Sisu
Rektovaginaalne fistul on auk tupe ja pärasoole vahel. Fistul on määratletud kui ebanormaalne avaus õõnesorgani ja kas mõne teise õõnsa organi või keha väliskülje vahel. Termin rectovaginal kirjeldab kahte elundit, mille ava asub pärasoole ja tupe vahel. See võib põhjustada gaasi, lima ja väljaheidete tuppe lekkimist ning põhjustada ebameeldivaid lõhnu, infektsioone ja muid probleeme.Rektovaginaalne fistul on ühte tüüpi sünnitusfistul või urogenitaalne fistul. Need on terminid, mis kirjeldavad kõiki selliseid avasid suguelundite ning kuseteede ja soolestiku vahel. Teine sünnitusfistuli tüüp on vesikovaginaalne fistul. See on ava tupe ja põie vahel. See võib põhjustada uriini lekkimist tuppe.
Mõne naise jaoks võib rektaalne vaginaalne fistul olla emotsionaalselt laastav. Rektovaginaalse fistuliga naised märgivad sageli raskusi enesehinnangu ja intiimsuhetega. Õnneks on see seisund suhteliselt haruldane ja rektovaginaalseid fistuleid saab sageli parandada. Pealegi on rektovaginaalse fistuli oht eriti madal riikides, kus sünnituse ajal on hästi koolitatud tugi sünnituse ja sünnituse osas.
Mõjutatud kehasüsteemid
Selleks, et mõista, kuidas rectovaginal fistul võib tekkida, on kasulik mõista vaagna anatoomiat. Pärasool on lima vooderdatud toru, mis moodustab sooletrakti otsa. Kui jämesool saab väljaheiteid täis, surutakse see väljaheide pärasoolde. Just sel hetkel on inimestel tung oma soolestikku liigutada. Väljaheite ajal surutakse väljaheide pärakust pärasoolest välja.
Samuti on tupp vooderdatud lima. See asub pärasoole ja põie vahel. Mitte keisrilõike ajal läbib laps tupe. See võib avaldada survet pärasoolele. See võib mõnikord põhjustada isegi pisaraid.
Sümptomid
Rektovaginaalse fistuli esmane sümptom on ebanormaalne tupevoolus ja lõhn. Täpsemalt öeldes võivad inimesed kurta väljaheites tupes. Samuti võivad nad kurta tupest tulevate gaaside või eriti haisva lima üle. Need sümptomid on väga sarnased fekaalipidamatusele.
Sellisena võib arst ilma füüsilise läbivaatuseta need kaks segi ajada. Mõnel rektovaginaalse fistuliga naisel võib seksi ajal või korduvate tupeinfektsioonide ajal tekkida valu.
Põhjused
Rektovaginaalse fistuli põhjuseid on mitmeid. Kõigil neil põhjustel on ühist potentsiaali tupe ja pärasoole vaheliste kudede nõrgenemiseks või stressiks. Kõige tavalisemad põhjused on:
- Sünnitus- või tupe trauma, sealhulgas pikaajaline sünnitus
- Põletikuline soolehaigus, eriti Fistulizing Crohni tõbi
- Vaagna kiiritusravi
- Teatud tüüpi vähk, sealhulgas anorektaalne, perineaalne ja vaagnaelund
- Operatsiooni tüsistused (väga harvad põhjused)
Arvatakse, et sünnitus- ja tupe trauma põhjustab peaaegu 90 protsenti pärasoole tupe fistulitest.
Sünnitus trauma puhul tekivad fistulid läänemaailmas umbes ühel tuhandest sünnitusest. Naised on rohkem ohustatud, kui see on nende esimene rasedus, neil on väga suur laps, kasutatakse tangse või keskjoonel episiotoomia. esitatakse.
Mõnes arengumaade piirkonnas on sünnitus traumast pärinevad rektovaginaalsed fistulid palju levinumad, mis on sageli tingitud pikaajalisest, takistatud sünnitusest. Rektovaginaalse fistulini viiva tupe trauma võib põhjustada ka ümberõppinud võõrkehad. Harvadel juhtudel võib seksuaalvahekord viia fistulini.
Crohni tõve fistulatsioon on rektovaginaalsete fistulite teine peamine põhjus. Neid võib esineda kuni 10% Crohni tõbe põdevatest naistest. Arvatakse, et risk on seotud põletikuliste sündmuste raskuse ja sagedusega. Muud vaagnapiirkonda mõjutavad põletikulised häired võivad samuti suurendada pärasoole fistuli riski.
Lõpuks on rektovaginaalse fistuli kolmas peamine põhjus vähk ja selle ravi. Vaagnapiirkonna kiirgus võib põhjustada tupe ja pärasoole vaheliste kudede põletikku ja lagunemist. Lisaks võivad teatud vaagna kasvajad nendesse kudedesse tegelikult erodeeruda, mis põhjustab fistuli moodustumist.
Diagnoos
Rektovaginaalse fistuli diagnoosimiseks soovib arst kuulda teie meditsiinilist ja kirurgilist ajalugu. Haigusloo jooksul küsivad arstid tõenäoliselt mitmeid küsimusi raseduse ja sünnituse kohta. Nad küsivad ka vähiravi või põletikulise soolehaiguse kohta. Kui teil on olnud vaagnaoperatsioone, võib arst paluda teil edastada need tervisekaardid, samuti hiljutiste günekoloogiliste eksamite või kolonoskoopiate andmed.
