Mis on reaktiivne artriit?

Sisu

• Reaktiivse artriidi sümptomid
• Nahk
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Prognoos

Reaktiivne artriit on teatud tüüpi liigesevalu ja põletik, mis tekib reaktsioonina mujal organismis esinevale infektsioonile. Liigesed, mida reaktiivne artriit kõige tõenäolisemalt mõjutab, on teie põlved, pahkluud ja jalad. Kuid põletikuline reaktsioon võib hõlmata ka teie silmi ja kuseteid, samuti seotud suguelundite struktuure.

Kui reaktiivne artriit võib mõjutada mõlemat sugu, siis 20–40-aastastel meestel on see kõige tõenäolisem.

Tuntud ka kui

Reaktiivne artriit oli varem tuntud kui Reiteri sündroom. Teie arst võib seda nimetada ka seronegatiivseks spondüloartropaatiaks.

Reaktiivse artriidi sümptomid

Seronegatiivsed spondüloartropaatiad on häirete rühm, mis võib põhjustada põletikku kogu kehas, eriti selgroos. Selle rühma muude häirete hulka kuuluvad psoriaatiline artriit, anküloseeriv spondüliit ja teatud haavandilise koliidi ja Crohni tõvega seotud artriidi vormid.

Põletik on teie keha loomulik reaktsioon vigastustele või haigustele ja seda tähistab:

• Turse
• Punetus
• Kuumus
• Valu

Spetsiifilised reaktiivse artriidi sümptomid ja nendega seotud tüsistused võivad varieeruda sõltuvalt sellest, millist kehaosa (d) see mõjutab (olgu see siis liigesed, urogenitaaltraktid, silmad või nahk).

Liigendid

Reaktiivne artriit hõlmab tavaliselt liigesevalu ja turseid põlvedes, pahkluudes ja jalgades, kuid see võib mõjutada ka randmeid, sõrmi ja muid liigeseid.

Reaktiivse artriidiga inimestel tekib tavaliselt tendiniit, mis põhjustab sageli pahkluu või Achilleuse kõõluse valu. Mõnel juhul kaasnevad kanna kannused - luu kondised kasvud, mis võivad põhjustada kroonilist jalavalu.

Pealegi teatavad ligikaudu pooled reaktiivse artriidiga inimestest alaselja- ja tuharavalu. Reaktiivne artriit võib põhjustada ka spondüliiti või sakroiliiti (lülisambaliigese põletik selgroo põhjas).

Urogenitaaltrakt

Reaktiivne artriit mõjutab sageli urogenitaaltrakti, meestel ja naistel on erinevad sümptomid.

Meestel, see mõjutab eesnääret ja ureetra. Mehed võivad märgata:

• Suurenenud urineerimisvajadus
• Põletustunne urineerimisel
• Peenise valu
• Vedeliku eraldumine peenisest

Mõnedel reaktiivse artriidiga meestel tekib eesnäärmepõletik, mis võib põhjustada palavikku ja külmavärinaid koos suurenenud urineerimisvajaduse ja pissimise ajal põletustundega.

Uriit meestel

Naistel, see haigus mõjutab ureetra, emakat ja tuppe.

Lisaks võivad reaktiivse artriidiga naistel tekkida:

• Emakakael (emakakaelapõletik): Võib sisaldada menstruatsioonide vahelist verejooksu, ebanormaalset tupevoolust ja valu koos vahekorraga
• Ureetra (uretriit): Võib urineerimise ja sagedase urineerimise ajal põhjustada põletustunnet
• Munajuhad (salpingiit, vaagnapõletik): Võib põhjustada ebanormaalset tupevoolust, määrimist perioodide vahel, valulikke perioode, valu seksi ajal, valulikku urineerimist, iiveldust ja oksendamist, palavikku, alaseljavalu, kõhuvalu ja palavikku
• Vulva ja tupp (vulvovaginiit, vulviit, vaginiit): Võib urineerimise ajal põhjustada ärritust, sügelust, tugeva lõhnaga tupevoolust ja valu

Millal pöörduda kuseteede valu arsti poole

Silmad

Konjunktiviit, limaskesta põletik, mis katab silmamuna ja silmalau, areneb ligikaudu pooltel reaktiivse artriidiga inimestel.

