Kuidas näeb välja reumatoidartriidi progresseerumine?

Sisu

• Põletiku mõjud
• Haiguse mustrid
• RA progresseerumise etapid
• Mis teeb RA halvemaks
• Tunnustades progresseerumist
• Ravi
• Aga alaealiste RA?
• Sõna Verywellist

Reumatoidartriit (RA) on sageli progresseeruv haigus, mis tähendab, et see kulgeb enam-vähem ennustataval kursil, eriti kui seda ei ravita. Kuigi iga RA juhtum ja iga progressioon on ainulaadsed ja seetõttu on neid raske ennustada, on määratletud neli progresseerumise etappi. Arstid teavad, et haigus süveneb ja areneb läbi nende etappide, kui seda ei ravita õigesti.

RA ravi eesmärk on aeglustada progresseerumist, nii et te ei näe kunagi haiguse kaugemale arenenud staadiume.

Põletiku mõjud

RA on autoimmuunhaigus, mille korral immuunsüsteem, mis tavaliselt kaitseb teid bakterite, viiruste ja teiste võõraste sissetungijate rünnaku kaudu, hakkab ründama teie liigeseid. See ülereageerimine põhjustab liigestes põletikku, mille tagajärjel tekib turse ja valu neis ja nende ümbruses. Kontrollimata põletik põhjustab lõpuks kõhrekahjustusi.

Kõhr on elastne kude, mis katab luude ja liigeste kohtumisalad. Aja jooksul kaovad kõhred ja liigeste vahekaugus väheneb. Liigesed hakkavad muutuma ebastabiilseks ja valulikuks. Lõpuks kaotavad nad liikuvuse ja tekib liigese deformatsioon.

Liigeste kahjustused on pöördumatud. Seetõttu on varajane diagnoosimine ja ravi RA-de kontrolli all hoidmiseks ja liigesekahjustuseni viiva põletiku peatamiseks olulised.

RA võib mõjutada ka teisi kehaosi, sealhulgas südant, kopse, nahka ja silmi, miks seda peetakse süsteemseks haiguseks.

Ühine kaasamine RA-sse

Haiguse mustrid

Teie enesetunne ja RA progresseerumine sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• Kui arenenud oli teie diagnoosimise ajal teie RA
• Kui vana sa olid, kui sulle diagnoos tehti
• Kui aktiivne teie haigus praegu on
• Antikehade olemasolu teie veres: RA-reumatoidfaktori (RF) ja tsitrulliinivastase valguantikehaga (ACPA) inimestel esineb ja suureneb kahte tüüpi antikehamolekule. RF on tuvastatav kuni 80% RA-ga inimestest ja ACPA-d leitakse kuni 90% RA-ga patsientidest. Mõlemad on tuntud kõrge haigusaktiivsuse põhjustajana.

Kuid enamikul RA-ga inimestel on sümptomite järkjärguline halvenemine. RA progresseerumist demonstreeritakse aastate jooksul.

Remissiooniperioodid

Remissioon RA-ga inimestel tähendab seda, et haiguse aktiivsus peatub ja et mõnel juhul pole veres RA-ga seotud antikehi. RA remissiooni ajal kaovad valud ja jäikus või paranevad palju, kuid haigus ei parane.

Enamikul inimestel on remissiooniperioodid, mis kestavad kuid, kuid on inimesi, kellel on piisavalt õnne aastaid sümptomiteta kulgeda. Johns Hopkinsi artriidikeskuse andmetel langeb kuni 10% RA-ga inimestest spontaansesse remissiooni esimeste kuude jooksul pärast nende sümptomite ilmnemist.

Flare-Ups

Enamikul RA-ga inimestel on sümptomid, mis tulevad ja lähevad. Neil on remissioonid ja ägenemisperioodid, kui haiguse aktiivsus (valu, jäikus ja muud RA sümptomid) on kõrge.

Progresseeruv RA

Enamik RA juhtumeid halveneb pidevalt, eriti ilma piisava juhtimiseta. Selle haigusmustriga inimesed vajavad pikaajalist ravi ja terviklikku meditsiinimeeskonda, kes aitaks oma haigust hallata, et seda aeglustada või peatada selle süvenemine ning liigesekahjustuste, puude ja muude RA tüsistuste tekitamine.

Haiguste mustrid võivad aidata teie arstil paremini mõista, kuidas teie seisund areneb ja kuidas koostada raviplaan. Oluline on siiski märkida, et on võimatu ennustada, kuidas täpselt teie RA aja jooksul areneb. Pidage ka meeles, et teie haiguse kulg on erinev kui kellelgi teisel, kaasa arvatud pereliikmetel, kellel on ka RA.

Reumatoidartriidi efektiivne ravi

RA progresseerumise etapid

Arstid on tuvastanud neli RA staadiumi. Igaüks on ainulaadne sümptomite suhtes, mida see põhjustab ja kuidas see ilmneb.

1. etapp: varajane RA

Selles etapis ei ole enamikul inimestel palju sümptomeid. Need, kellel on ärkvel jäikus (mis tavaliselt paraneb liikumisel) ja käte, sõrmede ja jalgade väikeste liigeste valu. Kuigi luud pole sel hetkel kahjustatud, on liigesevähk, mida nimetatakse sünoviumiks, põletikuline.

Ehkki reumatoloogi juurde on siinkohal hea minna, tekivad ja varases staadiumis RA-s esinevad sümptomid diagnoosi panna. Antikehad võivad veres olla, kuid neid võib olla aastaid enne sümptomite märgatavat ilmnemist.

Pealegi on selles etapis röntgenikiirgus tavaliselt normaalne, kuigi tundlikum pildistamine, näiteks ultraheli, võib mõjutatud liigestes näidata vedelikku või põletikku. Isegi nii varakult on RA lõplik diagnoosimine keeruline.

2. etapp: mõõdukas RA

Selles etapis on sünovia põletik kahjustanud liigesekõhre. Selle tulemusena hakkate kogema valu, liikumisvõime kaotust ja piiratud liikumisvõimalusi.

Võimalik, et RA võib ilma diagnoosita minna 2. staadiumisse. Keha hakkab tootma antikehi, mida on veretöös näha ja mis põhjustavad liigeste turset, pildistamine näitab tegelikke põletiku tunnuseid.

Samuti võib haigus sel hetkel põhjustada põletikku kopsudes, silmades, nahas ja / või südames. Samuti võivad tekkida küünarnukkide tükid, mida nimetatakse reumatoidseteks sõlmedeks.

Mõnedel selle haigusega inimestel on nn seronegatiivne RA, kus vereanalüüsid ei näita antikehi ega RF-d. Siin võib pildistamisest diagnoosi kinnitamisel abi olla. Röntgenpildid, ultraheliuuringud ja magnetresonantstomograafia (MRI) võivad näidata põletiku märke ja / või mõne liigesekahjustuse algust.

3. etapp: raske RA

Kui RA on jõudnud raskesse staadiumisse, on kahjustused hakanud laienema ka liigestele. Selleks hetkeks on luude vaheline kõhr kulunud, mis põhjustab luude hõõrdumist. Teil on rohkem valu ja turseid ning teil võib tekkida lihasnõrkus ja liikumisprobleemid. Võib olla erodeerunud (kahjustatud) luu.

Selles etapis saate näha haiguse tagajärgi, nagu nähtavalt painutatud, deformeerunud liigesed ja kõverad sõrmed. Vigastatud liigesed võivad närve suruda ja põhjustada närvivalusid. Kuid seda tüüpi kahju on tänapäeval uuemate ravivõimaluste tõttu haruldane.

Käte deformatsioon RA-s

4. etapp: lõppetapp

4. etapiks liigesed enam ei tööta. Seal on märkimisväärne valu, turse, jäikus, liikumisvõime kaotus ja puue. Mõned liigesed võivad lakata töötamast ja kokku sulanduda, mida nimetatakse anküloosiks.

4. etapini jõudmine võtab aastaid või aastakümneid, kuid mõned inimesed ei jõua kunagi selleni, sest nende RA on hästi juhitud või on läinud remissiooni.

