Kilpnäärmeoperatsioonide taastamine, kõrvaltoimed ja komplikatsioonid

Sisu

• Kõrvalmõjud
• Tüsistused
• Riskitegurid
• Taastumine
• Järeltegevus

Kui teil on kilpnäärmeoperatsioon, mida nimetatakse türeoidektoomiaks, on oluline teada, mida taastumisel oodata. Operatsiooni kõrvaltoimed on tavalised ja hõlmavad kaelavalu, kurguvalu, neelamisraskusi, kähedust ja ajutist hüpoparatüreoidismi. Tüsistusi esineb palju harvemini ja need võivad hõlmata verejooksu (kaela hematoom), püsivat hüpoparatüreoidismi (mis nõuab pikaajalist kaltsiumi asendamist). ) ja närvikahjustused, mis võivad põhjustada pikaajalist kähedust ja hääle muutusi.

Türeoidektoomia järgse taastumise tundmaõppimine võib valmistada teid toime tulema mis tahes sümptomitega ja olema tähelepanelik kõigi probleemide suhtes.

3:15

Kõrvalmõjud

Pärast kilpnäärmeoperatsiooni võivad inimesed kogeda mitmeid lühiajalisi kõrvaltoimeid. Enamik neist on ajutised, kuid mõned võivad püsida. Pärast operatsiooni algavad tavalised kõrvaltoimed on:

Iiveldus ja oksendamine

Iiveldus ja oksendamine pärast türeoidektoomiat olid korraga normiks ja inimesed võivad olla mures, kui nad räägivad teistega, kellel oli seda protseduuri varem. Õnneks on selliste ravimite nagu deksametasoon kasutamine oksendamise esinemist oluliselt vähendanud ja kui iiveldus tõepoolest tekib, on olemas ravimeetodeid, mis võivad teie sümptomeid leevendada.

Kaelavalu ja jäikus

Operatsiooni ajal pannakse kael pikendatud asendisse ja paljud inimesed väldivad pärast seda kaela liigutamist. See võib põhjustada kaelavalu ja jäikust. Valuravimite kasutamine pärast operatsiooni võib vähendada ebamugavust, muutes kaela liigutamise lihtsamaks, et teil oleks hiljem vähem jäikust. Abi võib olla ka sooja kompressi paigaldamisest.

Paljud kirurgid soovitavad jäikuse vähendamiseks teha õrnaid venitus- ja liikumisulatuse harjutusi, näiteks järgmisi. Enne nende tegemist küsige kindlasti kirurgilt, kas need sobivad teie jaoks, mis tahes täiendavad harjutused võivad tema arvates olla kasulikud, kui tihti peaksite neid sooritama ja kas on harjutusi, mida peaksite vältima.

• Pöörake oma pead ettevaatlikult paremale, keerake siis pead nii, et vaatate põrandat, ja seejärel keerake oma pead ettevaatlikult vasakule.
• Kallutage pead õrnalt paremale ja siis vasakule.
• Pöörake mõlemad õlad ringjate liigutustega ettepoole.
• Tõstke käed aeglaselt pea kohale ja laske need aeglaselt tagasi keha vastu.

Soovitatav sagedus: 10 kordust, kolm korda päevas

Kõige sagedamini kestab kaela jäikus vaid paar päeva kuni paar nädalat pärast operatsiooni. Kui teie oma seda ei tee, rääkige oma kirurgiga füüsilise meditsiini ja taastusravi spetsialisti (füsiaatri) või füsioterapeudi külastamisest, kes saavad teiega koostööd teha kaela paindlikkuse parandamiseks ja koostada treeningprogramm kaela liikuvuse taastamiseks normaalseks .

Valus kurk

Kilpnäärmeoperatsioone tehakse sageli üldanesteesias hingetoruga, mis asetatakse hingetoru sisse, et teie jaoks hingata. See võib põhjustada neelamisel kurguvalu ja ühekordse tunde tekkimist (nagu oleks midagi kurku kinni jäänud). Kurgupihusti või pastillide kasutamine võib aidata ebamugavustunde tekkimisel kuni teie paranemiseni.

Neelamisraskused

Neelamisprobleemid (düsfaagia) on kilpnäärmeoperatsioonide järel tavaline sümptom, ehkki need on tavaliselt mööduvad. Esimestel päevadel võib pehmete toitude söömine olla kasulik. Näideteks on kastmete või kastmega toidud, keedetud köögiviljad ja vormiroad.

