Mis on ROS1-positiivne kopsuvähk?

Sisu

• ROS1-positiivse kopsuvähi sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Prognoos
• Sõna Verywellist

ROS1 ümberkorraldus on kromosoomi ebanormaalsus, mis võib esineda mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) rakkudes. See geneetiline mutatsioon esineb umbes 1% kuni 2% -l inimestel, kellel on diagnoositud NSCLC. Enamasti leitakse ROS1-positiivne kopsuvähk inimestel, kellel on haiguse adenokartsinoomi alatüüp ja kelle kasvajad on negatiivsed ka teiste nn. "juhi mutatsioonid".

ROS1 ümberkorraldus on kopsuvähi agressiivne vorm, mis levib sageli kiiresti. Uuemad ravimid võivad aga aidata haigusega toime tulla ja hoida vähki pikema perioodi vältel, pakkudes tänapäeval paremat prognoosi võrreldes eelmiste põlvkondadega.

ROS1-positiivse kopsuvähi sümptomid

ROS1 kopsuvähk on seotud adenokartsinoomiga, mis on kõige levinum mitteväikerakk-kopsuvähi tüüp. Seda tüüpi NSCLC korral algavad kasvajad tavaliselt koest kopsu välimise osa lähedal, mis tähendab, et sageli pole sümptomeid vähi varajases staadiumis.

Kui adenokartsinoom progresseerub selleni, et kasvajad häirivad hingamist, on märgid sageli vähem ilmsed kui teiste kopsuvähi vormide korral, kuid võivad hõlmata järgmist:

• Krooniline köha
• Verine röga
• Õhupuudus

Kuna need märgid ilmnevad alles siis, kui vähk on levinud, diagnoositakse adenokartsinoom ja adenokartsinoomi ROS1 variatsioonid tavaliselt vähi kaugelearenenud staadiumis.

Millised on mitteväikerakk-kopsuvähi sümptomid?

Põhjused

Rakugeenid toimivad rakkude kasvu ja jagunemist reguleerivate valkude kavandina. Kui üks neist geenidest on kahjustatud, muteerunud või ümber korraldatud, toodab see ebanormaalset valku, mis võib seejärel täita ebanormaalseid funktsioone.

Türosiin-kinaasi insuliiniretseptori geenide alamperekonda kuuluvad ROS1 geeni mutatsioonid on tõepoolest sulandumine ROS1 ja teise geeni vahel. Selle sulandumise tagajärjel vähirakud paljunevad ülemäära, kuna geen on tõukejõud, mis rakkude kasvu edasi lükkab.

Sageli omandatakse sellised mutatsioonid nagu ROS1 ümberkorraldus, mis tähendab, et need on päritud ja inimesed pole mutatsiooniga sündinud.

Võrreldes teiste kopsuvähi vormidega on uuringutes leitud, et ROS1-positiivse kopsuvähiga on seotud teatud tegurid:

• Vanus: ROS1 ümberkorraldustega inimeste keskmine vanus on hinnanguliselt 50,5. (Kopsuvähi keskmine vanus on üldiselt 72.)
• Sugu: ROS1 näib olevat levinum naistel, ühes uuringus esines 64,5% naistel. (Üldiselt esineb kopsuvähki meestel sagedamini.)
• Suitsetamise ajalugu: Suurem protsent - hinnanguliselt 67,7% - pole kunagi suitsetajad. (Suitsetajatel on kopsuvähi risk üldiselt suurem.)

Miks mittesuitsetajatel kopsuvähk suureneb?

Diagnoos

On mitmeid viise, kuidas kopsuvähki põdevaid inimesi saab testida, et näha, kas neil on ROS1 ümberkorraldamine.

Geneetiline testimine toimub tavaliselt koeproovil, mis pärineb kopsu biopsiast või koest, mis on eemaldatud kopsuvähi operatsiooni käigus. ROS1 ümberkorralduse diagnoosimiseks aitavad arstid üha sagedamini vedelat biopsiat - vereanalüüsi, mis kontrollib veres ringlevaid vähirakke või geneetilisi mutatsioone.

Katsemeetodid hõlmavad immunohistokeemia ja fluorestsentsi in situ hübridisatsiooni (FISH) kasutamist proovide analüüsimiseks ja geneetiliste kõrvalekallete määramiseks.

Osa testimisest hõlmab teiste geneetiliste kõrvalekallete, sealhulgas KRAS mutatsioonide, EGFR mutatsioonide ja ALK ümberkorralduste välistamist. Seda nimetatakse "kolmekordse negatiivsusega" mitteväikerakk-kopsuvähiks (märkus: see on täiesti erinev kui kolmekordne negatiivne rinnavähk).

Testimine aitab tuvastada ka teie kopsuvähi staadiumi, mis on oluline teie konkreetse NSCLC tüübi jaoks parima ravikuuri määramiseks.

Ülevaade kopsuvähi staadiumitest

Ravi

Kui teie kopsuvähk on varases staadiumis, võib soovitada kohalikke ravimeetodeid 1, 2 või 3A. Nende hulka kuuluvad ravimeetodid, mis toimivad vähkkasvajate korral, mis on endiselt väikesed ja asuvad ühes kohas. Nad sisaldavad:

• Kirurgia: Valikud võivad hõlmata mõne kopsukoe, kiilukujulise kopsutüki, ühe kopsu laba või kogu kopsu eemaldamist.
• Kiirgus: Suure energiaga kiirgus on suunatud kasvajatele, et hävitada vähirakke ja kõrvaldada või kahandada kasvajaid.

Kaugelearenenud vähi või kasvajate puhul, mis on mittetoimivad või mida ei saa kiiritada, on kemoteraapia olnud aastakümneid tavapärane ravi.

