Sisu
- Mida peetakse sekundaarseks vähiks?
- Kui levinud on sekundaarsed vähid pärast Hodgkini lümfoomi?
- Millised ravimeetodid suurendavad sekundaarsete vähkide riski?
- Kas sekundaarsete vähkide oht suureneb või väheneb?
- Kõige tavalisemad vähid, mis esinevad pärast Hodgkini lümfoomi ravi
- Teised vähid, mis on sagenenud Hodgkini lümfoomiga patsientidel
- Kui kaua sekundaarsete vähkide risk püsib?
- Juhised sekundaarsete vähkide skriinimiseks
- Sümptomite jälgimine, varajane avastamine ja teadlikkus
- Regulaarse arstiabi tähtsus pärast Hodgkini lümfoomi
- Kuidas saab vähendada teise vähi riski?
- Sõna Verywellist
Sekundaarsete vähkide võimalikkuse teadvustamine muutub veelgi olulisemaks neile, kes on jõudnud vähi ellujäämise faasi. Kuigi ellujäämise oluline osa on õppimine loobuma oma rollist "vähihaige" ja lõpetada vähi määratlemine, peate mõistma seda võimalikku ja olulist pikaajalist riski.
Räägime sellest, kui oluline see risk võib olla, teatud Hodgkini tõve raviks kasutatavate vähivormide määrast ja mis kõige tähtsam, uurime, kuidas saaksite oma ravi pikaajalist tervist parandada varase avastamise ja riski vähendamise kaudu.
Mida peetakse sekundaarseks vähiks?
Sekundaarne vähk pärast Hodgkini tõbe on defineeritud kui teise vähi tekkimine, mis pole teie algse vähiga seotud. Hodgkini haigust, mis taastub, ei peeta sekundaarseks vähiks, vaid pigem haiguse kordumiseks. Sekundaarset vähki võib mõnikord nimetada teiseks primaarseks vähiks, rõhutades, et teine vähk pole esimesega seotud.
Vähiravi, näiteks kemoteraapia ja kiiritusravi, võib sageli ravida Hodgkini lümfoomi, kuid on samal ajal ise kantserogeenid (vähki põhjustavad). Kahjustused, mida need ravimeetodid rakkude DNA-le põhjustavad, võivad imeliselt vabaneda teie kehast vähirakkudest, kuid võivad kahjustada ka normaalsete ja tervete rakkude geneetilist materjali, alustades mõnikord muutusi, mis võivad viia vähiraku arenguni.
Sekundaarsed vähid võivad tekkida mitu kuni aastakümne pärast teie algset vähki.
Kui levinud on sekundaarsed vähid pärast Hodgkini lümfoomi?
Kui suur on sekundaarse vähi tekkimise oht, kui teil on olnud Hodgkini tõbi? Vastus varieerub sõltuvalt konkreetsest ravist, teie vanusest diagnoosimisel ja paljudest muudest teguritest. Kuigi meil on mõned ideed, millised vähid kõige tõenäolisemalt esinevad ja miks on raske hinnata ühe inimese täpset riski. Uuringutes on vaadeldud Hodgkini lümfoomiga inimeste rühmi aja jooksul, kuid need inimesed on saanud väga erinevaid raviviise. Kuna eeldatakse, et igal teisel mehel ja igal kolmandal naisel tekib elu jooksul vähk ka ilma Hodgkini tõbe põdenud, on täpsemaid riske veelgi raskem kindlaks teha.
Rääkides riskidest ja määradest, pidage meeles, et need on keskmised, mis põhinevad keskmisel Hodgkini tõvega inimesel. Ometi on tegelikud inimesed harva keskmised.
Üldiselt arvatakse, et 20–30 protsendil Hodgkini lümfoomi üle elanud inimestest tekib sekundaarne vähk. Ühe sellise vähi risk (kõik vähid ei ole suurenenud) on ligikaudu 4,6 korda suurem elanikkonna riskist.
2015. aasta uuring aastalNew England Journal of Medicine vaatas keskmiselt ligi 20 aasta jooksul üle 3900 Hodgkini tõvest pääsenu. Nende inimeste keskmine vanus diagnoosimise ajal oli 28. Mõnel neist ellujäänutest tehti keemiaravi, osadel kiiritust ja umbes 60 protsenti said mõlemat ravi. Nendest inimestest tekkis teine vähk 908 inimesel.
Teises uuringus vaadeldi Hodgkini lümfoomiga inimesi, kes olid 35-aastased või enam ravita. Teise vähi oht 30 aasta pärast oli 33,2 protsenti (võrreldes 9,6 protsendiga kogu populatsioonis) ja 48,5 protsenti 40 aasta pärast (võrreldes 19 protsendiga kogu populatsioonis).
Millised ravimeetodid suurendavad sekundaarsete vähkide riski?
Nagu eespool märgitud, teame, et nii keemiaravi kui ka kiiritusravi võivad kahjustada terveid rakke, kuid mõned ravimeetodid suurendavad vähiriski tõenäolisemalt kui teised.
Hodgkini lümfoomi rindkere kiiritusravi on pikka aega seostatud rinnavähi, kopsuvähi ja kilpnäärmevähi suurenenud riskiga. Varem olid kiiritusdoosid ja normaalse koe ulatus palju suuremad. Praegu kasutatakse kiiritusravi Hodgkini lümfoomi raviks harvemini, ehkki seda kasutatakse varajases staadiumis haiguse korral sageli. Kiirgus, mida praegu kasutatakse, toimetatakse ka palju täpsemasse piirkonda, piirdudes Hodgkini lümfoomist (mantlivälja kiirgus) mõjutatud kudedega.
Diafragma all olev kiirgus suurendab vastupidi rindkere kiirgusele mao-, pankrease- ja käärsoolevähi riski.
Keemiaravi põhjustab ka rakukahjustusi, kuid mõned kemoteraapiaravimite klassid põhjustavad palju tõenäolisemalt kahjustusi, mis võivad põhjustada sekundaarset vähki. Alküülivateks aineteks tuntud ravimite kategooria (eriti prokarbasiin) on kõige suurem risk. Alküülivad ained on kõige tugevamalt seotud mitte-Hodgkini lümfoomi suurenenud riskiga.
Prokarbasiin on BEACOPP kemoteraapias ja dakarbasiin, teine alküüliv aine on ABVD kemoteraapia üks komponentidest.
Kas sekundaarsete vähkide oht suureneb või väheneb?
Hodgkini lümfoomi ravis on aja jooksul toimunud palju edusamme. Nagu äsja märgitud, tulenevad sekundaarsete vähkide kõige olulisemad riskifaktorid kiiritusravist ja kemoteraapiast alküülivate ainetega.
Kuigi oleks mõistlik, et sekundaarsete vähkide risk väheneb, kuna sekundaarsete vähkidega kõige tugevamalt seotud ravimeetodite kasutamine väheneb, pole tõendeid selle kohta, et see juhtub, ja mõned uuringud viitavad riski isegi väikesele kasvule.
Kõige tavalisemad vähid, mis esinevad pärast Hodgkini lümfoomi ravi
Hodgkini lümfoomi põdenud inimeste kõige tavalisemad sekundaarsed vähid hõlmavad järgmist:
- Rinnavähk - Rinnavähk on Hodgkini lümfoomi ravis inimestel kõige levinum sekundaarne vähk. Rinnavähi varajaseks skriinimiseks on soovitatavad juhised (vt allpool), mis sõltuvad vanusest, mille ajal teil diagnoositi Hodgkini tõbi, ja ravitüüpidest, mida olete saanud. Näiteks naistel, kes saavad Hodgkini lümfoomi (mantelvälja kiirgus) rinnale kiiritust enne 30. eluaastat, peaksid olema iga-aastased MRI-uuringud ja kliinilised rinnaeksamid alates 30. eluaastast. Üldiselt peaksid Hodgkini lümfoomi ravinud naised alustama regulaarselt rinnavähi sõeluuring hiljemalt 40-aastaselt. Pidage meeles, et ka mehed võivad haigestuda rinnavähki.
- Mitte-Hodgkini lümfoom - Nagu eespool märgitud, on mitte-Hodgkini lümfoom kõige tihedamalt seotud kemoteraapia režiimidega, mis sisaldavad alküülivaid aineid nagu prokarbasiin.
- Kopsuvähk - Kiirgusravi rindkeres Hodgkini tõve korral kõhu kohal on üsna tavaline sekundaarne vähk. Paljud teadlased usuvad, et uuemate kiiritustehnikate tulemuseks on vähem sekundaarseid vähke.
- Käärsoolevähi - Kolorektaalse vähi oht on suurenenud, eriti neil, kellel on diafragma all olev kiiritus koos kemoteraapiaga, mis sisaldab prokarbasiini. Uurimistöö käigus püütakse välja selgitada parim viis Hodgkini lümfoomi põdenud inimeste skriinimiseks, kellel on mõlemad raviviisid olnud.
- Pankrease vähk - Pankrease vähk on kõige tihedamalt seotud diafragma all oleva kiirgusega.
- Maovähk - Nagu kõhunäärmevähi puhul, on maovähk tavaliselt seotud diafragma all oleva kiiritusravi anamneesiga.
- Äge müeloidleukeemia - Leukeemia kui sekundaarne vähk ei ole nii tavaline, kui arvati, kuid Hodgkini tõvest ellujäänutel on risk siiski suurem. nagu minevikus arvati. Suurimat ohtu kannavad sellised ravimid nagu tsütoksaan (tsüklofosfamiid). Tsütoksaan on üks BEACOPP keemiaravi ravimitest.