Siinkohal võib arst küsida, kas teil on kunagi olnud fekaalipidamatust. Nad võivad soovida teada ka teistest teie soolte tühjendamise probleemidest. Nad võivad otsida põletikulise soolehaiguse sümptomeid või anamneesis reproduktiivseid probleeme.
Rektovaginaalse fistuli diagnoosimise järgmine samm on füüsiline eksam. Teie perineaalset piirkonda (suguelundite väliskülge) kontrollitakse, et otsida põletiku või nakkuse märke. Seejärel võib teie arst sisestada spekulatsiooni teie tuppe. Seda kasutatakse põletiku tunnuste ja muude häbeme, tupe ja emakakaela probleemide otsimiseks. Sel hetkel võib arst fistulit näha, kui see on olemas, või mitte. Mõnikord võivad väikesed fistulid põhjustada olulisi sümptomeid, kuid pole palja silmaga nähtavad.
Pärast peeglieksamit teeb arst kaks korda manuaalse rekto-tupe eksami. See hõlmab sõrme või kahe sisestamist nii pärasoole kui ka tuppe.
Selle eksami ajal tunneb arst kudede masside või kõrvalekallete esinemist tupe ja pärasoole vahel.
Teie arst kontrollib ka, kas teie päraku sulgurlihas on terve ja terve.
Lõpuks, kui kahtlustatakse rektovaginaalset fistulit, saadetakse teid tõenäoliselt anoskoopiale, proktoskoopiale või kolonoskoopiale. Need protseduurid võimaldavad arstil näha teie pärasoole. Kui need testid pole veel lõplikud, kuid teie arst arvab, et teil on suure tõenäosusega sirgjooneline fistul, võivad nad soovida ka anesteesiaga uuringut teha.
Mõned arstid eelistavad visuaalse või manuaalse eksami asemel otsese vaginaalse fistuli otsimiseks kasutada diagnostilist kujutist. See hõlmab tavaliselt kas endoanaalset ultraheli või magnetresonantstomograafiat (MRI). Arvatakse, et need testid on fistuli diagnoosimiseks ülitäpsed. CT-uuringut võib teha ka juhul, kui kahtlustatavale fistulile pole selgeid, pahaloomulisi põhjuseid.
Ravi
Rektovaginaalse fistuli parim ravivõimalus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas fistuli põhjus, sümptomite raskusaste ja inimese üldine tervis. Näiteks on vähemalt ühes uuringus leitud, et pooled sünnitusvigastustest põhjustatud väikesed fistulid paranevad ise kuue kuni üheksa kuu jooksul, seetõttu võib kontrollitavate sümptomitega naiste jaoks olla parim valvel ootamine. Kuid see töötab ainult naistel, kellel on minimaalsed sümptomid, mida on lihtne hallata.
Enne rektovaginaalse fistuli invasiivsemat ravi on oluline kõrvaldada kõik nakkused või põletikud.
Sellisena võib arst ravida teid antibiootikumidega. Samuti võivad nad sisestada toru, mida nimetatakse setoniks, et teie fistul saaks ohutult voolata ja vähendada põletikku. Seton eemaldatakse tavaliselt fistuli parandamise ajal.
Kui põletik ja / või infektsioon on taandunud, on rektovaginaalse fistuli kirurgiliseks parandamiseks mitmeid võimalusi. Kirurgiline protseduur, mis on teie jaoks parim valik, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas sellest, kas olete varem remonti teinud. Parandust saab teha kas fistuli rektaalsel küljel või augu tupe küljel.
Mõnel juhul võib ajutine fekaalide suunamine stoomi kaudu olla kirurgilise fistuli parandamise ja paranemise osa. Rektovaginaalse fistuli parandamiseks on ka rohkem eksperimentaalseid protseduure. Nende hulka kuulub fibriiniliimi ja fistulipistikute kasutamine. Fistulipistikuid kasutatakse siiski sagedamini muud tüüpi fistulite parandamiseks.
Toimetulek
Rektovaginaalse fistuliga võib olla keeruline toime tulla. Rasketel juhtudel võib pidev fekaalide ja kuseteede lekkimine põhjustada nii lõhna kui ka häbeme ja reite kahjustusi. Mõned naised, eriti arengumaades, on teatanud, et nad on sotsiaalselt tõrjutud. Rektovaginaalne fistul võib tekitada probleeme ka intiimsuhetes.
Kõigi nende tegurite ja muude rektaalse vaginaalse fistuliga seotud võimalike probleemide tõttu on depressioon levinud nii enne kui ka pärast diagnoosi.
Õnneks on läänemaailmas fistulite töötlemiseks ja parandamiseks palju võimalusi. Selle probleemi intiimse olemuse tõttu on siiski hea mõte tuge otsida. Võib-olla soovite leida tugirühma teistest naistest, kes on kogenud sarnaseid tingimusi. Samuti võib olla kasulik leida üksikterapeut, kellega saaksite oma muresid jagada.
Lõpuks võib seksi- ja suhteteraapia olla hea võimalus naistele, kellel on pärast pärasoole tupe fistulit või parandamist tekkinud lähedusprobleeme. Nendest probleemidest võib olla keeruline partneriga rääkida ja abi saamine pole kunagi valus.
Sõna Verywellist
Kui teil on diagnoositud rektovaginaalne fistul või kardate, et teil võib selline olla, on saadaval abi. Kõige olulisem samm on leida arst, kellega tunnete end sümptomite jagamisel mugavalt. Mida avatum ja ausam olete oma arsti suhtes, seda lähemal olete paranemisele ja taastumisele.
Mida oodata fistulotoomia ajal