Skleroteraapia: kõik, mida peate teadma

Sisu

• Mis on skleroteraapia?
• Skleroteraapia eesmärk
• Kuidas valmistuda
• Mida menetluspäeval oodata
• Taastumine
• Sõna Verywellist

Skleroteraapia on mittekirurgiline protseduur, mida kasutatakse veenilaiendite ja ämblikveenide raviks. See hõlmab sklerosandi nimelise spetsiaalse lahuse süstimist veenidesse nende sulgemiseks. See sunnib verd ennast tervislikumate veenide juurde suunama. Lisaks veenilaiendite ja ämblikveenide väljanägemise vähendamisele kasutatakse skleroteraapiat mõnikord väärarenguga lümfisoonte, hemorroidide ja hüdrokeelide (munandikotti turse) raviks.

Mis on skleroteraapia?

Skleroteraapia (sclero- mis tähendab "kõvadust" ja -teraapia tähendab "ravi") on kontorisisene protseduur, mida kasutatakse kõige sagedamini veenilaiendite (tuntud ka kui krooniline veenipuudulikkus) ja ämblikveenide (telangiektaasia) raviks. See on nende seisundite jaoks üks vähem invasiivseid ravivõimalusi, mis ei hõlma anesteesiat ega märkimisväärseid seisakuid.

Venoosse puudulikkuse mõistmine

Vastunäidustused

Skleroteraapiat peetakse üldiselt ohutuks, kuid see pole mõeldud kõigile. Skleroteraapia on absoluutselt vastunäidustatud kasutamiseks järgmistel terviseseisunditel:

• Süvaveenitromboos (DVT)
• Kopsuemboolia (PE)
• Hüperkoaguleeritavad seisundid (seisundid, mis põhjustavad trombide ebanormaalset moodustumist)

Kõik need seisundid on seotud verehüüvetega. Sklerosandi kasutamine võib põhjustada hüübe eemaldumist, põhjustades tõsiseid tüsistusi, sealhulgas kopsuemboolia (koos DVT-ga) ja äkiline südameseiskus (koos PE-ga).

Skleroteraapia on raseduse ajal ka vastunäidustatud, osaliselt seetõttu, et rasedus võib naise viia hüperkoaguleeritavasse seisundisse. Samal ajal võib rasedus põhjustada veenilaiendite tekkimist, mis sageli kahanevad või kaovad kuude jooksul pärast lapse sünnitust. A

Suu ja jalgade probleemid raseduse ajal

Inimesed, kellel on teadaolev allergia sklerosantide suhtes (sealhulgas detergendid nagu naatriumtetradetsüülsulfaat ja keemilised ärritajad, nagu kroomitud glütseriin), ei tohiks nende ainetega kokku puutuda. On olemas soolapõhiseid alternatiive, mida saab nende asemel kasutada.

Ravimata diabeediga inimestel, kellel võib tekkida venoosne haavand, tuleb skleroteraapiat kasutada äärmise ettevaatusega. Hästi kontrollitud diabeediga inimesed ei puutu samade probleemide alla.

Kas teil on oht ohtliku trombi tekkeks?

Võimalikud riskid

Skleroteraapiaga kaasnevad teatud riskid, millest mõned on pealiskaudsed ja teised potentsiaalselt tõsised. Need sisaldavad:

• Töödeldud ala püsiv hüperpigmentatsioon (tumenemine)
• Pindmine flebiit (veenipõletik)
• Venoosne matt (skleroosse veeni kohalt pärinevate väikeste veenide areng)
• Pyoderma gangrenosum (autoimmuunne reaktsioon, mis viib venoosse haavandi moodustumiseni)
• Tromboflebiit (venoosse trombi moodustumine)

Kas ämblikuveenid on pärilikud?

Skleroteraapia eesmärk

Skleroteraapiat peetakse ämblikveenide ja väiksemate veenilaiendite valikuliseks raviks, mida ei saa toime kompressioonsukkade ega kaalulangetamisega.

Sklerosandi süstimine vähendab nende pindmiste punaste või lillakate veenide välimust veidi erineval viisil:

• Pesuaine baasil sklerosandid häirida veeni rakumembraani, põhjustades veeni seinte kokkutõmbumist ja kleepumist.
• Keemilised ärritajad põhjustada laeva esialgu paisumist, sundides verd välja, ja seejärel kokku kukkuma, kuna söövitav aine kahjustab veeni limaskesta.
• Osmootsed sklerosandid naatriumkloriidist (soolast) koosnev vesi tõmbab veeni vooderdist vett välja, loputades verd ja põhjustades veetustatud anuma kokkuvarisemise.

Lisaks ämbliku ja veenilaiendite väljanägemise vähendamisele võib skleroteraapia leevendada valu, valusid, krampe ja põletustunnet, mis nendega sageli kaasnevad.

Skleroteraapiat saab kasutada ämblikuveenide raviks näol, sealhulgas põsel või nina servade ümber. Sellegipoolest on see delikaatne protseduur, mis võib põhjustada püsivaid arme, kui seda ei tee kõrge kvalifikatsiooniga ja kogenud dermatoloog.

Ravieelne hindamine

Enne protseduuri viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, et veenduda, et teil pole tervist kahjustavaid seisundeid, mis vastunäidustavad ravi. Ultraheli abil võib protseduuri kaardistamiseks kasutada ka suuremate veenilaiendite sügavust ja suunda.

Need hinnangud võivad aidata hinnata, kui palju ravimeid on vaja soovitud efekti saavutamiseks. Ämblikveenid võivad vajada ainult ühte ravi, samas kui mõõduka suurusega veenilaiendid võivad vajada mitut.

Suured veenilaiendid, sealhulgas paksud, pikad ja konarlikud nn pagasiveenid, ei pruugi skleroteraapiale hästi reageerida ega jäta pärast ravi nähtavat mõlki. Neid ravitakse sageli operatsiooniga (mõnikord nimetatakse ka "venoosse eemaldamisena") tõhusamalt.

Muud kasutusalad

Skleroteraapiat saab kasutada muude haiguste raviks, mida iseloomustab veenide turse või vedelike ebanormaalne kogunemine kudedesse. Nende hulgas:

• Lümfisoonte väärarendid (lümfivedelikku kandvate anumate healoomulist klompi) saab alternatiivina kirurgilisele ablatsioonile või kirurgilisele drenaažile ravida skleroteraapiaga.
• Hemorroidid saab ravida skleroteraapiaga, ehkki suuremate ja kõrgema astme hemorroidide ravimisel võib ravi olla vähem efektiivne kui kummilintide ligeerimine.
• Hüdrokeeled (munandikoti turse, mis tekib vedeliku kogunemisel munandit ümbritsevas ümbrises) ravitakse mõnikord skleroteraapiaga, kui seisund on püsiv, kuid mitte piisavalt raske, et operatsiooni vajada.

Kuidas valmistuda

Kuigi skleroteraapiat peetakse minimaalselt invasiivseks, ei tohiks see viidata sellele, et tegemist on sissejuhatava protseduuriga. Kui raviseansid on kavandatud, esitab arst teile loetelu asjadest, mida peate tegema ja vältima. Neid juhiseid hoolikalt järgides saavutate suurema tõenäosusega soovitud tulemused.

Asukoht

Skleroteraapia on ambulatoorne protseduur, mis viiakse läbi arsti kabinetis. Veenilaiendeid ja ämblikveene ravib tavaliselt dermatoloog, lümfisoonte väärarenguid, hemorroidid ja hüdrokeelid võivad ravida vastavalt veresoonte radioloog, gastroenteroloog või uroloog.

Mida kanda

Sõltuvalt veenide asukohast peate kandma riideid, mida saate eemaldada või mis ei takista protseduuri. Kuna skleroteraapiat tehakse tavaliselt jalgadel, võiksite kanda lahtisi lühikesi pükse. Paljud arstid pakuvad ühekordseks kasutamiseks mõeldud lühikesi pükse, mida nimetatakse eksamipüksteks, milleks saab vahetada.

Toit ja jook

Skleroteraapia jaoks ei ole vaja toitu ega jooke piirata. Võite enne hommikusööki süüa nii hommiku- kui lõunasööki.

Ravimid

Ärge võtke 48 tundi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu aspiriin, Advil (ibuprofeen), Aleve (naprokseen) või Celebrex (tselekoksiib). Enne ja pärast skleroteraapia. Need ravimid võivad soodustada verejooksu, aeglast paranemist ja suurendada armistumise riski.

Samuti peate võib-olla vältima tetratsükliini antibiootikume ja kortikosteroide, näiteks prednisooni. Tetratsükliin võib soodustada hüperpigmentatsiooni, samas kui prednisoon võib muuta sklerosandi efektiivsust.

Mida tuua

Sisseregistreerimisel võtke oma vastuvõtule kindlasti kaasa nii juhiluba (või mõni muu riiklik isikutunnistus) kui ka kindlustuskaart. Kui eksemplari või ühiselt tagamise eest on vaja ettemaksu, helistage eelnevalt, et leida, milliseid makseviise nad aktsepteerivad.

Arst palub teil pärast protseduuri kaasa võtta paar kompressioonsokke või sukki. Ostke need aegsasti ette ja kandke neid kolm kuni neli päeva enne, et tagada mugav, kuid mugav istuvus.

2020. aasta 8 parimat veenilaiendite survesokki

Mida menetluspäeval oodata

Skleroteraapia seansi hommikul ärge raseerige ega kandke jalgadele losjoneid, niisutajaid, õli ega salve. Sama kehtib ka teiste kehaosade kohta.

Enne ravi

Pärast sisseregistreerimist ja vajalike nõusolekuvormide allkirjastamist suunatakse teid raviruumi, et vahetada eksamipüksid, kui need on olemas. Seejärel tehakse teie jalgadest fotod järelvisiitide ajal võrdluseks enne ja pärast.

Ravi ajal

Protseduuri alustamiseks heidate pikali uuringulauale. Kui ravitavaks piirkonnaks on jalad, võidakse teil paluda veidi tõsta. Pakkuda võivad padjad ja polsterdused. Seejärel puhastatakse raviala alkoholiga või mõne muu antiseptilise lahusega.

Skleroseeriv aine süstitakse seejärel veeni väga peene nõelaga (tavaliselt 30–33-meetrise läbimõõduga) .See väike nõel ei põhjusta tavaliselt ilmset valu, kuid võib esineda mõningast ebamugavust. Mõni veen võib vajada mitu süsti. Seejärel masseerib arst ümbritsevat kude, et lahus hajuks mööda veeni.

Väiksemaid veene ravitakse vedelate skleroseerivate lahustega. Suurematele võib vaja minna vahust sklerosanti, millel on sama toime, kuid selleks on vaja väiksemaid annuseid, kui oleks vaja vedela koostisega.

Kui töödeldav ala on väike, võite vajada ainult ühte protseduuri. Kui on vaja täiendavaid ravimeetodeid, ootavad arstid korraliku paranemise võimaldamiseks tavaliselt mitu nädalat.

Skleroteraapia seansid kestavad 15 kuni 45 minutit, sõltuvalt sellest, kui ulatuslik on raviala.

Pärast ravi

Kui olete lõpetanud, saate riided riietuda ja kohe kompressioonsokid või sukad jalga panna. Enamik inimesi ei tunne mingit valu ega ebamugavust ning võivad end koju sõita. Seda öeldes, kui raviala on ulatuslik, võiksite mängida seda ohutult ja paluda sõpra või pereliiget selle asemel juhtida.

Taastumine

Pole harvad juhtumid, kui paar päeva pärast skleroteraapiat tekib süstekoha ümbruses punetus, turse, soojus või sügelus. See on normaalne ja laheneb tavaliselt ilma ravita. Vajadusel võite võtta Tylenoli (atsetaminofeen), mis aitab leevendada põletikku ja ebamugavust. Samuti aitab jalgade tõstmine. Verevalumid on haruldased, kuid võivad tekkida.

Üks asi sina peab teha on taastumise ajal kompressioonsokke, eriti kui olete jalgadel.Sõltuvalt ravi ulatuslikkusest peate seda tegema seitse kuni 14 päeva. Te ei pea neid magamise ajal öösel kandma.

Lisaks:

• Ärge võtke kuuma vanni ega istuge mullivannis ega saunas. Selle asemel võtke tavalisest lühemad ja jahedamad dušid.
• Ärge kandke süstekohtadele kuumutatud padju ega muud kuumust, kuna see võib soodustada põletikku ja verejooksu.
• Esimesed kaks nädalat kõndige vähemalt 30 minutit päevas aeglases kuni mõõdukas tempos.
• Esimesed kaks nädalat vältige rasket tõstmist või rasket treenimist.
• Vältige otsest päikesevalgust või päikesevoodit, kuna see võib põhjustada hüperpigmentatsiooni.

Kahe nädala pärast võite tunda töödeldud piirkonnas väikseid tükke. See on põhjustatud siis, kui veri jääb naha alla kinni ja on täiesti normaalne. Tükid hajuvad tavaliselt aja jooksul, kuigi see võib mõnikord võtta mitu kuud. Kui see ei lahene, rääkige sellest oma arstile, kuna tükk võib vajada äravoolu.

Sama kehtib ka uute veresoonte moodustumise kohta süstekoha ümber (viidatud venoossele matile). Öelge oma arstile, kuna neid saab ravida täiendava skleroteraapia või laser-naharaviga.

Millal arstile helistada

Helistage kohe oma arstile, kui pärast skleroteraapiat tekib mõni järgmistest:

• Pearinglus või minestamine
• Nägemishäired
• Lööve või nõgestõbi
• Hingamisraskused
• Valu rinnus
• Iiveldus või oksendamine
• Tugev jalavalu
• Ühe jala tugev turse
• Vere köhimine

Need võivad olla harvaesineva, kuid tõsise tüsistuse, näiteks allergia, tromboflebiidi, DVT või PE tunnused.

Pikaajaline hooldus

Kui üldprotseduur on lõpule jõudnud, määrab arst ravijärgse hindamise. Ämblikveenide ja väiksemate veenilaiendite korral võib kohtumisi määrata kuus kuni kaheksa nädalat hiljem. Suuremate veenilaiendite korral võib arst oodata kolm kuni neli kuud.

Ravi efektiivsust ei mõõdeta mitte ainult enne ja pärast tehtud fotode, vaid ka võimalike valu või krampide leevendamise kaudu.

Kui ämblik või veenilaiend on täielikult lahendatud, pole see tõenäoliselt korduv. Kui probleem püsib, peate võib-olla uurima muid ravimeetodeid, sealhulgas veresoonte eemaldamine, kateetri abil raadiosageduslik ablatsioon või veenide endoskoopiline operatsioon.

Sõna Verywellist

Isegi kui saavutate skleroteraapiaga soovitud tulemused, oleksite hästi teeninud, et vältida käitumist, mis aitas probleemile kaasa aidata. See hõlmab pikka aega seismist, kõrgetel kontsadel kandmist või ülekaalulisust.

Treenides, dieeti jälgides ja kogu päeva regulaarselt jalgu puhates saate vältida selle raskendava, ehkki tavalise, veresoonte seisundi kordumist.

Veenilaiendite looduslikud ravimeetodid