Ülevaade sakraalpõimikust

Sisu

• Anatoomia
• Funktsioon
• Seotud tingimused
• Taastusravi

Sakraalpõimik on selgroo alaosast väljuvate närvide võrk. Need närvid võimaldavad motoorikat juhtida ja saavad sensoorset teavet enamuse vaagna ja jala kohta.

Plexus on närvide võrk, millel on ühised juured, oksad ja funktsioonid. Plexi (pllexi mitmust) on kogu kehas mitu ja sakraalpõimik katab motoorse ja sensoorse närvi funktsiooni osas suure keha. Sageli kirjeldatakse lumbosakraalse põimiku osana ristluu põimik paikneb kehas madalamal kui ükski teine ​​närvipõimik.

Anatoomia

Sakraalpõimiku moodustavad kõige madalamad nimmepiirkonna seljaaju närvid L4 ja L5, samuti sakraalsed närvid S1 kuni S4. Nende kuue seljaaju närvi mitu kombinatsiooni ühinevad ja jagunevad seejärel sakraalse põimiku harudeks.

Igal inimesel on kaks sakraalset põimikut, üks paremal ja teine ​​vasakul küljel; kaks külge on struktuuri ja funktsiooni poolest sümmeetrilised.

Struktuur

Lülisamba närvid L4 ja L5 moodustavad nimme-sakraalse pagasiruumi ning sakraalsete seljaajunärvide S1, S2, S3 ja S4 eesmine rami ühendub ristluu põimikuks. "Eesmine rami" - närvi oksad, mis on seljaaju esiosa (s.o keha esiosa) suunas; rami on ramus mitmuses.

Lülisamba igal tasandil ühinevad eesmine motoorjuur ja tagumine sensoorjuur, moodustades seljaaju närvi. Iga seljaaju närv jaguneb seejärel eesmiseks (ventraalseks) ja tagumiseks (selja) rami (osaks), millest igaühel võib olla motoorne ja / või sensoorne funktsioon.

Sakraalne põimik jaguneb mitmeks närviharuks, mille hulka kuuluvad:

• Ülim istmikunärv, mis on moodustatud L4, L5 ja S1 sektsioonidest
• Alumine istmikunärv, mis on moodustatud L5, S1 ja S2 sektsioonidest
• Istmikunärv, mis on ristluupõimiku suurim ja keha suurimate närvide hulgas, moodustades L4, L5, S1, S2 ja S3 sektsioonidest
• Ühine fibulaarne närv (moodustunud L4 kaudu S2) ja sääreluu närvid (moodustunud L4 kaudu S3) on istmikunärvi harud
• Reie tagumine nahanärv, mis on moodustatud S1, S2 ja S3 sektsioonidest
• Pudendaalne närv, mis on moodustatud S2, S3 ja S4 sektsioonidest
• Närv nelinurksesse reielihasesse moodustavad L4, L5 ja S1
• Närv obturator internus lihasesse on moodustatud L5, S1 ja S2
• Piriformise lihase närv on moodustatud S1 ja S2

Asukoht

Sakraalse põimiku moodustavad seljaaju närvid väljuvad seljaaju külgmistest (külgmistest) piirkondadest. Kõik need närvid liiguvad läbi vastava seljaaju forameni (avanemise), enne kui nad oma erinevates kombinatsioonides ühinevad, moodustades vaagna tagaküljel sakraalse põimiku.

Sakraalne põimik hargneb vaagna sees väiksemateks närvideks. Osa närvidest jääb vaagnaks ja osa ulatub mööda jalga. Mõned ristluupõimiku närvid väljuvad vaagnast läbi suurema istmikuliigese - suure vaagnaluudest koosneva ava, mis sisaldab lihaseid, närve ja veresooni - ning liiguvad siis mööda jalga alla.

