Sisu
- Mis on bursiit?
- Mis põhjustab bursiiti?
- Millised on bursiidi sümptomid?
- Kuidas ma saan öelda, mis tüüpi bursiit mul on?
- Mis on bursiidi ravi?
- Mida teha, kui bursiidi sümptomid ei parane?
- Millal on bursiidi korral operatsioon näidustatud?
- Kas bursiit võib olla spordiga seotud vigastus?
- Aga bursiit õlas?
Mis on bursiit?
Bursiit on bursa põletik. See on seisund, mida tavaliselt iseloomustab valu ja mõnikord punetus ja turse. Bursa on väga õhuke (s.t mõne raku paksune) kotitaoline struktuur, mis asub kõikjal, kus võib esineda hõõrdumist, näiteks naha ja luude vahel, kõõluste ja luude vahel või sidemete ja luude vahel. Teisisõnu vähendavad need kõva luu ja pehmemate kudede vahel tekkivat hõõrdumist. Hea analoogia on naha üle laua nurga hõõrumine - aja jooksul hõõruksite naha sisse augu. Nahk, kõõlused ja sidemed kuluvad samuti, kui nende ja kondiste pindade vahel ei oleks bursaid. Selle tagajärjel on kehas üle 150 bursae, kõikjal, kus on võimalus hõõruda.
Bursa on tavaliselt väga õhuke ja teeb oma tööd ette teatamata. Kui aga hõõrdumist on liiga palju, reageerib see põletikuliseks või ärritunuks. Kui see juhtub, muutub bursa paksemaks ja mõnikord toodab vedelikku, et luua rohkem padja. See läheb väga õhukesest (nagu siidpaber) paksuks ja tükiliseks (nagu lainepapp). Bursa võib olla väga suur, kui selle sees tekib palju vedelikku. Mõnikord võivad seda bakterid koloniseerida ja sel juhul saab nakatunud bursa. Põletiku (ärritunud ilma nakkusteta) ja nakatunud bursa (nakkuse või bakteritega ärritunud) eristamine võib olla keeruline.
Kui bursaed esinevad kogu kehas, on põletiku või ärrituse kõige levinumad piirkonnad küünarnukis, põlves ja õlas (vt allpool). Mõisted „toateenija põlv” (st bursiit, mis tuleneb kätel ja põlvedel tehtud kodustest töödest), „kaevurite küünarnukk” (bursiit, mis järgneb kätele ja põlvedele tehtud kaevandustes tehtavale tööle) või „õpilase küünarnukk” (bursiit pärast tundide kaupa õppimist küünarnukid vastu lauda surutud) kasutatakse korduva hõõrdumise tõttu mõnikord bursiidi tähistamiseks konkreetses patsientide rühmas.
Mis põhjustab bursiiti?
Bursiidi saamiseks on mitu võimalust, kuid haigusseisund on tavaliselt põhjustatud bursa liigsest stressist. Üldiselt võib bursiärrituse jagada ligikaudu kolme rühma. Esimene tüüp, mida nimetatakse krooniliseks bursiidiks, võib olla tingitud paljudest teguritest. See tüüp on kõige tavalisem ja areneb aja jooksul bursa korduva ärrituse tõttu. Enamikul seda tüüpi inimestel pole eelsoodumusega probleeme ja põletik tekib ilma nähtava põhjuseta. Aeg-ajalt võib see esineda inimestel, kellel on eelnevalt esinev tervislik seisund, mis põhjustab bursa turse. Kuigi seda tüüpi bursi turse pole kõige tavalisem põhjus, võib seda täheldada inimestel, kellel on podagra, pseudopodagra, diabeet, reumatoidartriit, ureemia ja muud haigused.
Teist tüüpi nimetatakse nakatunud bursiidiks ja see on tõsisem. Seda tüüpi nakatub bursa bakteritega. Kui nakkus levib, võib see põhjustada tõsiseid probleeme.
Viimast tüüpi, mida tavaliselt täheldatakse sportlastel, nimetatakse traumaatiliseks bursiidiks (või ägedaks traumaatiliseks bursiidiks). Kolmest tüübist on see kõige vähem levinud. See on tingitud kas jäseme korduvast hõõrumisest vastu kõva pinda või liigese liigsest painutamisest.
Millised on bursiidi sümptomid?
Bursiidi sümptomid sõltuvad põletiku raskusastmest ja bursiidi tüübist. Kroonilise bursiidi korral on turse kõige ilmsem sümptom. Seda tüüpi patsiendid pöörduvad sageli arsti poole, kuna märkavad mõnda aega kestnud turset, mis ei parane. See on harva valulik ja tavaliselt pole punetav.Kuid seda tüüpi bursi turse võib nakatuda soojaks ja valusaks muutuda.
Nakatunud bursiidi korral kogevad patsiendid põletikulise bursa piirkonnas liigset soojust. Nad kurdavad sageli suurt hellust, valu ja palavikku. Turse ja punetus võivad levida kahjustatud kohast eemale ja minna käsivarre üles või alla. Samuti võib nakatunud bursa põhjustada väga haiget, palavikku ja väsimust. Kui teil on mõni neist sümptomitest, on väga oluline pöörduda viivitamatult arsti poole.
