Sisu
- Kui kaua asendused kestavad
- Põhjused, miks versiooni asendamine on vajalik
- Kuidas implantaadid kuluvad
- Miks on redaktsioonid keerukamad?
- Revisjoni põlvede asendamise tulemused
Revisiooniga põlveliigese asendamine on suur operatsioon, kuna asendusoperatsiooni läbiviimine võib olla liigese teine (või kolmas või neljas ...) kord palju keerulisem. Aja jooksul võivad armkude, luukadu ja ebastabiilsus aidata kaasa kordusoperatsiooni muutmisele palju raskemaks.
Kui kaua asendused kestavad
Enamik põlveliigese asendusi kestab mitu aastakümmet, mõni kauem. Siiski on ka olukordi, kus põlveliigese asendamine tuleb aastate või isegi vaid mõne kuu pärast ümber teha. Põlveliigese edukaks läbivaatamiseks on kriitilise tähtsusega mõistmine, miks põlveliigese vahetus on kulunud.
Keskmine põlveliigese asendus kestab rohkem kui kaks aastakümmet, kuid on teateid implantaatide pikema kestmise kohta ning loodetavasti pakuvad uued materjalid ja kirurgilised võtted veelgi kauem kestvaid põlveliigeseid. See tähendab, et on olukordi, kus põlveliigese asendused võivad kesta väga lühikest aega, isegi muidu tervetel patsientidel. Väike osa patsientidest (umbes 1–2%) vajab põlveliigese asendamist mõne aasta jooksul pärast esmast operatsiooni.
Põhjused, miks versiooni asendamine on vajalik
Muudatused asendatakse mitmel põhjusel. Mõned levinumad on:
- Implantaadi lõtvumine
- Liigese nakkus
- Põlve ebastabiilsus
- Osade viga
Lõpuks on paljudel inimestel põlveliigese ülevaade, sest probleem põhjustab märkimisväärset valu. Kuigi valu võib olla probleem iseenesest, ei tohiks põlveliigese revisjonoperatsiooni läbi viia, mõistmata, miks valu tekib. Seda tüüpi operatsiooni teostamine valu korral ilma kindlaksmääratud põhjuseta ei anna tõenäoliselt häid tulemusi. Selle asemel tuleb täpselt mõista põlveliigese asendamise probleemi põhjust ja selle plaani implantaadiga tegelemiseks peab olema plaan. Operatsioon, millel pole probleemi lahendamiseks selget plaani, pole tõenäoliselt kasulik.
Kuidas implantaadid kuluvad
Enamik põlveliigese asendusi tehakse metallkorgidega, mis katavad reieluu otsa ja sääreluu ülaosa. Nende metallkorkide vahel on plasttükk, mis tagab implantaadi painutamiseks sile pinna. Plastik võib aja jooksul kuluda kas aeglase, järkjärgulise kulumise või äkilise katastroofilise ebaõnnestumisena.
On mõningaid olukordi, kus kulumist saab kiirendada. Need olukorrad hõlmavad seda, kui implantaatide joondamine ei olnud ideaalne, kui põlv on ebastabiilne (liiga lõtv) või kui patsient teostab tegevusi, mis implantaadile liiga palju pinget pakuvad. Teadmine, millised tegevused võivad kahjustada põlveliigese implantaate, võib aidata tagada osade võimalikult kaua püsimise.
Miks on redaktsioonid keerukamad?
Versiooni asendamine on keeruline mitmel põhjusel. Esiteks, kui kellelgi on operatsioon, tekib armkude ja pehmed koed muutuvad vähem tuvastatavaks. Teise operatsiooni läbiviimine on alati raskem. Teiseks eemaldatakse põlveliigese asendamisel luu. Revisioonipõlve teostamisel tuleb sageli eemaldada rohkem luu ja osa võib implantaadiga seotud probleemide tõttu kaotsi minna. Uue implantaadi toetamiseks piisava luu säilitamine võib olla väljakutse. Lõpuks on liikumisvõimaluste jaoks piisavalt paindliku põlve hankimine, kuid samas stabiilse hoidmiseks piisavalt keeruline ka revisjonisituatsioonides.
Revisjoni põlvede asendamise tulemused
Põlveliigese revisjoni tulemused on vähem soodsad kui esimese asendusoperatsiooni korral. Sellest hoolimata on tulemused üsna erinevad, kuna mõningaid teist operatsiooni vajavaid probleeme on juhtimine palju lihtsam ja teisi väga keerukaid.
Põlveliigese revisjoni tulemuste võrdlemise proovimisel on probleemiks see, et operatsiooni põhjused ja kirurgilise protseduuri ulatus on nii erinevad, et andmete põhjal on raske järeldusi teha. Kuid enamus põlveliigese revisjoni uuringuid näitasid enamikul patsientidel paremat funktsiooni (80% või rohkem).