Keemiaravi, mis tapab vähirakke, kuid kahjustab ka terveid rakke, kasutatakse endiselt kopsuvähi korral laialdaselt, kuid ROS1 ümberkorralduse korral ei pruugi need ravimid olla esimene ravikuur. Selle asemel kasutavad arstid nüüd suunatud ravimeid, mis pakuvad palju eeliseid.

Mõned kemoteraapia ained on efektiivsed ka ROS1-positiivsete kasvajate korral. ROS1-positiivne kopsuvähk näib hästi reageerivat näiteks keemiaravimile Alimta (pemetrekseed).

Levinud keemiaravi kõrvaltoimed

Sihipärane ravi

Sihtotstarbelised ravimid on suukaudsed ravimid, mis toimivad spetsiifiliste geneetiliste mutatsioonide toimel, et vältida vähi kasvu, vähendada kasvajaid või hallata vähi sümptomeid.

Praegu on USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks kiitnud kaks suukaudset ravimit metastaatilise NSCLC-ga patsientidele, kellel on ROS1-positiivne kopsuvähk:

• Rozlytrek (entrektiniib) -600 milligrammi (mg) üks kord päevas
• Xalkori (krisotiniib) -250 mg kaks korda päevas

Mõlemad on mõeldud pikaajaliseks võtmiseks. Ravimite võtmise lõpetaksite ainult siis, kui vähk hakkab levima (mis näitab, et ravim ei tööta enam) või kui te ei talu ravimeid. Ärge kunagi lõpetage ühtegi ravimit ilma arstiga nõu pidamata.

Uuringud näitavad, et E-vitamiini komponent, mida nimetatakse tokoferooliks, võib oluliselt vähendada krisotiniibi efektiivsust.

Aju metastaaside ravi

Ajumetastaasid on NSCLC-ga seotud sagedased komplikatsioonid: hinnanguliselt 15% -l patsientidest diagnoositakse aju metastaasid aasta jooksul pärast nende kopsuvähi diagnoosimist. ROS1-positiivne kopsuvähk, nagu ka kogu NSCLC, levib tavaliselt ajju, mis viib aju metastaatiline kopsuvähk.

Kahjuks ei tööta Xalkori aju metastaaside korral eriti hästi, kuna see ei ületa hästi vere-aju barjääri. Vere-aju barjäär on spetsiaalsete membraanide juhtimissüsteem, mille eesmärk on takistada toksiinide (aga ka keemiaravimite) sattumist aju tundlikku keskkonda.

Õnneks näib Rozlytrekil olevat parem aju tungimine ja see on väikestes katsetes edu näidanud.

Kiiritusravi võib pakkuda lootust ka neile, kellel on ajju levinud ROS1 ümberkorraldused. Kiirgust võib anda mitmel erineval viisil:

• Stereotaktiline kiiritusravi: Selle lähenemisviisi korral, mida võite kuulda nimega "kübernuga" või "gamma nuga", viiakse kiirgus aju lokaliseeritud kohtadesse.
• Kogu aju kiiritusravi: Sellega ravitakse kogu aju kiiritusega.

Nende kahe raviviisi vahel valimine on arutluskoht. Stereotaktilisel kiiritusravil - kuna see ravib ainult väikest aju - on vähem kõrvaltoimeid. Kuid kogu aju kiiritusravi võib pakkuda paremaid tulemusi.

Vähemalt 75% kogu aju kiiritusravi saavatest inimestest märgivad sümptomite mõningast paranemist ja on tõestatud, et see parandab üldist elulemust ravikuult ühelt kuult kuni kahe kuni seitsme kuuni.

Ravimiresistentsus

Enamik inimesi muutub lõpuks suunatud teraapiaravimite suhtes resistentseks. Teie arst määrab uue ravi, kui ilmnevad resistentsuse tunnused, kuid ka see ravi võib osutuda ebaefektiivseks.

Uutel ravimitel tehakse kliinilisi uuringuid ja on lootust, et lähitulevikus on saadaval täiendavad ravimid esimese ravikuurina ja alternatiividena juhuks, kui te muutute mõne ravimi suhtes resistentseks.

Prognoos

ROS1-positiivne kopsuvähk kipub olema agressiivne, kasvama ja levima üsna kiiresti, kuid see reageerib enneolematult ka sihipärasele ravile.

Xalkori uuringud näitavad, et ravim pakub haigustõrjemääraks 90% ja neid võtvatel inimestel pole haiguse progresseerumist keskmiselt 19,2 kuud.

ROS1 ravimisel sihipärase raviga ei ole eesmärk vähki ravida. Selle asemel loodavad arstid aidata teil elada pikemat ja rahuldustpakkuvamat elu haldamine vähk ja selle leviku peatamine. Üha enam ravitakse mutatsioonide ja ümberkorraldustega kopsuvähki sihipärase raviga viisil, mis sarnaneb kroonilise haigusega, näiteks diabeediga.

Kopsuvähi iga etapi ellujäämise määra mõistmine

Sõna Verywellist

ROS1 on nii haruldane vähivorm, et "tavalistes" vähikanalites navigeerimine võib olla keeruline. Teie diagnoosi jagavatest inimestest koosneva tugigrupi leidmine aitab teil ühendada inimesi, kes mõistavad paremini teie emotsioone teie haigusega seoses ja kes saavad teid ühendada ressursside ja uuringutega.

Vaadake kohalikke ja riiklikke gruppe, mis keskenduvad ROS1 probleemidele, olgu need siis isiklikult või veebis. (Vaadake näiteks nutikate patsientide korraldatud ROS1 rühma.) Saage teavet praeguste ravimeetodite kohta ja osalege võimaluse korral kliinilistes uuringutes.

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst