Sisu
Krooniliste kõõluste probleemidega patsientide võimaliku ravivõimalusena on välja kujunenud šokilaineteraapia. Protseduur kasutab kas suruõhku või elektromagnetilisi impulsse, et anda kehale lööklaineid, mis aitavad ravida mitmesuguseid kroonilisi häireid, sealhulgas:- Plantaarne fastsiit
- Kaltsiumi kõõlusepõletik
- Tennise küünarnukk
Kuidas see töötab
Lööklaine ravi on nii kõrge kui ka madala energiaga. Mõlemat vormi saab kasutada nende seisundite raviks.
Madala energiaga lööklaine ravimeetodeid tehakse kolme või enama raviseeriana. Madala energiaga šokilained ei ole valulikud ega kergelt valutavad.
Seevastu suure energiaga lööklaine ravimeetodeid tehakse ühel seansil. Suure energiaga šokilainete ravimeetodid on üsna valusad ja sageli on vaja teatud tüüpi anesteesiat. Suure energiaga raviprotseduuride jaoks võib manustada kas piirkondlikku blokeeringut või üldanesteesiat.
Šokilaine teraapia toimib arvatavasti mikrotrauma esilekutsumisel koes, mida need probleemid mõjutavad. See mikrotrauma käivitab keha raviva reaktsiooni. Paranemisreaktsioon põhjustab veresoonte moodustumist ja toitainete suurenenud toimetamist kahjustatud piirkonda. Arvatakse, et mikrotrauma stimuleerib parandusprotsessi ja leevendab valu sümptomeid.
Ravivõimalused
Esmakordselt 1996. aastal teatasid mitmed uurijad edukate tulemuste kasutamisest šokilainete kasutamisel nende seisundite raviks. Seejärel kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) šokilainete kasutamise plantaarse fastsiidi raviks heaks 2000. aastal.
Sellest ajast alates on selle ja teiste luu- ja lihaskonna haiguste raviks välja töötatud tehnoloogia erinevad versioonid.
Korporatiivne šokilaineteraapia (ESWT) kasutab mikrotrauma esilekutsumiseks pneumaatilist (survestatud õhk) tehnoloogiat, samas kui fokuseeritud lööklaine teraapia (FSWT) kasutab tavaliselt sama efekti tekitamiseks elektromagnetilisi impulsse.
Nende erinevate seisundite ravi efektiivsuse kohta on palju teateid. Mõned uuringud näitavad ravi häid tulemusi, eriti kaltsifitseeriva kõõlusepõletiku ja plantaarse fastsiidi korral. Siiski on ka arvukalt teateid, mis pole olnud nii edukad ja millel pole nende probleemide tavapärasemate ravimeetoditega olulist erinevust.
Plussid
Lööklaine ravi kõige atraktiivsem aspekt on see, et see on mitteinvasiivne lahendus probleemidele, mida on mõnikord keeruline ravida. Nende väljakutsete tõttu otsivad arstid alati tõhusamat ravi patsientidele, kes ei näi paranevat lihtsama raviga. Üha rohkem on tõendeid selle kohta, et šokilaineteraapia võib olla lahendus.
Ajakirjas avaldatud 2017. aasta uuring Ravim soovitas, et ESWT leevendab kroonilise plantaarse fastsiidi korral tõenäolisemalt kui üldse ravi puudumist. Seevastu FSWT eelised plantaarse fastsiidi ravimisel jäävad ebaselgeks.
Lisaks on selliste seisundite nagu plantaarne fastsiit kirurgilise ravi üks kõige olulisemaid aspekte potentsiaalselt tõsiste komplikatsioonide esinemine. Lööklaine ravi kasutamisel on teatatud vähestest tüsistustest. Operatsiooniga patsientidel on jätkuv valu, haavaprobleemide ja infektsioonide oht. ESWT peamine probleem on see, et kõiki patsiente ei ravita nende sümptomitest.
Miinused
Šokilaine teraapia on üsna kallis ja see, kas see on tõhus ravi, on vaieldav. Iga individuaalne ravi võib maksta palju raha ja sõltuvalt valitud vormist võib see lõppkokkuvõttes vajada mitut ravi.
Lõpuks seatakse kahtluse alla ravi tõhusus. Kui šokilaineravi on abiks, on erinevus väike. Kirjanduse aruanded on üsna erinevad, kuid isegi uuringutes, mis näitavad ESWT head mõju, aitab see tõenäoliselt ainult murdosa patsientidest. Seetõttu on märkimisväärsel osal patsientidest pärast šokilainete ravimist endiselt valu.
Selle kasutamist toetavate selgete tõendite puudumise tõttu ei hõlma enamik tervisekindlustusandjaid luu- ja lihaskonna haiguste, sealhulgas plantaarse fastsiidi või kõõlusepõletiku lööklaine ravi. Enne ravi alustamist kontrollige oma poliitika tingimusi.
Praegused soovitused
Žürii on endiselt väljas, kas šokilaineteraapia on nende ortopeediliste seisundite tõhus ravi või mitte. Selle ravi praegused soovitused on, et see on ohutu ravi patsientidele, kellel on konservatiivsed meetmed ebaõnnestunud ja kes võivad vajada invasiivsemat ravi.
Enne šokilaineravi kaalumist on oluline, et patsiendid prooviksid traditsioonilisemaid ravimeetodeid vähemalt kuus kuud kuni aasta. Plantaarse fastsiidiga patsientide jaoks on sageli efektiivsed ravimeetodid, mis koosnevad ravimitest, jää pealekandmisest, harjutustest ja kingade lisamisest. Lisaks on soovitatud, et lööklaine ravi oleks efektiivne kuue kuu kuni ühe aasta jooksul.
Patsiendid, kellel pole nende traditsiooniliste ravimeetodite abil edu, võivad saada šokilaineravi. Enne kirurgilist sekkumist on mõistlik kaaluda ESWT-d. ESWT võimalikud kõrvaltoimed on minimaalsed.
Seetõttu on kroonilise plantaarse fastsiidi põdevatel patsientidel, kellel on vähemalt kuus kuud kestnud standardravi katse ebaõnnestunud, ohutu alternatiiv kirurgilisele ravile šokilaineravi.
Neerukivide lööklaine teraapia