Ravi takistab RA-l tavaliselt 4. staadiumi jõudmist, kuid need, kes ravile hästi ei reageeri, võivad haiguse progresseerumisel selle punkti väga hästi saavutada.

Mis teeb RA halvemaks

Iga inimese haiguse tempot ja progresseerumist mõjutavad erinevad tegurid. Mõned on teie kontrolli alt väljas, näiteks perekonna ajalugu või sugu, kuid teised on asjad, mida saate muuta.

Suitsetamine

Teadlased teavad, et suitsetamine muudab RA halvemaks, vähendab ravi mõju ja võib põhjustada komplikatsioone, mis võivad põhjustada surma.

Üks 2014. aasta aruanne International Journal of Molecular Sciences kinnitab, et kasvajavastase nekroosifaktori (anti-TNF) teraapiat kasutavate RA-ga inimeste ravivastus ja ellujäämine on raskete suitsetajate jaoks kehvem. Lisaks võivad teadlased öelda, et suitsetamine võib põhjustada haiguse tüsistusi, sealhulgas südame-veresoonkonna probleeme, liigesekahjustusi ja puudeid.

Okupatsioon

Inimestel, kes töötavad raskes füüsilises ametis, ja inimestel, kus kasutatakse raskeid toksiine, on samuti suurem risk haiguse kiiremaks progresseerumiseks.

Ühes 2017. aasta Rootsi uuringus leiti, et toksiinidega kokkupuude õhus suurendab RA riski. Müürseppadel, betoonitöölistel ja elektrikutel oli RA risk vähemalt kahekordne võrreldes teiste töökohtadega inimestega. Lisaks leiti, et õdedel on 30% suurem risk haigestuda RA-sse.

Samu tööalaseid riskitegureid võiks rakendada ka pikaajalise ravi ja haiguse aktiivsuse suhtes aja jooksul. Kui teie töökoht suudab teie haiguse jaoks majutada, võivad need asjad aidata. Vastasel juhul võib olla mõttekas vaadata teisi karjäärivõimalusi.

Kas artriidi korral saate säilitada oma töö või karjääri?

Elustiil

Aktiivsena püsimine ja tervisliku kehakaalu säilitamine on abiks liigeste stressi vähendamisel, mis võib leevendada valu ja põletikku.Vähem põletik võib tähendada ka haiguse aeglasemat progresseerumist.

Enne uue treeningukorra alustamist pidage nõu oma arstiga. Nad võivad suunata teid füsioterapeudi juurde, et teha kindlaks, millised harjutused võivad teid liigeseid kaitstes liikumist hoida.

Lisaks veenduge, et magate piisavalt ja sööte tervislikult, sealhulgas põletikuvastaseid toite.

Tunnustades progresseerumist

RA progresseerumist alates 2. etapist ei saa mööda lasta, sest liigesevalu süveneb ja teil on rohkem turseid.

RA varajases staadiumis on ägenemised lühiajalised ja lahenevad iseenesest. Kuid RA marssides on teie ägenemised sagedasemad, kestavad kauem ja on valusamad. Muud sümptomid võivad muutuda intensiivsemaks.

Hea mõte on pöörata tähelepanu kõikidele mitte-liigeste sümptomitele. See võib hõlmata õhupuudust või kuiva, valulikku silma-indikaatorit, et RA mõjutab mitte ainult teie liigeseid. Samuti peaksite andma oma arstile teada, kas teie RA sümptomid muutuvad kuidagi.

Täiendavad märgid teie RA halvenemisest on:

• Reumatoidsed sõlmed
• Aktiivne põletik, mis ilmneb liigesevedelikus või veretöös
• Kahjustused, mida on näha röntgenülesvõtetel ja muudel piltidel
• Vereanalüüsides kõrge RF ja ACPA tase

Ravi

RA raviks on peamisteks eesmärkideks põletiku kontrollimine, valu leevendamine ning liigesekahjustuste ja puude tekke võimaluse vähendamine.

Ravi hõlmab tavaliselt ravimeid, töö- või füsioteraapiat ning mitmesuguseid elustiili muutusi, nagu toitumine, liikumine ja suitsetamine.

Varajane, agressiivne ravi on parimate tulemuste saavutamiseks ülitähtis.

