Elukvaliteet pärast kopsuvähi operatsiooni

Sisu

• Tajutav elukvaliteet
• Kopsukirurgia ja elukvaliteet
• Elukvaliteet kirurgia tüübi järgi
• Operatsiooni invasiivsuse minimeerimine
• Elukvaliteet ja haiguste taandumine
• Kuidas oma elukvaliteeti parandada

Kopsuvähi operatsioon on elu muutev sündmus ja pole võimalik minimeerida emotsioone, mida inimene võib sellise protseduuri läbimisel läbi elada. Operatsiooni eesmärk on aga mitte ainult pikendada elu, vaid parandada ka teie üldist elukvaliteeti. Ravi eelised kaaluvad peaaegu alati üles riskid.

Arstid pööravad täna tähelepanu mitte ainult "eluaastatele", jälgides, kuidas inimesed reageerivad kopsuvähi operatsioonidele. Nad tahavad teada, kuidas inimesed tunda, kui hõlpsasti nad saavad tavaellu naasta ja kuidas tajuvad omaenda elukvaliteeti.

Taastumine on igaühe jaoks erinev. See sõltub mitte ainult kasutatud operatsiooni tüübist, vaid ka inimese üldisest tervislikust seisundist ja psühholoogilisest heaolust enne ja pärast operatsiooni. Teadmine, mida oodata, võib vähendada stressi ja aidata teil tavapärasesse ellu kiiremini naasta.

Kuidas kopsuvähki diagnoositakse

Tajutav elukvaliteet

Kopsuvähk on kogu maailmas kõige sagedamini diagnoositud vähk ja haigus, mida iseloomustavad sageli intensiivsed emotsionaalsed ja füüsilised pinged. Isegi enne operatsiooni arvestamist võivad inimese elukvaliteeti nii tajutud kui ka reaalsed mõjutada paljud asjad, kui diagnoositud kopsuvähk.

Uuringud on näidanud, et inimese üldine tervis kopsuvähi diagnoosimise ajal mõjutab tema tajutavat elukvaliteeti (QoL) ja ravivastust.

Uuringute kohaselt on 32% diagnoosimise hetkel hea tervisega inimestest pärast ravi "kõrge" kuni "väga kõrge" QoL võrreldes 27% halva tervisega inimestega. Veelgi enam, 31% hea tervisega inimestest märkis "väga madalat" QoL-i võrreldes 50% -ga halva tervisega inimestest.

See näitab, et kuigi kehv tervis on seotud kopsuvähki põdevate inimeste madalama elukvaliteediga, ei kaitse hea tervise juures tingimata sama arusaamade eest.

Muud tegurid, mis leidsid mõju QoL-ile, olid:

• Naiste sugu: Kopsuvähki põdevatel naistel on kaks korda suurem tõenäosus teatada kehvast kvaliteedist kui heast. Mehed jagunevad 50/50.
• Vanem vanus: Üle 59-aastased teatavad tõenäolisemalt kehvast kvaliteedist, samas kui alla 52-aastased on tõenäolisem heast kvaliteedist.
• Perekonnaseis: Lahutatud või abielus olek kahekordistab teie võimalusi halva tajutava QoL-i saamiseks.
• Tööalane staatus: Täistööajaga töötajad teatavad tõenäolisemalt heast elukvaliteedist. Need, kes töötasid osalise tööajaga, teevad seda vähem tõenäolisemalt, samas kui alakoormusega töötajad teatavad rohkem kui viis korda suurema tõenäosusega madalast elukvaliteedist kui heast.

Kopsuvähi operatsioon mõjutab eranditult ka neid arusaamu. Operatsiooniga inimestel langeb QoL-i taju dramaatiliselt, 81% teatas, et QoL on üldiselt halb. Seevastu ainult 60% operatsioonita isikutest teatas halvast kvaliteedist.

Kuigi see võib viidata sellele, et kopsuvähi operatsioon halvendab inimese elukvaliteeti füüsiliselt- muutes nad "ebatervislikumaks" või vähem võimekaks enda eest hoolitseda, viitavad uuringud sellele arusaamad halb tervis võib sama sügavalt mõjutada inimese elukvaliteeti. Mõnel juhul võib see seda täielikult kahjustada, isegi kui inimese toimimisvõime taastatakse.

Mida tähendab jõudluse seisund vähihaigetel

Kopsukirurgia ja elukvaliteet

Kui paljud inimesed peavad kopsuvähi kirurgiat vähi välja lõikamiseks, on operatsiooni üks peamisi eesmärke elukvaliteedi taastamine või parandamine. Ja hoolimata sellest, mida mõned arvavad, võivad inimesed elada normaalset ja aktiivset elu ka siis, kui osa või kogu kops eemaldatakse.