Traumaatilise bursiidi korral ilmneb turse kiiresti. Need juhtumid ilmnevad tavaliselt pärast konkreetset sündmust, näiteks kui lakros või jalgpallur lööb kõvale kunstmurule küünarnuki või kui maadleja lööb küünarnukki matile. Mõjutatud piirkond võib olla mõnevõrra õrn ja soe, kuid mitte ülemäära. Tursega võib kaasneda ka verevalumid.
Kuidas ma saan öelda, mis tüüpi bursiit mul on?
Sümptomid viitavad mõnikord ühte tüüpi bursiidile teisest, kuid sageli on vahet teha. Seda eriti juhul, kui proovitakse eristada kroonilist bursiiti nakatunud bursast. Krooniline bursiit avaldub turses, kuid tal puuduvad muud nakatunud bursa tõsisemad tunnused. Nende hulka kuuluvad punetus, põletik, palavik ja valu. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole.
Mis on bursiidi ravi?
Ravi sõltub bursiidi tüübist. Kroonilist bursiiti ravitakse turset põhjustavate tegevuste vähenemisega. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kahjustatud jäseme liikumatuks muutmine lahasega. Lisaks hõlmab seda tüüpi ravi polsterdamist (s.t põlve- või küünarnukipadjad) ja põletikuvastaste ravimite (s.t ibuprofeeni, Naprosyn, Celebrex jne) kasutamist mõne nädala jooksul. Soovitame jäätumist kaks või kolm korda päevas 20 kuni 30 minutit iga kord, kuni turse on kadunud. Turse ei pruugi mitu nädalat kaduda. Kuumust ei tohiks kasutada, kuna see suurendab põletikku. Steroidide süstimine bursa võib vähendada turset ja põletikku, kuid võib olla seotud soovimatute kõrvaltoimetega (infektsioon, naha atroofia, krooniline valu). Kortisooni süstimine on kõige paremini reserveeritud neile bursaele, kes ülaltoodud raviga paremaks ei lähe. Lisaks ei tohiks mis tahes nakatunud bursa't kortisooniga süstida.
Nakatunud bursiit nõuab arsti viivitamatut hindamist. Arst võib soovida bursa aspireerida (st võtta süstlaga vedelikku välja), et vähendada selle suurust ja koguda infektsiooni diagnoosimiseks vajalikku vedelikku. Bakterite hävitamiseks on vaja antibiootikume. Seda tüüpi bursiidi tõeline oht on oht, et bakterid võivad verre levida. Nagu muud tüüpi bursi põletikud, parandavad ka jää-, puhke- ja põletikuvastased ravimid turset ja põletikku.
Traumaatilist bursiiti ravitakse tavaliselt bursa aspireerimisega (st väikese nõela abil mõjutatud bursast vedeliku / vere ammutamiseks). Jäätised ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (põletikuvastased ravimid) aitavad vähendada turset. Samuti on oluline bursa elastse sidemega kokku suruda ja probleemi algselt põhjustanud tegevuse juurde naasmisel kasutada polstrit. Kaitse kasutamine on eriti oluline jalgpalluritel (kunstmurul mängimisel), maadlejatel ja korvpalluritel. Samuti peaksid aiapidajad, katusemeistrid ja vaibakihid võtma spetsiaalseid ettevaatusabinõusid, et vältida põlveliigese ärritust.
Mida teha, kui bursiidi sümptomid ei parane?
Sümptomid peaksid paranema, kui neid ravitakse ülalkirjeldatud viisil. Kui te ei näe paranemist, võiksite rääkida oma arstiga. Eriti oluline on pöörduda arsti poole, kui arvate, et teil võib olla infektsioon. Samuti peaksite tähelepanu pöörama, kui märkate turset rohkem kui ühes piirkonnas või kui turse suureneb vaatamata ülaltoodud ravile.
Millal on bursiidi korral operatsioon näidustatud?
Bursiidi raviks on operatsiooni vaja harva ja seda tehakse tavaliselt ainult kroonilistel juhtudel, mis pole traditsioonilise raviga paranenud. Vajaduse korral on kõige tavalisem kirurgiline ravi sisselõige ja drenaaž (nn I ja D) ja seda kasutatakse ainult nakatunud bursa korral. Kirurg nummerdab esmalt nahka anesteetikumiga ja avab seejärel bursa skalpelliga. Lõpuks tühjendab ta põletikulises bursa vedeliku. Mõnikord on vaja kogu bursa kirurgiliselt aktsiisida. See on näidustatud ainult siis, kui bursi turse põhjustab probleeme.
Kas bursiit võib olla spordiga seotud vigastus?
Bursiit on spordis üsna haruldane. Enamik juhtumeid kuulub ägeda traumaatilise tüübi alla. Nagu eespool mainitud, soodustavad sportlased, kelle puhul sportlane korduvalt jäsemeid kõval pinnal hõõrub, bursiiti (s.o jalgpall, maadlus ja korvpall). Bursa turse vältimiseks on oluline kasutada põlve- või küünarnukipatju.
Aga bursiit õlas?
Bursiit võib esineda ka õlal ja on osa protsessist, mille kirjeldamiseks kasutavad arstid erinevaid nimesid: löömine, bursiit, pöörleva manseti kõõlusepõletik või biitsepsi kõõlusepõletik. Sellisel juhul on bursa tavaliselt põletikuline, kuid mitte paistes. Ravi sarnaneb kroonilise bursiidiga: jää, MSPVA-d ja liikumisulatusega harjutused. Kui need ei aita, võib osutuda vajalikuks täiendav ravi.