Teised vähid, mis on sagenenud Hodgkini lümfoomiga patsientidel
- Melanoom
- Müelodüsplastiline sündroom (MDS)
- Huule või keele vähk, süljenäärmevähk
- Maksavähk
- Päraku vähk
- Luuvähk ja pehmete kudede vähk
- Emakavähk
- Kilpnäärmevähk
- Kaposi sarkoom
Kui kaua sekundaarsete vähkide risk püsib?
Pole kindel, kui kaua sekundaarsete vähkide risk püsib, kuigi on tõenäoline, et see risk on elu lõpuni kõrgendatud. Üldiselt näib, et suurim sekundaarsete vähkide risk esineb kolmandal kümnendil pärast ravi.
Juhised sekundaarsete vähkide skriinimiseks
Praegu on mõnede sekundaarsete vähkide skriinimiseks olemas suunised. Need toitjakaotuse juhised hõlmavad konkreetseid soovitusi, mis põhinevad teie vanusel diagnoosimisel, konkreetsetel raviliikidel ja ravi lõpuleviimise ajast. Kõigil, kellel on olnud Hodgkini tõbi, on oluline need juhised üle vaadata ja oma onkoloogiga arutada. Nendele juhistele tuleks lisada kõik muud teie vähi riskitegurid või perekonna ajalugu.
Sümptomite jälgimine, varajane avastamine ja teadlikkus
Ehkki sekundaarsete vähkide varajaseks avastamiseks on olemas mõned juhised, on kriitiline rõhutada, et praegu pole paljude vähivormide jaoks kättesaadavaid sõeluuringuid, mis on suurenenud Hodgkini lümfoomi põdevatel patsientidel.
Näiteks pole meil mingil moel inimesi regulaarselt skriinida mitte-Hodgkini lümfoomi suhtes, mis on pärast ravi levinud vähk. Praegu tundub mõistlik, et need, kes on Hodgkini lümfoomid, peaksid olema teadlikud mitte-Hodgkini lümfoomi sümptomitest ja pöörduma arsti poole, kui mõni neist sümptomitest peaks ilmnema.
Nende vähkide korral, mille kohta kehtivad juhised, võite oodata muutusi. Me alles hakkame mõistma sekundaarsete vähkide riske ja palju uuringuid on veel teha.
Regulaarse arstiabi tähtsus pärast Hodgkini lümfoomi
Lisaks kõigile onkoloogi soovitatud järelmeetmetele sekundaarsete vähkide varajaseks avastamiseks on oluline veenduda, et olete kursis "tavaliste" sõeluuringutega.
Sageli surutakse vähiga tegelemisel muud meditsiinilised probleemid tagumise põleti juurde (või üldse pliidilt maha). Sõeluuringud, näiteks kolonoskoopia, võidakse vahele jätta. Paljude inimeste jaoks on viimane asi, mida nad soovivad pärast ravi lõpetamist teha, teha skriiningtesti, mis võib avastada veel ühe vähi!
Teise märkusena võib teil olla vähi varajane sümptom, kuid võrreldes läbielatuga ei pruugi teie sümptom nii oluline olla. Vähihaiged õpivad sageli elama teatud määral valu või ebamugavustundega ning peaaegu kõik õpivad elama väsimuse käes. Uue probleemi tõttu tekkivat väsimust võib olla väga raske eristada väsimusest, mis kestab pärast vähiravi näiliselt igavesti. Kuula oma keha ja usalda oma sisetunnet. Kui midagi tundub teisiti, pidage nõu oma arstiga.
Kuidas saab vähendada teise vähi riski?
Lisaks arsti soovitatud sõeluuringutele võib tervisliku eluviisi rakendamine vähendada sekundaarse vähi tekkimise riski. See sisaldab:
- Tervislik toitumine
- Tervisliku kehakaalu säilitamine
- Tubaka vältimine
- Regulaarne treenimine
- Alkoholi tarbimise piiramine
- Järgides soovitatud tervishoiuteenuste ja sõeluuringute juhiseid
Lisaks võite vaadata neid käärsoolevähi riski vähendamise näpunäiteid, neid näpunäiteid kopsuvähi riski vähendamiseks ja ideid rinnavähi riski vähendamiseks.
Sõna Verywellist
Võib olla hirmutav teada saada, et pärast Hodgkini lümfoomi ravi on sekundaarsete vähkide oht, kuid riski vähendamiseks võite teha ka palju asju. Tervislik eluviis võib aidata vähendada nende vähkide riski ja ka üldsuse seas levinud terviseseisundeid. Oluline on rääkida oma onkoloogiga soovitatavast skriinimisest, lähtudes teie tehtud ravimeetoditest. Samuti on hea, kui kõik uued sümptomid kohe kontrollitakse. See kombinatsioon teie riski vähendamisest ja vähi leidmise tõenäosuse suurendamisest varasemates ravitavamates etappides võib olla pikk tee Hodgkini lümfoomiga ellujäämise muutmiseks heaks "uueks normaalseks".