Kopsuvähi operatsioon on mõnedele inimestele võimalus kasvaja tüübi, staadiumi ja asukoha järgi. Seda võib kasutada varajases staadiumis mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) või kartsinoidivähi ravimiseks või kaugelearenenud kopsuvähi sümptomite leevendamiseks. Enamiku inimeste jaoks kaaluvad operatsiooni eelised, kui need on näidatud, üles riskid.

Kuigi kopsuvähi operatsioon on seotud operatsiooni järgse lühiajalise tervise halvenemisega, on enamik inimesi võimelised operatsioonieelsele funktsioonitasemele naasma kolme kuni kuue kuu jooksul.

Seda öeldes ei tähenda "operatsioonieelsele funktsioonitasemele naasmine" tingimata inimese elukvaliteedi paranemist. Kui elukvaliteet (nii tajutud kui ka tegelik) enne operatsiooni on kehv, jääb see pärast operatsiooni sageli kehvaks.

Peaaegu reeglina on enne kopsuvähi operatsiooni halva toimimise ja sümptomite kõrge tasemega inimeste elu pärast operatsiooni kehvem. Suurema riskirühma kuuluvad vanurid, kellel on tõenäolisem kopsufunktsiooni nõrgenemine, ja inimesed, kes on operatsiooni hetkel suitsetajad.

Muude mõjutegurite hulgas on vaieldamatult kõige olulisemad kasutatava operatsiooni tüüp ja eemaldatud kopsukoe ulatus.

Kopsuvähi tunnused ja sümptomid

Elukvaliteet kirurgia tüübi järgi

Kopsuvähiga diagnoositud inimeste jaoks kasutatakse kolme peamist operatsioonitüüpi, millel kõigil on erinevad näidustused ja väljakutsed:

• Kiilu resektsioon, mida nimetatakse ka segmentaalseks resektsiooniks, hõlmab kasvaja ja ümbritsevate kudede sisaldava kiilukujulise osa eemaldamist. See on tavaliselt näidustatud varase staadiumi NSCLC raviks või vähi levikust (metastaasidest) põhjustatud kasvajate eemaldamiseks kopsust teisest kehaosast.
• Lobektoomia, mis on kõige tavalisem kopsuvähi ravis kasutatav operatsioon, hõlmab kopsu laba eemaldamist (millest kolm asuvad paremas ja kaks vasakus kopsus). Võrreldes kiilu resektsiooniga pakub see väiksemat metastaaside riski, ehkki kopsukoe massi vähenemine on suurem.
• Pneumonektoomia, mis hõlmab kogu kopsu eemaldamist, kasutatakse juhul, kui lobektoomia ei suuda tagada kasvaja täielikku eemaldamist (resektsiooni). See juhtub kõige sagedamini siis, kui kasvaja paikneb tsentraalselt kopsudes. Vaatamata täieliku resektsiooni suurema kindluse pakkumisele on pneumonektoomia korral suurem operatsioonijärgsete komplikatsioonide ja surma oht.

Kuigi need operatsioonid võivad dramaatiliselt pikendada elulemust - viie aasta elulemus 45% pneumonektoomia korral - võib elukvaliteet varieeruda operatsiooni valikul.

Üldreeglina halveneb inimese elukvaliteet koos eemaldatud kopsukoe hulgaga. Inimestel, kellele tehakse näiteks kopsupõletik, on 12 kuud pärast operatsiooni QoL-skoor halvem kui neil, kellele tehakse lobektoomia. Pealegi teatab kuni 25% a vähendatud QoL.

Võrreldes kiilu resektsiooni või lobektoomiaga on pneumonektoomia läbinud inimeste füüsilise funktsiooni, elujõu, energia, sotsiaalse funktsiooni, kognitiivse funktsiooni ja rollifunktsiooni (võime säilitada oma rolli vanema, abikaasa, töötaja või kogukonna liikmena) tulemus madalam. .

Seetõttu valivad kirurgid tänapäeval võimaluse korral vähem invasiivsed operatsioonid, võttes arvesse mitte ainult inimese tervist, vaid ka elukvaliteeti.

Lobektoomia riskid ja komplikatsioonid

Operatsiooni invasiivsuse minimeerimine

Traditsioonilise avatud kirurgia asemel pöörduvad rindkere kirurgid võimaluse korral vähem invasiivse tehnika poole, mida nimetatakse videotoega torakoskoopiliseks kirurgiaks (VATS). VATS-protseduuri ajal sisestatakse rindkere seina väikeste sisselõigete kaudu spetsiaalne kirurgiline varustus ja väike kaamera nimega torakoskoop.