Mõned inimesed võivad areneda uveiit, mis on uvea põletik (silma pigmenteerunud kiht, sealhulgas iiris).

Konjunktiviit ja uveiit võivad põhjustada:

• Silmade punetus
• Silmade valu ja ärritus
• Ähmane nägemine

Silma haaramine toimub tavaliselt reaktiivse artriidi alguses ja sümptomid võivad kaduda ainult uuesti naasmiseks.

Nahk

Naha sümptomid, sealhulgas haavandid ja lööbed, kipuvad olema vähem levinud. Väike protsent reaktiivse artriidiga inimestest areneb:

• Väikesed, madalad, valutud haavandid peenise otsas
• Lööve
• Punased ja ketendavad laigud jalataldadel, peopesadel või mujal.
• Suuhaavandid, mis tulevad ja lähevad; need võivad olla valutud ja jääda märkamatuks

Need sümptomid vahatuvad ja kaovad tavaliselt mitme nädala kuni mitme kuu jooksul.

Reaktiivse artriidi sümptomid kestavad tavaliselt kolm kuni 12 kuud. Üldiselt on reaktiivse artriidiga naistel sageli kergemad sümptomid kui meestel. Väikesel protsendil inimestest võivad sümptomid tulla ja minna või areneda pikaajaliseks haiguseks.

Põhjused

Paljudel inimestel käivitavad reaktiivse artriidi sugulisel teel levivad nakkused (STI). Seda häire vormi nimetatakse mõnikord urogenitaalnevõi urogenitaalne reaktiivne artriit.

Teistel juhtudel põhjustab seda seedetrakti nakkus, mis tuleneb toidu söömisest või bakteritega saastunud ainete käitlemisest. Seda vormi nimetatakse mõnikord enteraalne või seedetrakti reaktiivne artriit.

Klamüüdia

Reaktiivse artriidiga kõige sagedamini seotud bakter on Chlamydia trachomatis, Üldtuntud kui klamüüdia. Klamüüdiainfektsioon võib põhjustada reaktiivset artriiti tavaliselt umbes kaks kuni neli nädalat pärast nakatumist.

Te ei pruugi olla klamüüdiainfektsioonist teadlik, kuid teie arst testib teid tõenäoliselt selle suhtes, kui nad kahtlustavad reaktiivset artriiti, kuid teil pole hiljutisi GI sümptomeid.

Klamüüdia omandatakse tavaliselt seksuaalse kontakti kaudu. Mõned tõendid näitavad ka, et hingamisteede infektsioonid Chlamydia pneumoniae võib vallandada ka reaktiivse artriidi.

Meestel on üheksa korda suurem tõenäosus suguhaiguste tõttu reaktiivse artriidi tekkeks kui naistel.

GI traktide infektsioonid

Seedetrakti infektsioonid, mis võivad põhjustada reaktiivset artriiti, hõlmavad järgmist:

• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Kampülobakter

Need nakkused on tavaliselt toidumürgituse tagajärg, mis tekib siis, kui sööte või käitute saastunud toite. Naistel ja meestel tekivad toidu kaudu levivate nakkuste tagajärjel võrdselt tõenäosus reaktiivne artriit.

Kas see on nakkav?

Kui reaktiivse artriidi käivitavaid baktereid saab inimeselt inimesele edasi anda, ei ole reaktiivne artriit iseenesest nakkav.

Geneetiline eelsoodumus

Arstid ei tea täpselt, miks mõnedel ülaltoodud bakteritega kokku puutunud inimestel tekib reaktiivne artriit ja teistel mitte, kuid nad on tuvastanud geneetilise faktori - inimese leukotsüütide antigeeni (HLA) B27 -, mis suurendab reaktiivse artriidi tekkimise võimalust.

Kuni 80% reaktiivse artriidiga inimestest annab HLA-B27 positiivse tulemuse, kuid see ei tähenda, et geeni pärimine põhjustab alati haigust. Kui HLA-B27 geen on umbes 6% -l tervetest inimestest, siis ainult umbes 15% neist areneb reaktiivne artriit, kui nad nakatavad vallandava infektsiooni.

Teadlased püüavad paremini mõista, miks see nii on, samuti seda, miks nakkus võib artriidi üldse vallandada. Teadlased uurivad ka seda, miks on geneetilise teguriga HLA-B27 inimesed suuremas ohus kui teised.

Huvitav on see, et inimestel, kellel on HLA-B27 geen, tekivad reaktiivse artriidi tagajärjel selgrooga seotud probleemid tõenäolisemalt kui neil, kellel seda geeni pole.

Diagnoos

Reaktiivne artriit mõjutab mitut kehaosa. Niisiis peate selle nõuetekohaseks diagnoosimiseks ja raviks pöörduma mitut tüüpi arsti poole, kellest igaüks viib läbi oma uuringud ja võib läbi viia (või korrata) teatud uuringuid.

Teie meditsiinimeeskond

Reumatoloog (artriidile ja sellega seotud probleemidele spetsialiseerunud arst) on tavaliselt reaktiivse artriidi meditsiinimeeskonna "tagamängija", kes on peamine isik, kes koordineerib raviplaani teiste spetsialistide panusega ning jälgib võimalikke kõrvaltoimeid. .

Selliste spetsialistide (ja nende fookusvaldkondade) hulka võivad kuuluda:

• Silmaarst: Silmahaigused
• Günekoloog: Suguelundite sümptomid naistel
• Uroloog: Suguelundite sümptomid meestel ja naistel
• Dermatoloog: Naha sümptomid
• Ortopeed: Operatsioon raskelt kahjustatud liigestel
• Arst: Harjutusrežiimid

Eksam

Uuringu alguses eeldage, et arst võtab täieliku haigusloo ja küsib teie praeguste sümptomite kohta. See võib aidata, kui hoiate oma sümptomite üle arvestust, millal need ilmnevad ja kui kaua need püsivad.

Eriti oluline on teatada gripilaadsetest sümptomitest, näiteks järgmistest, kuna need võivad olla tõendid bakteriaalse infektsiooni kohta:

• Palavik
• Oksendamine
• Kõhulahtisus

Testid

Reaktiivse artriidi diagnoosimiseks pole ühtegi testi, nii et teie arst vaatab enne diagnoosi seadmist tõenäoliselt mitut tegurit. Kui teie nakkus oli kerge ja ei vajanud meditsiinilist ravi, võib see diagnostilist protsessi raskendada.

Teie arst võib tellida järgmise testi ja muude vajalike testide kombinatsiooni:

• Geneetilise faktori HLA-B27 vereanalüüs, kuigi positiivne tulemus ei tähenda alati, et teil on häire - lihtsalt see, et olete eelnevalt valmis.
• Reumatoidfaktori või tuumavastaste antikehade testid aidata tuvastada teisi artriidi põhjuseid (nt reumatoidartriit või luupus).
• Erütrotsüütide settimise määr, kuna kõrge "sed määr" näitab sageli põletikku kuskil kehas, mis võib viidata reumaatilisele haigusele.

Teie arstid testivad tõenäoliselt reaktiivse artriidiga, näiteks klamüüdiaga, seotud infektsioone. Tampooni võib võtta kurgust, ureetrast (meestel) või emakakaelast (naistel).

Samuti võib testida teie uriini ja väljaheite proove.

Infektsiooni välistamiseks valulikus liigeses võib arst eemaldada ja testida sünoviaalvedeliku proovi.

Teadlased töötavad välja meetodeid vallandavate bakterite asukoha tuvastamiseks kehas. Mõned teadlased kahtlustavad, et pärast bakterite sisenemist kehasse transporditakse nad liigestesse, kus nad võivad jääda väikestesse kogustesse lõputult.

Pildistamine

Mõnikord kasutavad arstid röntgenikiirgust reaktiivse artriidi diagnoosimiseks ja teiste artriidi põhjuste välistamiseks. Röntgenikiirgus võib tuvastada muid sümptomeid, sealhulgas:

• Spondüliit
• Sacroiliitis
• Pehmete kudede turse
• Kõhre ja liigeste kahjustus
• Kaltsiumi hoiused

Ravi

Ehkki reaktiivse artriidi korral pole võimalik ravida, on teie sümptomite leevendamiseks saadaval mitu ravi.

