Sisu
Õla eraldamine on õla ülaosas asuva akromioklavikulaarse liigese vigastus. Õlaliiges moodustub kolme luu ristmikul: rangluu (rangluu), abaluu (abaluu) ja käsivarre (õlavarreluu). Abaluu ja rangluu moodustavad liigese pesa ning õlavarreluul on ümmargune pea, mis sobib sellesse pesasse.Õlas eraldumine toimub seal, kus klavik ja abaluu kokku saavad. Abaluu otsa nimetatakse akromiooniks ning abaluu selle osa ja rangluu vahelist liigest akromioklavikulaarseks liigeseks. Kui see liiges on häiritud, nimetatakse seda õlgade eraldamiseks. Selle vigastuse teine nimi on akromioklavikulaarse liigese eraldamine või vahelduvvoolu eraldamine.
Õla eraldamine vs nihestus
Inimesed kasutavad sageli sõnu õlgade eraldamine ja õlgade nihestus vaheldumisi. Kuigi need kaks vigastust on tavaliselt segamini aetud, on need tegelikult kaks väga erinevat seisundit. Nagu eespool kirjeldatud, asub õlaliiges kolme erineva luu ristmikul: rangluu, abaluu ja õlavarreluu.
Õla eraldamisel on rangluu ja abaluu ristmik häiritud. Õla nihestuses nihutatakse õlavarreluu (käsivarre luu) pistikupesast. Vigastused erinevad mitte ainult anatoomiliselt, vaid ka tagajärjed ravile, taastumisele ja tüsistustele on erinevad.
Õlgade eraldumine on peaaegu alati äkilise traumaatilise sündmuse tulemus, mille võib omistada konkreetsele juhtumile või tegevusele.
Kaks kõige levinumat õlgade eraldamise kirjeldust on kas otsene löök õlale (sageli jalgpallis, ragbis või jäähokis) või kukkumine väljasirutatud käele (tavaliselt nähakse seda pärast jalgratta või hobuse kukkumist).
Eraldatud õla märgid
Valu on eraldatud õla kõige levinum sümptom ja vigastuse ajal on see tavaliselt tugev. Tavaliselt leitakse ka õla traumaatilise vigastuse, näiteks turse ja verevalumid.
Valu asukoht on selle vigastuse saanud patsientidel väga tüüpiline. Valu on rangluu ja abaluu ristumiskohas, otse õla kohal. Kuigi õlgade eraldumise korral võivad inimestel olla liigese ümbruses üldised valutunded, kipuvad nende valud paiknema otse AC-liigend.
Õlgade eraldumise diagnoos ilmneb sageli üsna selgelt sellele vigastusele omase loo ja lihtsa füüsilise läbivaatuse põhjal. Nende luude murdumise tagamiseks tuleks teha röntgen. Kui diagnoos on ebaselge, võib abiks olla röntgen, hoides raskust käes. Seda tüüpi röntgenpildi läbiviimisel rõhutab raskuse jõud õlaliigese ebastabiilsust ja näitab paremini eraldatud õla mõju.
Õlalõhe tüübid
Eraldatud õlad liigitatakse vastavalt vigastuse raskusastmele ja ümberasustatud luude asendile. Õlad eraldatakse I tüübist VI:
- I tüüpi õlgade eraldamine:
- I tüüpi õlgade eraldamine on vahelduvvoolu liigest ümbritseva kapsli vigastus. Luud ei ole asendist väljas ja peamine sümptom on valu.
- II tüüpi õlgade eraldamine:
- II tüüpi õlgade eraldamine hõlmab nii AC-liigesekapsli kui ka ühe olulise sideme, mis stabiliseerib rangluu, vigastusi. See sideme, korakoklavikulaarne ligament, on osaliselt rebenenud. II tüüpi eraldatud õlaga patsientidel võib vigastuse tekkimine olla väike.
- III tüüpi õlgade eraldamine:
- III tüüpi õlgade eraldamine hõlmab sama tüüpi vigastusi kui II tüüpi eraldatud õlg, kuid vigastus on olulisem. Nendel patsientidel on vigastatud vahelduvvoolu liiges tavaliselt suur.
- IV tüüpi õlgade eraldamine:
- IV tüüpi õlgade eraldamine on ebatavaline vigastus, kus rangluu surutakse vahelduvvoolu liigese taha.
- V tüüpi õlgade eraldamine:
- V tüüpi õlgade eraldamine on liialdatud III tüübi vigastus. Seda tüüpi eraldatud õlal torgatakse vahelduvvoolu liigese kohal olev lihas rangluu otsaga, põhjustades vigastusest märkimisväärse löögi.
- VI tüüpi õlgade eraldamine:
- VI tüüpi õlgade eraldamine on samuti üliharuldane. Seda tüüpi vigastuste korral surutakse rangluu allapoole ja jääb korakoidi (abaluu osa) alla.
Ravi
Nende vigastuste ravimisel lähtutakse nii vigastuse raskusest kui ka inimese ootustest. Enamikku I ja II tüüpi õla lahutamist ravitakse pärast testimist ja diagnoosimist isegi kirurgiliselt, isegi professionaalsete sportlaste puhul.
III tüüpi õlgade lahutamise parima ravi osas on palju poleemikat, sest mõned kirurgid soovitavad operatsiooni ja teised mitte. Kuigi me räägime sageli IV, V ja VI õla eraldamise kirurgilisest ravist, on tõde et need vigastusmustrid on üsna haruldased. Valdav osa eraldatud õlgadest on I kuni III tüüpi.