks kindlaks luuks . Teooria on see, et kui selgroo valulik segment ei liigu, ei tohiks see haiget teha.

Ligikaudu 10–15% madala astme spondülolisteesiga noorematest patsientidest vajab lõppkokkuvõttes kirurgilist ravi.

Protseduuri ajal kohendab arst kõigepealt selgroolülid nimmepiirkonnas. Seejärel paigutatakse teie luu väikesed tükid, mida nimetatakse luuülekandeks, selgroolülide vahele sulatatavatesse ruumidesse. Aja jooksul kasvavad luud kokku, umbes nagu murtud luu paranemisel. Arst võib selgroo täiendavaks stabiliseerimiseks ja eduka sulandumise tõenäosuse parandamiseks kasutada metallist kruvisid ja vardasid.

Mõnel juhul on kõrge astme libisemisega patsientidel ka seljaaju närvijuurte kokkusurumine. Sellisel juhul võib arst enne selgroolülitamise tegemist kõigepealt läbi viia protseduuri selgrookanali avamiseks ja närvidele avaldatava surve leevendamiseks.

Sõna Verywellist

Kui saadaval on mittekirurgilised ja kirurgilised ravimeetodid, ei põhjusta sümptomeid põhjustav spondülolistees teil valus elada. Enamasti on võimalik tegevust, sealhulgas sporti jätkata, kui haigus on ravitud.