VATS-i kasutatakse tavaliselt nii kiilu resektsiooni kui ka lobektoomia läbiviimiseks. Uuringud on näidanud, et VATS-i läbinud kopsuvähiga inimesed saavad füüsilise funktsiooni, sotsiaalse funktsiooni, rollifunktsiooni ja elujõu osas pidevalt kõrgema tulemuse kui need, kellele tehakse traditsiooniline avatud operatsioon.

Uuritakse veel ühte vähem invasiivset protseduuri, mida nimetatakse stereotaktiliseks ablatiivseks kiiritusraviks (SBRT), kui varajases staadiumis NSCLC-ga inimesed ei saa operatsiooni teha või neil on opereerimata kasvaja. Selles kontekstis ei saa SBRT mitte ainult oluliselt pikendada ellujäämisaega, vaid võib parandada elukvaliteeti isegi minimaalselt invasiivsete kopsuvähi operatsioonide vormidega.

Kuid SBRT puhul on elukvaliteet vastupidi seotud kasutatud kiirgusdoosiga, see tähendab, et suuremad annused viivad üldjuhul kehvema QoL-skoori.

Kuidas kopsuvähki tänapäeval ravitakse

Elukvaliteet ja haiguste taandumine

Niipalju kui kopsuvähi operatsioon võib mõjutada inimese elukvaliteeti, võib haigusest remissioon sageli taastada inimese elukvaliteedi üldise elanikkonna omaks. See kehtib eriti täieliku remissiooniga inimeste kohta, kus kõik vähi tunnused on kadunud juba viis aastat või kauem.

2012. aastal avaldatud uuring Kirurgia aastaraamatud vaatas põhjalikult kopsuvähi operatsiooni edukalt läbinud inimeste elukvaliteeti, võrreldes üldise elanikkonna sobivate inimestega, kellel vähki ei olnud.

Uuringute kohaselt ei ole varases staadiumis kopsuvähist täieliku remissiooni saavutanud inimestel igapäevases toimimises olulist erinevust võrreldes kogu elanikkonnaga. Pealegi ei ole remissiooni saavutamiseks kasutatavate operatsioonitüüpide vahel elulemuste erinevust.

See viitab sellele, et pole tähtis, kui keeruline kopsuvähi operatsioon on; kui inimest peetakse vähivabaks, on normaalse elukvaliteedi elamise tõenäosus sama hea kui vähem ulatusliku operatsiooni läbinud inimesel.

Kuidas kopsuvähiga hästi elada

Kuidas oma elukvaliteeti parandada

Inimese elukvaliteeti mõjutab rohkem kui operatsiooni tüüp, mille teie arst otsustab kasutada. Selle määravad mitmed tegurid, sealhulgas teie pühendumus pulmonaalsele rehabilitatsioonile, väsimuse ja dieedi juhtimine ning tugeva sotsiaalse ja vaimse tugivõrgustiku loomine.

Lõppkokkuvõttes on taastumine igaühe jaoks erinev, kuid olenemata operatsiooni tüübist on olemas üldised ootused ja eesmärgid. Haiglaravi aeg võib olla erinev, kuid operatsioonijärgne taastumine toimub suhteliselt tavapärasel kursil.

Kiilresektsiooni korral võite üldiselt oodata haiglas viibimist umbes kolm päeva. Lobektoomia korral on haiglaravi kestus tavaliselt viis kuni seitse päeva, samal ajal kui pneumektoomia võib haiglas nõuda kuni 10 päeva.

Haiglast välja kirjutatuna võtab enamik inimesi taastumiseks vähemalt kaks kuud puhkust. Operatsioonijärgne taastusravi keskenduks teie aeroobse tervise parandamisele, kasutades selleks vähemalt 30 minutit pühendunud jalutuskäiku päevas.

Osana teie taastumisest hõlmaks kopsu taastusravi programm struktureeritud hingamisharjutusi, toitumisnõustamist, tavapäraseid treeninguid, stressi vähendamise koolitust ja psühhoteraapiat, mis aitavad teil taastumisega paremini toime tulla. Programmi intensiivistatakse järk-järgult nelja kuni kuue nädala pärast, rakendades jõutreeninguid ja muid pingutavaid tegevusi.

Kopsu taastusravi osana on rõhutatud ka suitsetamisest loobumist ning see võib hõlmata suitsetamisest loobumise abivahendeid, nõustamist ja tugigruppe.

Kui te ei suuda vaatamata oma tervise paranemisele toime tulla ja peate oma elukvaliteeti kehvaks, küsige kindlasti saatekirja psühhiaatrilt, kes saab vajadusel pakkuda üks-ühele nõustamist, grupinõustamist ja ravimeid.

Kuidas taastumine pärast lobektoomiat välja näeb

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst