Mis on skolioos?

Sisu

• Skolioosi sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Skolioos on selgroo ebanormaalne C- või S-kujuline kõver, mida diagnoositakse tavaliselt lapsepõlves või varases noorukieas. Lisaks ebaühtlasele vööjoonele ja / või ühele õlale, mis paistab teisest kõrgemal, võib skolioosiga inimene välja näha nagu ta kalduks ühele küljele. Harva võivad skolioosi rasked juhtumid põhjustada ribi deformatsiooni ja hingamisprobleeme. Enamasti on skolioos püsiv ilma meditsiinilise sekkumiseta, kuigi ravi pole alati vajalik.

Lülisamba anatoomia

Teie selgroogu saab jagada kolmeks peamiseks osaks - teie kael (lülisamba kaelaosa), rindkere ja selja keskosa (rindkere lülisammas) ja alaselg (nimmeosa). Selgroolülid on luud, mis moodustavad teie selgroo, ja need on üksteise külge laotud nagu plokid.

Selgroost selja tagant vaadates moodustavad selgroolülid tavaliselt sirgjoone. Skolioosiga kõverduvad selgroolülid siiski ühele küljele ja pöörlevad või keerlevad, muutes puusad või õlad kaldus ja ebaühtlaseks.

Kui skolioos võib esineda selgroo mis tahes osas, siis kõige sagedamini mõjutavad rindkere ja nimmepiirkonna selgroolülid. Tavaliselt moodustub rindkere või nimmepiirkonna külgsuunaline kõverus või "C" kuju. Harvem võib selgroog kõverduda kaks korda (üks kord kaelas ja üks kord alaseljas) ja moodustada "S" kuju.

Seljaosa osad

Skolioosi sümptomid

Siin on mõned kõige tavalisemad skolioosi tunnused:

• Ebaühtlased õlad, käed, rinnakorvid ja / või puusad (see tähendab, et üks on teisest kõrgem)
• Abaluu, mis jääb väljapoole teist
• Tundub, et keha kaldub ühele küljele
• Pea ei tundu olevat justkui vaagna kohal

Skolioosi progresseerumisel võib selgroo deformatsioon suruda külgnevaid närve, mis põhjustab jalgade nõrkust, tuimust ja elektrilöögitaolisi tundeid. Samuti võivad ilmneda kõrvalekalded kõndimisel või kehahoiakus. Harva, kui kopsud ei suuda rinnanäärme deformatsiooni tõttu laieneda, võivad tekkida hingamisprobleemid.

Skolioos ei põhjusta üldiselt tugevat seljavalu. Kui see on olemas, on alternatiivse diagnoosi hindamine õigustatud.

Põhjused

Eksperdid jagavad skolioosi põhjused üldjuhul kolme põhikategooriasse nende põhjuste tõttu - idiopaatilised, kaasasündinud ja neuromuskulaarsed.

Idiopaatiline skolioos

Idiopaatiline skolioos on skolioosi kõige levinum vorm; see moodustab umbes 85% juhtudest idiopaatiline tähendab lihtsalt seda, et täpne põhjus pole teada, kuigi eksperdid arvavad, et geneetika võib mõnel juhul rolli mängida.

Idiopaatiline skolioos klassifitseeritakse lisaks vanuserühmade kaupa:

• Infantiilne (sündinud kuni 2 aastat)
• Alaealine (3 kuni 9 aastat)
• Nooruk (10-aastane või vanem): see on kõige tavalisem skolioosi tüüp. See toimub puberteediea kasvu ajal.
• Täiskasvanu: noorukiea idiopaatilise skolioosi progresseerumine

Kaasasündinud skolioos

Kaasasündinud skolioos on haruldane ja see on selgroolülide arengu kõrvalekallete tulemus. Näiteks võib üks või mitu selgroolüli moodustumist ebaõnnestuda või mitte normaalselt.

Kaasasündinud skolioos tähendab, et kondine anomaalia ilmneb sündides. Kuid selgroo tegelik külgkõver (skolioos) võib areneda alles hilisemas elus.

Kuigi kaasasündinud skolioos võib esineda iseenesest, on see mõnikord seotud muude terviseprobleemidega, nagu põie-, neeru- või närvisüsteemi probleemid.