Kähedus ja hääleprobleemid

Pärast operatsiooni võib teie hääl olla kähe või vilisev ning rääkida võib väsitav. See on väga tavaline ja eeldatavasti esimesel nädalal või kahel pärast operatsiooni. Kui umbes ühel protsendil inimestest võivad olla häälepaelu tarnivad närvid, siis umbes 5–10 protsendil inimestest on ajutised sümptomid operatsiooni ajal närvide ärrituse või närvide ümber tekkinud põletiku tõttu.

Sümptomid paranevad tavaliselt esimestel nädalatel, kuid võivad püsida kuni kuus kuud pärast operatsiooni. Kuigi mööduva käheduse korral pole konkreetset ravi, on kasulik, et teie lähedased oleksid probleemist teadlikud, nii et te ei tunneks vajadust rääkida valjusti või sagedamini kui on mugav. Kui närv oli vigastatud, võib pärast operatsiooni märkida tõsisemaid sümptomeid.

Ajutine hüpoparatüreoidism

Neli kõrvalkilpnääret asuvad kilpnäärme tagaküljel ja on operatsiooni käigus mõnikord vigastatud või eemaldatud. Need näärmed vastutavad keha kaltsiumisisalduse kontrollimise eest. Isegi kui neid näärmeid ei kahjustata, võivad umbes 5 protsendil inimestest olla madala kaltsiumisisalduse ajutised sümptomid (hüpokaltseemia) ja see võib püsida kuni kuus kuud.

Kuna kõrvalkilpnäärmete töö pärast kilpnäärme eemaldamist on tavaline, võidakse teid koju saata kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavate toidulisanditega. Kui olete määranud oma järelkontrolli, kontrollib kirurg teie vere kaltsiumisisaldust. Kui teile kaltsiumi ei anta, on oluline olla teadlik hüpokaltseemia sümptomitest, mille hulka kuuluvad sageli tuimus ja kipitus suu ümbruses ja sõrmedes.

Enamasti paraneb kaltsiumisisaldus mõne nädala jooksul, kuid see võib jätkuvalt madal olla kuni kuus kuud. Selle aja jooksul jälgib arst teie kaltsiumisisaldust, et teha kindlaks, millal saate toidulisandite kasutamise lõpetada (või palju harvemini, kui peate neid jätkama lõputult).

2018. aasta uuringus leiti, et kaaliumjodiidi andmine kilpnäärmeoperatsioonide ajal oli seotud vähem mööduva hüpoparatüreoidismi ja kähedusega (ja võib parandada protseduuri ohutust neile, kellel on Grave'i tõbi). Enne operatsiooni võite selle kohta küsida oma kirurgilt.

Kilpnäärme alatalitlus

Inimesed, kellel on täielik türeoidektoomia, vajavad pärast protseduuri kilpnäärme asendusravi. Türeotektoomia vahesumma korral on hüpotüreoidism vähem levinud ja see mõjutab umbes 20 protsenti inimestest, kellel on protseduur.

Kui teie arst määrab kilpnäärme asendusravi, pidage enne haiglast lahkumist temaga kindlasti vestlust, millal ravimit alustada, millist ravimit vajate ja millises annuses. Samuti on oluline rääkida sellest, kuidas ravimeid õigesti võtta, kuna toit ning paljud ravimid ja toidulisandid võivad imendumist häirida.

Kui teil tehti kogusumma kilpnäärme eemaldamine ja teid ei kasutata kohe kilpnäärmehormooni ravimeid, jälgige hoolikalt hüpotüreoidismi sümptomeid ja kui need ilmnevad, pöörduge arsti poole. Regulaarne kilpnäärme testimine on samuti oluline, kuna hüpotüreoidism ei pruugi ilmneda kohe või isegi mitu kuud või aastat.

Hüpotüreoidismi sümptomeid on palju, kuid mõned levinumad on järgmised:

• Külmatunne, eriti jäsemetes
• Kuiv, jäme nahk
• Seletamatu või liigne kaalutõus
• Väsimus ja loidus
• Kõhukinnisus
• Lihaskrambid
• Suurenenud menstruatsioonivoog ja sagedasemad perioodid
• Depressioon ja keskendumisraskused

Lisateave hüpotüreoidismi kohta 4:10

Kilpnäärme eemaldamise taastamise lood 3 erinevalt patsiendilt

Tüsistused

Kuigi kilpnäärmeoperatsiooni peetakse suhteliselt ohutuks protseduuriks, võivad mõnikord tekkida tüsistused. Mõned neist vajavad kiiret ravi, seega on oluline olla teadlik nende potentsiaalist.