Antibiootikumid

Antibiootikumid aitavad kõrvaldada bakteriaalseid infektsioone, mis käivitavad reaktiivse artriidi. Spetsiifiline välja kirjutatud antibiootikum sõltub teie bakteriaalse infektsiooni tüübist.

Mõned arstid võivad antibiootikume soovitada pikaks ajaks (kuni kolmeks kuuks), kuid selle praktika uuringud on vastuolulised ja põhjustavad meditsiinikogukonnas mõningaid lahkarvamusi, eriti kui tegemist on GI-nakkuste põhjustatud juhtumitega.

MSPVA-d

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad liigesepõletikku ja neid kasutatakse tavaliselt reaktiivse artriidiga patsientide raviks. Mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval ilma retseptita, näiteks:

• Aspiriin
• Advil, Motrin (ibuprofeen)

Teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis on tavaliselt reaktiivse artriidi korral efektiivsemad, peab määrama arst, sealhulgas:

• Tivorbex (indometatsiin)
• Tolmetiin

Kohalikud kortikosteroidid

Need kortikosteroidid on kreemi või losjooni kujul, mida saab rakendada reaktiivse artriidiga seotud nahahaavanditele. Kohalikud kortikosteroidid vähendavad põletikku ja soodustavad paranemist.

Kortikosteroidi löögid

Raske liigesepõletikuga inimestele võivad kortikosteroidide süstid otse kahjustatud liigesesse põletikku vähendada.

Immunosupressandid / DMARDid

Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id), nagu metotreksaat või sulfasalasiin, võivad aidata kontrollida tõsiseid sümptomeid, mida teiste ravimitega ei saa kontrollida.

TNF-i blokaatorid

Kui teie juhtumit on ülalnimetatud võimalustega raske ravida, võib teie arst välja kirjutada TNF-i blokaatorid, näiteks Enbrel (etanertsept) ja Remicade (infliksimab).

Teadlased katsetavad reaktiivse artriidi kompleksravi. Eelkõige testivad nad antibiootikumide kasutamist koos TNF inhibiitoritega ja teiste immunosupressantidega, näiteks metotreksaadi ja sulfasalasiiniga.

Harjutus

Harjutus võib küll aidata teie liigesefunktsiooni parandada, kuid on oluline seda järk-järgult ja füsiateri või füsioterapeudi juhendamisel sisse viia. Soovitatavad treeninguliigid on järgmised:

• Tugevdavad harjutused lihase ülesehitamiseks liigese ümber parema toetuse saamiseks.
• Liikumisulatuse harjutused paindlikkuse ja liikumise parandamiseks.
• Lihaseid pingutavad harjutusedmis ei hõlma ühist liikumist: Need võivad olla kasulikud, kui teil on muud tüüpi treeningu jaoks liiga palju põletikku ja valu.

Kui teil on selgroos valu ja põletik, võivad pikaajalise puude ennetamisel eriti palju kasu olla selga venitavatest ja pikendavatest harjutustest.

Ka vees liikumisest võib abi olla, kuna vee ujuvus vähendab oluliselt teie liigestele avalduvat survet.

Kuidas artriidi korral turvaliselt treenida

Prognoos

Enamik reaktiivse artriidiga inimesi taastub sümptomite esmasest puhangust täielikult ja suudab tavapäraste tegevuste juurde naasta kaks kuni kuus kuud pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Kerged sümptomid võivad püsida kuni 12 kuud, kuid üldiselt ei sega need igapäevaseid tegevusi.

Ligikaudu 30–50% reaktiivse artriidiga inimestest ilmnevad sümptomid uuesti millalgi pärast esialgse ägenemise kadumist. Mõnel tekib krooniline (pikaajaline) artriit, mis on tavaliselt kerge.Võimalik, et sellised ägenemised võivad olla tingitud reinfektsioonist. Seljavalu ja artriit on sümptomid, mis kõige sagedamini ilmnevad uuesti.

Väikesel osal patsientidest on krooniline raske artriit, mida on raske raviga kontrollida ja mis võib põhjustada liigese deformatsiooni.