Selliste sündroomide näited hõlmavad järgmist:

• Marfani sündroom
• Ehlers-Danlose sündroom
• Osteokondrodüstroofia (kääbus)
• 1. tüüpi neurofibromatoos

Neuromuskulaarne skolioos

Neuromuskulaarne skolioos areneb aluseks oleva närvi- või lihassüsteemi häire tagajärjel. Lülisamba kõverus tekib seetõttu, et erinevad närvid ja lihased ei suuda selgroo õiget joondamist säilitada.

Neuromuskulaarse skolioosiga seotud levinud seisundite näidete hulka kuuluvad:

• Ajuhalvatus
• Spina bifida
• Seljaaju vigastus

Muu

Lisaks idiopaatilisele, kaasasündinud ja neuromuskulaarsele skolioosile võib skolioos sobida veel kahes kategoorias:

• Degeneratiivne skolioos on kõige levinum 65-aastastel ja vanematel inimestel ning see toimub selgroo liigeste ja ketaste degeneratsiooni ("kulumise") tagajärjel. Seda tüüpi skolioosi esineb kõige sagedamini nimmelülis (selja alaosas) ja see võib olla seotud seljavalude ja närvisümptomitega, nagu kipitus ja / või tuimus.
• Funktsionaalne skolioos tekib siis, kui on probleem mõne teise kehaosaga, mis muudab selgroo kõveraks, kuigi struktuurilt on see normaalne. Näiteks võib jala pikkuse lahknevus muuta selgroo kõveraks, nagu ka apenditsiidi või kopsupõletiku lihasspasmid ja põletikud.

Funktsionaalse skolioosi korral kaob kõver pärast põhiprobleemi lahendamist. Teisisõnu, kuna selgroog on normaalne, pole spetsiifilist selgroo ravi kunagi vaja.

Diagnoos

Kui kahtlustate, et teil või teie lapsel on skolioos, leppige aeg kokku oma esmatasandi arstiga. Seejärel võidakse teid suunata arsti juurde, kes on spetsialiseerunud selgroo häiretele, näiteks ortopeedi või füsioloogi juurde.

Skolioosi diagnoos pannakse tavaliselt haigusloo, füüsilise eksami ja ühe või mitme pildistamise testi põhjal.

Meditsiiniline ajalugu

Haigusloo jooksul uurib arst teie varasemat haiguslugu, perekonna ajalugu ja seda, kui esimest korda märkasite probleeme oma (või teie lapse) selgrooga. Nad küsivad ka sümptomite kohta, sealhulgas seda, kas need põhjustavad emotsionaalset stressi ja / või mõjutavad igapäevaseid tegevusi.

Füüsiline läbivaatus

Füüsilise eksami ajal kontrollib arst hoolikalt selgroogu, et teha kindlaks, kas külgsuunas on kumerust, mis tähendab, et selgroolüli kõverdub või painutatakse küljelt küljele. See võib ilmneda puusade või õlgade asümmeetria jälgimisel.

Lisaks külgsuunalisele kumerusele otsib arst ka selgroo pöörlevat või keerduvat deformatsiooni, mis esineb ka skolioosis (kuigi see on sageli peenem).

Selleks teeb arst Aadama ettepoole painutamise testSelle katse ajal jälgitakse teid selja tagant, kui painutate vööl ette, kuni selg on põrandaga paralleelne. Test on positiivne, kui esineb asümmeetria, näiteks kui ribi kleepub keha ühele küljele (nn ribiküür).

Järgmine samm on pärast selgroo kontrollimist kasutada tööriista, mida nimetatakse skolioomeetriks pagasiruumi pöördenurk (ATR). Kui olete samas painutatud asendis, kulgeb skolioomeeter mööda selgroogu ülevalt alla. Kui skoliomeetri mõõt on 10 kraadi või rohkem, on vaja teha pilditesti.

Lülisamba väike külgmine kõverus ei pruugi tingimata olla ebanormaalne. Tegelikult on selgroo külgsuunaline kõverus, mis on väiksem kui 10 kraadi, normi piirides.

Kujutise testid

Skolioosi diagnoosimiseks võib kasutada erinevaid pilditeste. Arstid alustavad peaaegu alati röntgenpildiga, kus Cobb nurk- arvutatakse selgroo kõveruse mõõtmine. Skolioosi diagnoosimiseks on vajalik vähemalt 10-kraadine Cobb-nurk.

Lisaks Cobbi nurga mõõtmisele võib selgrookõveruse paremaks visualiseerimiseks ja spetsiifilise skolioosi, näiteks degeneratiivse skolioosi diagnoosimiseks kasutada kujutise teste, nagu selgroo magnetresonantstomograafia (MRI).