Hematoom

Verejooks kaela ümbritsevatesse kudedesse (kaela hematoom) on haruldane, kuid see on potentsiaalselt eluohtlik, kui seda ei diagnoosita ega ravita viivitamatult. Umbes ühel 300 protseduurist esineb enamik hematoome 24 tunni jooksul pärast operatsiooni, kuigi uuringud näitavad, et need võivad hiljem esineda 10–28 protsendil juhtudest.

Sümptomiteks võivad olla kaela esi- või külgosa (tavaliselt sisselõike all) tugevus ja turse, kaelavalu ja hingamisteede obstruktsiooni sümptomid, nagu õhupuudus, peapööritus või stridor (kõrge helin, mis tavaliselt kõige paremini märgatav inspiratsiooni kui väljahingamise korral).

Kui teil tekib kaela turse, suurenev valu, õhupuudus või hingamisraskused, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Ravi hõlmab kohest operatsiooni hematoomi eemaldamiseks ja verejooksu piirkondade kõrvaldamiseks.

Püsiv hüpoparatüreoidism

Mõnel juhul võib kõrvalkilpnäärme vigastamisest või eemaldamisest põhjustatud hüpoparatüreoidism olla püsiv. Kuna kaltsiumitaseme reguleerimiseks on vaja ainult ühte neljast kõrvalkilpnäärmest, on see seisund haruldane ja mõjutab umbes 2 protsenti kilpnäärme eemaldamisega inimestest.

Kilpnäärmeoperatsioonide järgselt hüpoparatüreoidismi riski suurendavad tegurid hõlmavad kilpnäärmevähi diagnoosimist, kilpnäärmehaiguse pikemat kestust enne operatsiooni, tsentraalset sisselõiget ja suure hulga kilpnäärmekoe eemaldamist.

Kui kaltsiumilisandit ei kasutata ja see seisund on püsiv, võivad edasised sümptomid hõlmata jalgade põhja kipitust ja tuimust, lihaskrampe ja tõmblusi, ärevust, depressiooni ja peavalu. Kui hüpokaltseemia on tõsine, võib see seisund areneda ebanormaalse südamerütmi (arütmia), hingamisraskuse (kõri lihasspasmide tõttu), neerukivide, südamepuudulikkuse ja / või krampide sümptomiteks. Nagu teiste kõrvaltoimete ja tüsistuste puhul, võib sümptomite aeg erineda inimeselt.

Enamasti on vaja ainult eluaegset kaltsiumi lisamist. Kuid tõsiste sümptomite ilmnemisel võib vaja minna haiglas intravenoosset kaltsiumi.

Kõik hüpoparatüreoidismi kohta

Kõri närvikahjustus

Vähem kui 1 protsendil inimestest, kellel on türeoidektoomia, tekib kas korduva kõri närvi või ülemise kõri närvi välise haru kahjustus. Kui kähedus püsib, eriti kui see on endiselt olemas kuus kuud pärast operatsiooni, on tõenäoline, et korduv kõri närv sai vigastada. See närv kontrollib häälepaelu liigutavaid lihaseid.

Lisaks püsivale kähedusele korduva kõri närvi vigastus võib pärast operatsiooni põhjustada muid sümptomeid. Need võivad hõlmata kontrollimatut köhimist rääkimise ajal, hingamisraskusi või aspiratsioonipneumoonia arengut.

Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, on soovitatav kohene hindamine kõrva-, nina- ja kurguarsti poolt.Nina-nina-kurguarst viib läbi protseduuri, mida nimetatakse otseseks larüngoskoopiaks, et visualiseerida häälepaelu ja näha, kas trahheostoomia on vajalik. See on haruldane ja muret teeb peamiselt siis, kui mõlemad närvid on kahjustatud.

Kõrgema kõri närvi välise haru vigastus on tavaliselt vähem ilmne. Vigastatuna võib inimesel olla raskusi kõrge heli tekitamise või karjumisega, kuigi tema tavapärane kõnehääl võib muutuda.

Infektsioon

Infektsioonirisk on olemas mis tahes tüüpi operatsioonide korral, kuid kilpnäärmeoperatsioonide korral on see suhteliselt haruldane (ligikaudu üks 2000 operatsioonist) .Ravi hõlmab tavaliselt IV antibiootikume.

Seroma

Seroom on vedeliku kogum, mis võib tekkida pärast mitut tüüpi operatsiooni. Kui keha imab vedelikku sageli tagasi, võib tekkida vajadus suurte seroomide ärajuhtimiseks.

Kilpnäärme torm

Kilpnäärme torm või türeotoksiline kriis on seisund, mille põhjustab tsirkuleeriva kilpnäärmehormooni väga kõrge tase. See on haruldane, kuid kui see tekib pärast kilpnäärme eemaldamist, on see tavaliselt seotud Grave'i haigusega. Sümptomiteks on palavik (enamikul inimestel üle 102 kraadi F), rohke higistamine, kiire pulss ja mõnikord deliirium.

Arvati, et joodi kasutamine vähendab riski, kuid 2017. aasta uuring seadis selle kahtluse alla. Ravi (intensiivravi osakonnas) hõlmab jahutamist, intravenoosseid vedelikke, ravimeid nagu propüültiouratsiil ja rütmihäirete ravi.

Kilpnäärme tormi mõistmine

Anesteesia riskid

Samuti võivad tekkida üldanesteesia võimalikud tüsistused, kuna enamus türeoidektoomiaid seda nõuab.

Riskitegurid

Kuigi tüsistused võivad mõjutada kõiki inimesi, on kõrvaltoimete tõenäosust suurendavaid riskifaktoreid. Nende hulka kuuluvad:

• Olles vanem kui 70-aastane
• Suitsetamine
• Muude haigusseisundite, näiteks südame paispuudulikkuse või veritsushäirete esinemine
• Kilpnäärmevähk, eriti kui lümfisõlmede eemaldamiseks tehakse keskne kaela dissektsioon
• Korrake kilpnäärmeoperatsioone

Kui kogu türeoidektoomia on ulatuslikum operatsioon kui vahesumma türeoidektoomia, näitavad mitmed uuringud, sealhulgas 2016. aasta ülevaade, et kahe protseduuri ohutus on komplikatsioonide osas sarnane, ehkki ajutiselt madal kaltsiumi tase (ja hüpotüreoidism, mis on tingitud kogu kilpnääre) on kogu protseduuri puhul sagedasemad.

Statsionaarne vs ambulatoorne

Türeoidektoomia statsionaarsete ja ambulatoorsete haiguste osas on olnud mõningaid vaidlusi, eriti hiljutise suundumusega samal päeval kirurgia suunas. Peamine põhjus muretsemiseks on see, et verejooks (kaela hematoomid), mis võib olla eluohtlik, võib tekkida pärast seda, kui inimene on pärast ambulatoorset operatsiooni koju naasnud. Mis puutub ohutusse, siis 2018. aasta uuring viitab sellele, et ambulatoorne kirurgia võib olla ohutu, kuid teadlased tunnistasid, et uuring võib olla kallutatud (suurema riskiga inimesed satuvad suurema tõenäosusega haiglasse, samas kui väiksema riskiga inimesed haigestuvad sagedamini). pakutakse protseduuri ambulatoorselt).

Arsti maht ja ekspertiis

Samuti pidage meeles, et tüsistuse tekkimise tõenäosus on kogenud kirurgi puhul palju väiksem. Seda silmas pidades on hea mõte küsida oma kirurgilt, kui palju kilpnäärmeoperatsioone ta on varem teinud. Võite ka küsida tema tüsistuste määra kohta, kuid see ei pruugi olla pädevuse täpne mõõt (kogenumad kirurgid võivad kokku leppida, et võtavad ette keerukamaid juhtumeid, millel on tõenäoliselt suurem tüsistuste määr, ja vähem kogenud kirurgid võivad ennast piirata madala riskiga juhtudel).

2:58

Taastumine

Pärast operatsiooni jälgitakse teid taastekabinetis, mõnikord kuni kuus tundi. Selle aja jooksul jälgivad töötajad teid hoolikalt kaela turse nähtude suhtes, mis võivad viidata kaela hematoomile.

Kui teil on ambulatoorne operatsioon ja olete stabiilne, võite jääda haiglasse üleöö või lubada koju tagasi. Turse vähendamiseks tõstetakse teie voodi pea üles ja teil on lubatud süüa tavalist dieeti. Kui kurk on valus või kui neelamine on valus, on pehmete toitude söömine mugavam.

