Sisu
Ortopeedikirurgide üks levinumaid probleeme on õlaliigese põletik. Paljud inimesed otsivad õlavalu korral abi oma ortopeedilt ja levinud diagnoos on „õlapursiit” või „pöörleva manseti kõõlusepõletik”. Neid sõnu kasutatakse sageli vahetatult, kuid need võivad tekitada segadust inimestes, kes mõtlevad, milline neist seisunditest neil võib olla või kas nad on tegelikult sama seisundiga.Õla bursiit ja pöörleva manseti kõõlusepõletik on erinevad viisid öelda, et õlaliigeses on teatud piirkonna põletik, mis põhjustab ühiseid sümptomeid. Nende sümptomite õige terminoloogia on impulss-sündroom.
Ülevaade
Impingementi sündroom tekib siis, kui esineb pöörleva manseti kõõluste ja neid kõõluseid ümbritseva bursa põletikku. Kõõlusepõletikul ja bursiidil on vahe, kuid enamikul impulss-sündroomi juhtudel on nende probleemide kombinatsioon.
Õlg on keeruline liiges, kus mitu luud, lihast ja sidet ühendavad ülemise jäseme rinnaga. Impingementi sündroom tekib siis, kui õlavarreluu ülaosa (käsivarre luu) ja akromiooni (abaluu otsa) vahel on põletik. Nende luude vahel on pöörleva manseti kõõlused ja neid kõõluseid kaitsev bursa. Tavaliselt libisevad need kõõlused selles ruumis, nn subakromiaalses ruumis, vaevata.
Põhjused
Impingementi sündroom on kirjeldav mõiste luude vahel pöörleva manseti kõõluste ja bursa pigistamiseks. Paljudel selle probleemiga inimestel on nende luude kuju selline, et neil on vähem ruumi kui teistel. Seetõttu võivad kõõluste või bursa väikesed paksenemised põhjustada sümptomeid. Lõpuks muutub see ruum kõõluste ja bursa mahutamiseks liiga kitsaks ning iga kord, kui need struktuurid liiguvad nende näpistatud luude vahel.
Sageli on esialgne vigastus, mis käivitab põletiku protsessi. Pärast seda võib probleem ennast veelgi süvendada. Põletik põhjustab kõõluste ja bursa paksenemist. Seejärel võtab paksenemine rohkem ruumi ja seetõttu pigistatakse kõõlused ja bursa veelgi rohkem. See põhjustab rohkem põletikku, kõõluste ja bursa paksenemist jne.
Sümptomid
Õla bursiidi levinud tunnused on:
- Valu üldiste tegevustega (käsi üle pea kõrguse)
- Valu öösel magades
- Valu õla / õlavarre välisküljel
Diagnoos
Löögisündroomi diagnoosi paneb tavaliselt põhjalik füüsiline eksam. Oluline on, et teda uuriks arst, kes tunneb õlavalu erinevaid põhjuseid, kuna muudel probleemidel võivad olla sarnased sümptomid. Õige ravi jaoks on vajalik täpse diagnoosi seadmine. Tavaliselt tehakse röntgenkiirte, et hinnata õla luu anatoomiat. Magnetresonantstomograafiat võib kaaluda selle tagamiseks, et rotaatori manseti rebenemisest pole märke.
Impingementi sündroom ja pöörleva manseti rebenemine on erinevad probleemid ja kuigi need on omavahel seotud, on ravi erinev. Pöörleva manseti pisarad vajavad suurema tõenäosusega kirurgilist sekkumist, kuigi tõde on see, et enamust rotaatori manseti rebenditest saab hallata ka mitteinvasiivsete ravimeetoditega.
Ravi
Enamik õlapursiidiga patsiente võib leevendada mõningaid lihtsaid, mittekirurgilisi ravimeetodeid. Ainult harvadel juhtudel on õlaliigese bursiidi raviks vajalik operatsioon. Spetsiifilised ravimeetodid võivad erineda sõltuvalt patsientide eelistustest, nende ootustest ja ravivastusest.
Mittekirurgiline ravi
Paljud inimesed leiavad leevendust puhata spetsiifilistest mittekirurgilistest ravimeetoditest, mis hõlmavad tegevusi, füsioteraapiat ja põletikuvastaseid ravimeid. Kortisooni süstimise üks levinumaid kasutusviise on impulss-sündroomi raviks. Kui soovite mõnda neist ravidest oma impulss-sündroomi raviks kasutada, tasub oma arstiga arutada. Kui ravimeetodeid on proovitud vähemalt kolm kuni kuus kuud ilma sümptomite paranemiseta, võib kaaluda kirurgilist protseduuri, mida nimetatakse subakromiaalseks dekompressiooniks.