Ravi takistab progresseerumist

Traditsioonilisi haigust modifitseerivaid reumavastaseid ravimeid, eriti metotreksaati, ja bioloogilisi ravimeid peetakse haiguse progresseerumise aeglustamiseks parimaks võimaluseks. Need piiravad immuunsüsteemi ja blokeerivad immuunrakkude sees olevaid teid.

Traditsioonilised DMARD-id on esimese rea valikud. Kui need ei toimi, lisab arst tõenäoliselt bioloogilise aine - süstitava või infusioonravi ravim, mis mõjutab immuunvalke, mida nimetatakse tsütokiinideks. Bioloogilised ravimid on tugevad ja üsna kallid, mistõttu arstid ei määra neid kohe välja.

Januse kinaasi (JAK) inhibiitorid on RA jaoks kõige uuemad ravimeetodid. Need võivad aidata liigesevalu ja turset leevendada, vähendades teie üliaktiivset immuunsust.

Kaks JAK-i inhibiitorit - Xeljanz (tofatsitiniib) ja Olumiant (baritsitiniib) - on USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks kiitnud reumatoidartriidi raviks ja paljusid teisi selle klassi ravimeid.

Mõned viimastest uuringutest JAK-i inhibiitorite kohta näitavad, et nad saavad RA-d ravida tõhusamalt kui bioloogilisi ravimeid.

Kuidas JAK-i inhibiitorid toimivad?

Ravile sihile lähenemine

RA ravimisel järgib enamik reumatolooge sihtmärgiks ravimise (T2T) strateegiat, et vähendada haiguse aktiivsust madalale tasemele või isegi remissioonile.

T2T mõiste hõlmab järgmist:

• Spetsiifiliste testieesmärkide seadmine kas remissiooni või vähese haiguse aktiivsuse korral
• Igakuine testimine edusammude jälgimiseks
• Ravimite viivitamatu väljalülitamine, kui üks ravi ei aita

Eksperdid usuvad, et T2T lähenemine on tõhus, kuna see julgustab meditsiinitöötajaid sagedamini testima ja olema agressiivsem ravis. Samuti on kasulik silmas pidada eesmärke, sest see aitab teil end oma haiguse üle paremini kontrollida.

Uuringud näitavad, et selline lähenemine on üsna realistlik ja võib enamiku RA-ga inimeste pikaajalisi tulemusi ja elukvaliteeti märkimisväärselt parandada.

Reumatoidartriidi ravieelne strateegia

Aga alaealiste RA?

Oluline on märkida, et juveniilne idiopaatiline artriit (JIA), mis on mitut tüüpi artriidi diagnoos, mis mõjutab lapsi ja teismelisi, ei ole enamikul juhtudel sama mis täiskasvanute reumatoidartriit. Tegelikult kutsuti JIA-d varem alaealiste RA-ks, kuid selle vahet tegemiseks muudeti nime.

Arvatakse, et ainult üks JIA tüüp, polüartikulaarne artriit, mis on positiivne IgM reumatoidfaktori suhtes, on sama haigus kui täiskasvanud RA.

JIA ja RA erinevuste hulgas on ka nende areng. Ja kuigi RA on eluaegne ja progresseeruv seisund ilma eranditeta, võivad mõned lapsed JIA mõnest vormist "välja kasvada".

Arvestades seda, ei saa lugeda teavet täiskasvanute RA kohta kõigi JIA-ga laste puhul. On oluline, et räägiksite oma lapse arstidega, et saada lisateavet selle kohta, mida nende JIA diagnoos neile võib tähendada.

Sõna Verywellist

Tänu uuematele saadaolevatele ravimeetoditele ja paljudele muudele silmapiiril ei tähenda RA omamine lõplikku puudet ja piiratud liikuvust. Siiski peate järgima arsti soovitusi ja raviplaani ning olema sümptomaatiline.

Pöörduge regulaarselt oma reumatoloogi poole, et nad saaksid teha liigeste uuringuid ja veretööd, et kontrollida süsteemset põletikku ja hinnata teie üldist funktsiooni.

Kuidas psoriaatilise artriidi progresseerumine välja näeb