Enne haiglast lahkumist vaatab teie õde läbi kõik juhised ja räägib, millal peaksite oma kirurgiga ühendust võtma. Veenduge, et teate, mida teie kodune ravirežiim hõlmab (ravimid, toidulisandid) ja kuidas vajaduse korral välja kirjutada valuvaigisteid. Pidage meeles, et valuvaigistid võivad põhjustada kõhukinnisust ja teie arst võib soovitada väljaheite pehmendajat ja / või lahtistit.

Taastumisaeg ja piirangud

Enamikul inimestel soovitatakse puhkuseks saada umbes kaks nädalat puhkust, sõltuvalt ametist. Te ei tohiks sõita nii kaua, kui vajate jätkuvalt valuvaigisteid ja mõned kirurgid soovitavad esimesel nädalal pärast operatsiooni autojuhtimisest hoiduda.

Samuti peaksite mõne nädala jooksul vältima rasket tõstmist või pingutavaid tegevusi (näiteks paljud spordialad). Liigne aktiivsus võib suurendada teie võimalust hematoomi tekkeks või hoida haav korralikult paranemas. Kerge majapidamine ja jalutamine on tavaliselt koju jõudes hästi.

Oma sisselõike eest hoolitsemine

Teie kirurg räägib teiega, kas peaksite oma sisselõike kohal jätkuvalt riietust kandma. Sõltuvalt kirurgist võivad teil olla õmblused, mis tuleb eemaldada, või imenduvad õmblused, mida mitte. Kui paigaldati steri-ribad, püsivad need tavaliselt paigas umbes nädala. Enamik kirurge soovitab need üksi jätta, kuni nad ise ära kukuvad, selle asemel, et proovida neid eemaldada.

Tõenäoliselt saate duši all käia, kuid peaksite püüdma hoida oma kaela võimalikult kuivana. Te ei tohiks oma sisselõiget vette lasta, leotada ega nühkida ning vannis suplemist tuleks vältida, kuni näete oma kirurgi. Pärast duši all käimist võite kaela kergelt kuivaks patsutada või kasutada fööni, mis on seatud seadele "lahe".

Teie sisselõige võib esialgu tunduda punane ja tugev ning võite märgata armi ümber kerget turset ja verevalumeid. Kui teil tekib sügelus, võib armigeeli või aaloe määrimine leevendada, kuid enne seda rääkige oma kirurgiga. Kõvenemine tipneb tavaliselt umbes kolm nädalat pärast operatsiooni ja taandub järgmise kahe kuni kolme kuu jooksul.

Aja jooksul muutub teie sisselõige roosaks ja seejärel valgeks ning enamik paraneb täielikult kuue kuni üheksa kuuga.

Kuna teie sisselõike ümbrus on altid päikesepõletusele, kandke päikesekaitsekreemi alati, kui lähete pärast operatsiooni vähemalt aastaks õue. Kui te ei tea, kuidas teie arm võib välja näha, on Los Angelese California ülikoolis armigalerii, kus on fotod inimestest, kellel on paranemisprotsessi erinevates kohtades olnud kilpnäärmeoperatsioon.

Järeltegevus

Üldiselt peate tavaliselt tagasi pöörduma kirurgi juurde kontrollvisiidile umbes üks kuni kaks nädalat pärast operatsiooni. Vahepeal pöörduge kindlasti oma kilpnäärme hooldustiimi poole, kui teil on taastumisprotsessi kohta küsimusi.

Teie järelkontrolli ajal määrab kirurg kindlaks, kas peate jätkama kaltsiumi ja D-vitamiini kasutamist, kui need on välja kirjutatud. Kui teile alustati hormoonasendusravi, tuleb TSH-d kontrollida umbes kuus nädalat pärast operatsiooni.

Kilpnäärmehaiguste arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Sõna Verywellist

Teadmine, mida enne kilpnäärmeoperatsiooni oodata, on kasulik võimalike kõrvaltoimetega toimetulekuks, komplikatsioonide vähendamiseks ja kergema taastumisprotsessi läbimiseks. Nagu iga operatsiooni puhul, on normaalne, kui teil on küsimusi, muresid ja võib-olla isegi tunnete endas natuke ärevust. Arutage oma arstiga, mis teil mõttes on. Pidage meeles, et isegi komplikatsioonide ilmnemisel, mis pole tavaline, võib kiire ravi sageli teie tervise normaliseerida.

• Jaga
• Klapp
• E-post