Kortisooni kaadrid põletiku korral
Kirurgiline ravi
Subakromiaalne dekompressioon on artroskoopiline operatsioon, mis viiakse läbi väikeste sisselõigete abil sisestatud instrumentide abil. Sõltuvalt põletiku asukohast ja vajaliku töö ulatusest tehakse tavaliselt kaks kuni neli väikest (1 sentimeetri) sisselõiget. Igasse sisselõikesse sisestatakse väike toru, mida nimetatakse kanüüliks, et instrumente saaks hõlpsalt õlast sisse ja välja liikuda ümbritsevaid kudesid kahjustamata. Üks õla sisse pandud instrumentidest on umbes pliiatsi suurune videokaamera. Teine instrument, mida nimetatakse pardliks, sisestatakse teise kanüüli kaudu. Pardlit kasutatakse põletikulise bursa eemaldamiseks. Kui bursa on eemaldatud, kontrollitakse pöörlevat mansetti, et otsida pisara jälgi.
Luu pöörleva manseti kohal (õla punkt) nimetatakse akromiooniks. Paljudel õlaliigese bursiidiga inimestel on luu kannus, mis moodustub akromiooni aluspinnal. Sõltuvalt akromiooni luust võib kannuse eemaldamiseks kasutada kihti, et luua rohkem ruumi pöörleva manseti kõõlustele. Luukannuse eemaldamise eelis on ortopeedide seas arutelu objekt. Mõned kirurgid usuvad, et kannus on põletiku peamine põhjus, kuna see võtab ruumi pöörleva manseti kõõluste ümber, samas kui teised väidavad, et luu kannuse eemaldamine ei ole kunagi näidanud, et see operatsioon on tehtud.
Inimesed, kellele tehakse operatsioon, paigutatakse subakromiaalse dekompressiooni järgselt õlaliistu, kuid nad saavad õla liikumist kiiresti alustada. Erinevalt pöörleva manseti rebenemise operatsioonist pole kõõluse paranemiseks vaja piiratud liikumisperioodi. Isoleeritud subakromiaalse dekompressiooni korral võivad patsiendid alustada õrna liikumist kohe pärast operatsiooni. Tugevdamine võib alata mõne nädala jooksul ja sport võib jätkata pärast turse taandumist.
Kuna subakromiaalne dekompressioon on sageli osa mõnest muust kirurgilisest protseduurist (näiteks rotaatori manseti parandamine või labraalremondi operatsioon), võib taastusravi nendes tingimustes olla väga erinev. Seetõttu peaks iga patsient arutama oma võõrutusravi progresseerumist oma kirurgi juures.
Subakromiaalse dekompressiooni järgsed tüsistused on haruldased, kuid võivad tekkida.Kõige tavalisemad probleemid on valu ja jäikus, mis tavaliselt kaovad füsioteraapia ja ajaga. Siiski on tõsisemaid tüsistusi, sealhulgas infektsioon, närvikahjustus ja kõhre kahjustus, mis kõik võivad põhjustada pikaajalisi probleeme. Operatsiooni parima võimaliku tulemuse tagamiseks on oluline astuda samme nende tüsistuste vältimiseks.
Miks tüsistused võivad tekkida pärast õlgade artroskoopiaoperatsiooniSõna Verywellist
Impingementi sündroom on pöörleva manseti kõõluste ja neid kõõluseid ümbritseva bursa põletiku meditsiiniline nimetus. See tavaline seisund võib põhjustada õlaliigese valu, eriti käe ülespoole tõstmisel. Õnneks on bursiidi või kõõlusepõletikuga seotud põletiku kontrolli all hoidmiseks lihtsad ravimeetodid sageli õnnelikud. Kui need lihtsad ravimeetodid pole teie sümptomite kontrollimiseks piisavad, võib kaaluda invasiivseid kirurgilisi võimalusi. Üldiselt võetakse neid arvesse alles siis, kui lihtsamad ravimeetodid on ammendatud ja pole enam efektiivsed. Kuigi kirurgiline ravi võib sellistes olukordades olla tõhus, on operatsioonijärgne taastusravi ja operatsioonist tulenevad võimalikud tüsistused. Sel põhjusel proovib teie ortopeed tõenäoliselt kõigepealt lihtsaid ravimeetodeid, et näha, kas need on tõhusad.