Sisu
Keemilise serotoniini kogunemine organismi võib põhjustada potentsiaalselt surmaga lõppevat (ehkki harvaesinevat) haigust, mida nimetatakse serotoniini sündroomiks. See sündroom tekib enamasti siis, kui võtate serotoniini suurendavate ravimite kokteili, näiteks migreeni triptaani ja depressiooni antidepressanti, mis mõlemad suurendavad ajus serotoniini taset.On ebaselge, miks mõnedel inimestel tekib sama ravimite kombinatsioon, kui neil tekib serotoniini sündroom ja teistel mitte. Samuti on ebaselge, miks mõnedel inimestel tekib ainult kerge serotoniini sündroom ja teistel raskem vorm, mis on eluohtlik.
Serotoniini sündroomi sümptomid
Serotoniini sündroomi sümptomid on väga erinevad. Nad sisaldavad:
- Rahutus ja / või ärevus
- Segasus ja / või desorientatsioon
- Survekõne
- Kõhulahtisus ja oksendamine
- Higistamine
- Treemor
- Lihasjäikus, eriti jalgades
- Raskused tasakaaluga
- Värinad
Füüsilisel eksamil võib arst otsida järgmist:
- Palavik
- Kõrge vererõhk
- Kiire pulss
- Üliaktiivsed refleksid (hüperrefleksia)
- Lihase tahtmatu tõmblemine (müokloonus)
- Laienenud õpilased (müdriaas)
Serotoniini sündroomi harvaesinevad leiud, mis esinevad rasketel juhtudel, hõlmavad järgmist:
- Lihaste lagunemine (rabdomüolüüs)
- Krambid
- Neerupuudulikkus
- Hingamispuudulikkus
- Levinud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC)
Põhjused
Serotoniini sündroom võib esineda kolmel viisil.
- Kahe või enama serotonergilise ravimi kasutamine (see tähendab serotoniini taset tõstvaid ravimeid)
- Ühe serotonergilise ravimi üleannustamine
- Üksiku serotonergilise ravimi annuse suurendamine
Samuti on mitmeid migreeniga seotud ravimeid, mis võivad põhjustada serotoniini sündroomi. Need sisaldavad:
- Reglan (metoklopramiid), iiveldusvastane ravim
- Triptaanid ja dihüdroergotamiin, mis on ägedad migreeniravimid
- Valproehape ja muud ennetavad migreeniravimid
- Teatud antidepressandidnagu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d), dopamiini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid nagu Wellbutrin (bupropioon) ja tritsüklilised antidepressandid
Muude migreeniga mitteseotud ravimid, mis võivad aidata kaasa serotoniini sündroomi arengule, on tramadool (Ultram), mis on valuravim, Flexeril (tsüklobensapriin), lihasrelaksant, teatud ebaseaduslikud ravimid nagu kokaiin ja MDMA (ecstasy), St Naistepuna, Robitussin (dekstrometorfaan), monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI) ja liitium.
Serotoniini sündroom tekib tavaliselt ühe päeva jooksul pärast ravimi annuse suurendamist või serotoniini suurendava ravimi lisamist.
Diagnoos
Serotoniini sündroomi diagnoosimiseks ei ole garanteeritud laborikatseid. Seda seetõttu, et serotoniini sündroom on kliiniline diagnoos, mille arstid teevad, pannes tükid kokku teie ravimite kasutamise, sümptomite ja tunnuste ning füüsilise läbivaatuse põhjal.
See tähendab, et on olemas mõned laboratoorsed leiud, mis võivad aidata teie arstil diagnoosi täpsustada, sealhulgas:
- Suurenenud valgete vereliblede arv täieliku vereanalüüsi vereanalüüsil (CBC)
- Suurenenud kreatiinfosfokinaas (CPK), mis viitab lihasekahjustusele
- Bikarbonaadi taseme langus, nagu on näha põhimetaboolsel paneelil (BMP), mis näitab atsidoosi seisundit kehas
Ravi
Hea uudis on see, et enamus serotoniini sündroomi juhtumeid on kerged ja neid saab lahendada.
Enamiku juhtumitega saab hakkama, lõpetades probleemse (d) ravimi (d) ja võttes bensodiasepiini, et vähendada erutust ja alandada vererõhku ja / või pulssi.
Tõsisematel juhtudel on vajalik haiglaravi ja võib võtta järgmisi meetmeid:
- Pidev südame jälgimine
- Hapniku manustamine
- Intravenoosne (veeni kaudu) vedeliku manustamine
- Serotoniini antidoodi, tsüproheptadiini, manustamine
Ärahoidmine
Parim viis serotoniini sündroomi ennetamiseks on olla kindel, et teie arst teab kõiki teie tarvitatavaid ravimeid ja toidulisandeid, sealhulgas kõike, mida saate käsimüügist. Nii saab ta vältida teile liiga paljude serotoniini suurendavate ravimite väljakirjutamist või vähemalt nõustada sümptomeid, millele peaksite tähelepanu pöörama, kui võtate rohkem kui ühte ravimit, mis suurendab serotoniini taset.
Kui teil pole enesetunne hästi või olete serotoniini sisaldava ravimi muutmise pärast lühikese aja jooksul mures serotoniini sündroomi pärast, pöörduge kohe oma arsti poole.
Sõna Verywellist
Serotoniini tugev roll kehas muudab selle paljude ravimite suurepäraseks sihtmärgiks. Sellega kaasnevad siiski teatud riskid. Nagu kõigis asjades, on ka siin mõõdukas mõõdukus. Ärge laske selle sündroomi kartusel takistada teid ravimite võtmisel, mis võivad teid tõesti aidata. Selle asemel jääge ettevaatlikuks ja mõistlikuks, suheldes oma arstiga hästi ja teatades uutest sümptomitest.
Serotoniin fibromüalgia ja kroonilise väsimuse korral