Rituksimab ja progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia (PML)

Sisu

• Rituksimabi kasutamine reumatoidartriidi korral
• PML-i arendamine
• FDA hoiatus PML-riski kohta
• Sõna Verywellist

Reumatoidartriidiga inimesed, kes võtavad Rituxani (rituksimabi) sümptomite vastu, peaksid olema teadlikud ravimi seosest progresseeruva multifokaalse leukoentsefalopaatiaga (PML), harvaesineva ja sageli surmaga lõppeva kesknärvisüsteemi haigusega.

Kui juhtumeid on väga vähe, on mõnel rituksimabiga patsiendil tekkinud PML. Seetõttu on USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) ning ravimitootja ühenduse kohta hoiatuse andnud.

Kui olete Rituxani kasutamisel või kaalute selle kasutamist, õpetage ennast võimalike riskide kohta.

Rituksimabi kasutamine reumatoidartriidi korral

Rituksimab on intravenoosne bioloogiline ravim, mida tuntakse monoklonaalse antikehana ja mille FDA kiitis algselt heaks mitte-Hodgkini lümfoomi raviks. Seejärel on see heaks kiidetud reumatoidartriidi raviks.

See ravim aitab rahustada üliaktiivset immuunvastust, mis põhjustab põletikku kehas ja liigestes. RA-s võib seda kasutada koos teiste bioloogiliste või kortikosteroididega, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed.

Enamikul rituksimabi kasutavatest RA-ga patsientidest pole probleeme. Teadlased pole kindlad, miks väikesel protsendil rituksimabi kasutavatest RA-patsientidest tekib PML. PML-i tekkega ei ole seotud kofaktoreid, nagu vanus, annus ja ravi kestus.

Rituxani (rituksimabi) kasutamine

PML-i arendamine

Riikliku neuroloogiliste häirete ja insuldi instituudi andmetel on progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia "aju valge aine haigus, mis on põhjustatud viirusnakkusest, mis on suunatud rakkudele, mis muudavad müeliini - närvirakke (neuroneid) isoleerivaks materjaliks".

Kõnealune viirus on JC polüomaviirus (sageli nimetatakse seda John Cunninghami või JC viiruseks) ja seda kannab enamus inimesi. See on üldiselt kahjutu, välja arvatud madalama immuunsuse korral.

PML-i põdevatel inimestel nakatub viirus mitmesse ajupiirkonda, kahjustades seda, kuna nakkus kiiresti süveneb ja põhjustab püsivaid tagajärgi - mitte harva - surma.

PML on onkoloogias hästi dokumenteeritud, eriti mitte-Hodgkini lümfoomi ja kroonilise lümfoidse leukeemiaga patsientidel. Kuid erinevalt RA-st on PML nende haiguste puhul teadaolev riskifaktor.

PML on tõsine ajuinfektsioon, mis on seotud teatud MS ravidega

FDA hoiatus PML-riski kohta

Kui rituksimabiga seotud PML-i juhtumid on dokumenteeritud, on nakatumise määr väga madal.

Ühes uuringus mõõdeti rituksimabi saanud inimestel PML-i juhtude esinemissagedust ja määr oli ainult 2,56 100 000 RA patsiendi kohta.

Vaatamata madalale riskile andis FDA reumatoidartriidiga patsientidele rituksimabi eest musta kasti hoiatuse.

See teavitab arste järgmisest:

"24 tunni jooksul pärast Rituxani infusiooni tekivad surmaga lõppevad infusioonireaktsioonid; umbes 80% surmaga lõppenud reaktsioonidest esines esimese infusiooni korral. Jälgige patsiente ja raskete reaktsioonide korral lõpetage Rituxani infusioon."

Patsiendid, kellel tekib PML, peaksid viirusevastase ravi kaalumisel arsti juhendamisel Rituxani kasutamise katkestama ja võib-olla katkestama või vähendama muid immunosupressante. Kuid puudub ravi, mis saaks PML-i selle tekkimisel lahendada.

Sõna Verywellist

Kui arst soovitab teie RA jaoks rituksimabi, arutage kõiki muret. Riskid on väga madalad ja eelised kaaluvad need tavaliselt üles, kuid on oluline, et tunneksite end alati kindlalt oma kasutatavate ravimite suhtes.