Nimmepiirkond

Anatoomilised variatsioonid

Sakraalse põimiku struktuuris on mitmeid looduslikke variatsioone. Need variatsioonid ei põhjusta tavaliselt mingeid kliinilisi probleeme, kuid neid võib tuvastada pildistamise uuringus või neid võib täheldada kirurgilise protseduuri ajal.

Mõnikord võivad ristluupõimiku närvid olla keskmisest suuremad või väiksemad või seljaaju närv, mis tavaliselt paneb närvikiude ristluu närvi närvi, ei pruugi seda teha. Põimik võib moodustada või jagada kõrgemal või madalamal alal vaagnas oodatust.

Funktsioon

Sakraalpõimikul on ulatuslikud funktsioonid kogu vaagna ja jalgade ulatuses. Selle oksad stimuleerivad närvi paljudele lihastele. Sakraalse põimiku närviharud saavad sensoorseid teateid ka nahalt, liigestelt ja kogu vaagna ja jalgade struktuurilt.

Mootor

Sakraalse põimiku motoorsed närvid saavad oma sõnumid aju motoorsest piirkonnast, mis saadab sõnumid selgroo ventraalsesse (eesmisesse) veergu, sakraalsele põimikule ja lõpuks sakraalse põimiku motoorsetele närviharudele stimuleerida lihaste kokkutõmbumist (liikumist).

Sakraalse põimiku motoorsed närvid hõlmavad järgmist:

Ülim istmikunärv: See närv stimuleerib gluteus minimus, gluteus medius ja tensor fascia lata, mis on lihased, mis aitavad puusa külgsuunas (kehakeskmest eemale) liigutada.

Alumine istmikunärv: See närv stimuleerib tuharalihast, suurt lihast, mis liigutab puusa külgsuunas.

Istmikunärv: Istmikunärvil on sääreluuosa ja ühine fibulaarne osa, millel on motoorne ja sensoorne funktsioon.

• The sääreluu osa stimuleerib nii reie siseosa adductor magnust kui ka reie tagaosa lihaseid, mis liigutavad jala ülemist osa keha suunas. Sääreluu osa aktiveerib ka jala tagaosa ja talla lihaseid.
• The ühine fibulaarne istmikunärvi osa stimuleerib reie ja põlve liigutavat bicepsi reieluu lühikest pead. See ühine fibulaarnärv stimuleerib ka jalgade esi- ja külglihaseid ning sirutaja digitorum brevis, mis ulatub varvaste sirgeks.

Pudendaalne närv: Pudendaalnärv (millel on ka sensoorsed funktsioonid) stimuleerib ureetra sulgurlihase lihaseid, et kontrollida urineerimist, ja päraku sulgurlihase lihaseid, et kontrollida defekatsiooni (kakamine).

Närv quadratus femoris stimuleerib lihast reie liigutamiseks.

Närv obturator internus lihas stimuleerib lihast puusa pöörlema ​​ja kõndides keha stabiliseerima.

Närvpiriformise lihas stimuleerib lihast reie kehast eemale viimiseks.

Sensoorsed

Sakraalpõimiku sensoorsed kiud saavad närvisõnumeid nahalt, liigestelt ja lihastelt. Need sõnumid saadetakse ristluupõimiku närvide kaudu ja selgroole, kus nad liiguvad selgroo selja (tagumises) veerus ja kuni aju sensoorsetesse piirkondadesse, et teid oma aistingutest teadlikuks teha.

Sakraalse põimiku sensoorsed närvid hõlmavad järgmist:

Reie tagumine nahanärv: See närv saab sensoorsed teated reie ja jala tagaküljel olevalt nahalt, samuti vaagnapiirkonnast.

Istmikunärv: Istmikunärvi sääreluu ja ühine fibulaarne osa saavad mõlemad sensoorset teavet jalalt. Sääreluu osa saab sensoorset teavet enamusest jalast. Ühine fibulaarne osa saab sensoorseid teateid jala esi- ja külgosa ning jala tagantpoolt.

Pudendaalne närv: See närv saab sensoorset teavet suguelundite piirkondade nahalt.

Seotud tingimused

Sakraalpõimikut või sakraalpõimiku osi võivad mõjutada haigused, traumaatilised kahjustused või vähk.

Kuna sellel närvivõrgustikul on palju harusid ja osi, võivad sümptomid tekitada segadust. Teil võib tekkida vaagna ja jala piirkondade sensoorne kaotus või valu koos lihasnõrkusega või ilma.

Muster ei pruugi ilmtingimata vastata ühele närvile, mistõttu on raske kindlaks teha, milliseid sakraalpõimiku osi see mõjutab.

Kujutiseuuringud, näiteks vaagna kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI), võivad tuvastada vähki või traumaatilisi vigastusi. Elektrilised uuringud, näiteks närvijuhtivuse uuringud (NCV) või elektromüograafia (EMG), võivad sageli tuvastada spetsiifilised närviharud, mis on saanud vigastada või neid on mõjutanud sellised haigused nagu neuropaatia.

Sakraalse põimiku mõjutavad seisundid hõlmavad järgmist:

• Neuropaatia: Närvikahjustus võib mõjutada sakraalpõimikut või selle osi. Diabeetiline neuropaatia on närvihaigus, mis tuleneb diabeedist, eriti diabeedist, mida ei suudeta hästi kontrollida. Neuropaatia võib ilmneda ka vitamiin B12 puuduse, teatud ravimite (näiteks kemoterapeutikumid), toksiinide (näiteks plii), alkoholi ja ainevahetushaiguste tõttu.
• Vähk: Vaagnas tekkiv või kuskilt mujalt vaagnasse leviv vähk võib ristluu põimiku kokku suruda või sisse imbuda, kahjustades närvide funktsiooni.
• Vigastus: Vaagna traumaatiline vigastus võib ristluupõimiku närve venitada, rebeneda või kahjustada. Verejooks võib närve kokku suruda, häirides nende tööd.
• Infektsioon: Lülisamba või vaagnapiirkonna infektsioon võib levida sakraalpõimiku närvidesse või põhjustada abstsessi, põhjustades nii närvikahjustuse sümptomeid kui ka nakatunud piirkonna valu ja hellust.

Taastusravi

Võimalik on sakraalse põimiku haiguse või vigastuse taastumine ja rehabilitatsioon. Üldiselt on taastumine parem, kui sümptomid avastatakse varakult ja haigus diagnoositakse enne tõsise närvikahjustuse tekkimist. Parema taastumisega on seotud ka vähem ulatuslikud kahjustused ja vähemate närviharude osalemine.

Aluseks oleva meditsiinilise probleemi ravi

Taastusravi algab probleemi põhjuste ravimisega, näiteks vähiraviga (kirurgia, kemoteraapia ja / või kiiritusravi) või infektsiooni antibiootikumiraviga. Neuropaatia ravi on sageli keeruline, kuna põhjus võib olla ebaselge ja inimene võib samaaegselt kogeda mitut neuropaatia põhjust. Paranemine pärast vaagna suurt traumat (näiteks autoõnnetuse tagajärjel) võib võtta kuid, eriti kui teil on olnud mitu luumurdu.

Mootori ja sensoorne taastumine

Füsioteraapia ja tegevusteraapia võivad aidata teil taastada oma jõud ja motoorne kontroll, kui te paranete sakraalse põimiku haigusest või vigastusest.

Sensoorse defitsiidiga kohanemine on oluline osa sakraalse põimiku probleemist taastumisel ja taastumisel. Sensoorsed probleemid võivad häirida teie kõndimisvõimet, kuna te ei pruugi liikumise ajal oma positsiooni korralikult tunda.

Sensoorne defitsiit võib muuta teid valu suhtes vähem tundlikuks, mis võib halvendada vigastuste mõju (kui te ei hoolitse nende eest ega väldi täiendavaid traumasid).

Ja mõnikord võib soole ja põie talitluse taastamine vajada harjutusi ja ka ravimeid, mis aitavad neid funktsioone kontrollida.