Kaasasündinud skolioosiga lastel võib olla suurem tõenäosus muude kehasüsteemi kõrvalekallete tekkeks. Seetõttu võivad olla soovitatavad muud pildistamistestid, näiteks neerude või põie ultraheli (nn neeru ultraheli) või süda (nn ehhokardiogramm).

Ravi

Skolioosi ravi on teema, mis on aastaid põhjustanud suuri arutelusid. Sellisena ja kahjuks ei ole kõigi juhtumite jaoks lõplikku tegevussuunda.

Lisaks varieerub skolioosi ravi inimeselt inimesele, sõltuvalt sellistest teguritest nagu vanus, kõvera raskusaste, kõvera halvenemise tõenäosus ja seisundi mõju inimese elukvaliteedile ja igapäevasele toimimisele.

Näiteks kerge skolioos ei vaja tavaliselt ravi. Hingamisprobleeme põhjustav skolioos siiski teeb.

See tähendab, et kolm peamist skolioosi ravivõimalust on vaatlus, kinnitus ja kirurgia.

Vaatlus

Patsiente jälgitakse, kui selgroo kõverus on minimaalne. Piirväärtus on vaieldav, kuid sõltuvalt patsiendi vanusest, luustiku arenguastmest ja sümptomitest on see kuskil 20–30 kõverusastet.

Selle piiraja ületamisel jätkatakse tavaliselt agressiivsemat skolioosiravi. Selle jälgimisel külastab selgroo spetsialist patsiente umbes iga kuue kuu tagant, kuni luustik on küps.

Tugevdav

Traksid aitavad kontrollida selgroo kõveruse halvenemist, kuid ei tee olemasoleva deformatsiooni parandamiseks palju. Tugevdamine on skolioosi raviks kõige tõhusam, kui seda kasutatakse kiiresti kasvavatel ja halveneva skolioosikõveraga lastel.

Kirurgia

Operatsioon on sageli raskemate kurvide jaoks parimad võimalused. Sõltuvalt kõvera asukohast, kumerusastmest, patsiendi konkreetsetest sümptomitest ja skolioosi tüübist võib läbi viia erinevaid kirurgilisi protseduure:

• Lülisamba fusioon on protseduur, mille käigus kirurg sulatab selgroolülid tavalisemas anatoomilises asendis.
• Mikrodekompressioon on minimaalselt invasiivne protseduur, mis aitab leevendada survet närvidele. Kuna see protseduur võib teie kõverat halvendada, eriti kui lähete protseduuri üle 30-kraadise kõveraga, tehakse seda tüüpi operatsiooni tavaliselt ainult ühel selgroolüli tasemel, mitte mitmel tasandil.
• Kirurgiline stabiliseerimine tähendab mitmesuguste instrumentide - kruvide, juhtmete, kinnituskonksude ja vardade kasutamist - selgroo stabiliseerimiseks, et see saaks sulanduda õigesse asendisse.
• Osteotoomia hõlmab selgroolülide eemaldamist ja joondamist, et võimaldada selgroo õiget joondamist.

Kaasasündinud skolioosi korral võib kirurg soovitada sellist tüüpi operatsiooni, kus kasvupulgad kinnitatakse selgroole kõvera kohal ja all. Need kasvupulgad korrigeerivad selgroogu, kui see kasvab edasi.

Muud ravivõimalused

Uuringutes uuritakse paljude teiste skolioosiravimite, sealhulgas elektrostimulatsiooni, kiropraktika manipuleerimise ja füsioteraapia, efektiivsust. Kuid žürii on nende ravimeetodite osas endiselt väljas, kuna nende tõhusust toetavad uuringud puuduvad.

See tähendab, et üksikute patsientide jaoks võib üks või mitu neist ravimeetoditest teatud kergendust pakkuda.

Sõna Verywellist

Kuigi võib tunduda murettekitav, kui kuulete, et teie või teie lapse selgrool on külg-külg kõver, on oluline meeles pidada, et mitte iga skolioosiga inimene ei vaja ravi. Pealegi ei saa skolioos midagi ära hoida. Näiteks ei ole see põhjustatud raske seljakoti kandmisest ega kehva kehahoia hoidmisest.

Skolioos ei tohiks piirata teie eluplaane, sealhulgas spordi mängimist, võimlemist ega rasedust. Pidage oma sümptomitega ja nende elu mõjutava arstiga avatud vestlust.