Sisu
Propranolool on beetablokaator, mida sageli määratakse teatud tüüpi migreeni peavalude ennetamiseks. Seda ravimit müüakse kaubamärkide Inderal ja InnoPran all ning ka geneeriliste ravimitena kuulub see ravim sageli laia ravimite kategooriasse, mida nimetatakse suukaudseteks migreeni ennetavateks ravimiteks (OMPM).OMPM-id on ravimid, mis loodi algselt teiste seisundite raviks, kuid hiljem leiti, et need aitavad vältida migreeni peavalusid. Nagu enamikul sellistest ravimitest, on ka propranoloolil potentsiaalselt talumatud kõrvaltoimed. See tähendab, et Ameerika Neuroloogiaakadeemia hindab propranolooli migreeni ennetamiseks "A-taseme" ravimina, mis tähendab, et see on osutunud väga tõhusaks.
Sel põhjusel, kui teie ja teie arst töötate välja migreenihoogude ennetamise kava, võib propranolool olla kaalutlusvõimalus. See ülevaade ravimi toimimisest, võtmisest, selle võimalikest kõrvaltoimetest ja muust aitab teil teha teadlikku otsust.
Ravimid migreeni ennetamiseksKuidas Propranolol toimib
Beetablokaatorina kasutatakse propranolooli peamiselt selliste südamehaiguste korral nagu kõrge vererõhk ja südame rütmihäired. See on ette nähtud ka teatud tüüpi neerupealiste kasvaja (neerude kohal oleva väikese nääre) raviks. See, kuidas ravim aitab vältida migreeni peavalusid, pole siiani hästi teada. Arvatakse, et propanolool aitab stabiliseerida aju veresooni, hoides ära nende laienemise. Lisaks võib ravim vähendada aju erutust ja parandada patsientide ärevust, aidates vähendada migreeni sagedust.
Vereringesse lastuna seondub adrenaliin aju ümbritsevate veresoontega, põhjustades nende kokkutõmbumist. Propranolool ja teised beetablokaatorid muudavad selle efekti vastupidiseks, põhjustades anumate lõõgastumist ja võimaldades verre vabalt voolata aju.
Annustamine
See on saadaval viivitamatult vabastava tableti või pikendatud vabanemisega kapslina. Kohe vabastavat tabletti tuleb võtta tühja kõhuga, samal ajal kui toimeainet prolongeeritult vabastavat kapslit võib võtta koos toiduga või ilma (kuid seda tuleks teha järjekindlalt).
Propranolooli kasutamist uurinud uuringutes on uuritud erinevaid annuseid. Näiteks ühes uuringus võtsid osalejad 80 mg päevas. Kuid teistes aruannetes soovitatakse annuseid alates 40 mg kuni 160 mg päevas.
Migreeni ennetamiseks määrab arst alustamiseks tavaliselt kolm kuni neli korda päevas 20 milligrammi (mg) propranolooli. Seejärel saab annust vajaduse korral järk-järgult suurendada terapeutilise annuseni 160 mg kuni 240 mg päevas. Nelja kuni kuue nädala jooksul peaks inimene kogema oma migreeni arvu vähenemist vähemalt poole võrra, samuti migreenihoogude intensiivsuse ja kestuse vähenemist.
Alumine rida on see, et selle tuvastamine, kas propranolool migreeni ennetava ravimina ebaõnnestub või mitte, võtab aega, vähemalt kolm kuud. See on kindlasti negatiivne külg, kuna migreeni all kannatajad pettuvad selle pika ooteperioodi tõttu sageli (ja arusaadavalt).
Kõrvalmõjud
Nagu kõigi ravimite puhul, on ka enne propranolooliga alustamist oluline arutada oma arstiga võimalikke kõrvaltoimeid. Allpool on mõned propranolooli kasutamisel levinumad kõrvaltoimed, kuigi enamasti on see hästi talutav ravim:
- Väsimus
- Pearinglus
- Kõhukinnisus
- Uneprobleemid
- Kõhukrambid
Koostoimed
Kuna mõned ained võivad propranolooli häirida, on oluline rääkida oma arstile kõigist teie kasutatavatest ravimitest (nii retseptiravimitest kui ka käsimüügist), toidulisanditest, ravimtaimedest ja vitamiinidest.
Näiteks suurendab propranolool märkimisväärselt (kuni 70%) tavaliste migreeniravimite, Zomigi (zolmitriptaan) ja Maxalti (rizatriptaan) taset. Sellega, kui võtate migreeni ennetamiseks propranolooli ja vahelduvate migreenihoogude korral Maxaltit, peaksite arsti juhendamisel vähendama Maxalt'i annust.
Vastunäidustused
Propranolool on raseduse C kategooria ravim, mistõttu seda tuleks võtta ainult siis, kui võimalik kasu kaalub üles võimaliku ohu lapsele. Veelgi enam, propranolool vabaneb rinnapiima, nii et rääkige kindlasti oma arstile, kui te toidate last rinnaga.
Teatud terviseseisundiga inimeste jaoks on propranolooli võtmine ebaturvaline. Mõned neist tingimustest hõlmavad järgmist:
- Kardiogeenne šokk (raske südamepuudulikkus)
- Teise või kolmanda astme südameblokaad
- Allergia propranolooli suhtes
Hoiatused
Kui võtate propranolooli, on hädavajalik seda võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi. Propranolooli äkiline peatamine võib põhjustada süvenevat valu rinnus (stenokardiat) ja mõnel juhul ka südameatakke. Nende tõsiste juhtumite vältimiseks on oluline arsti juhendamisel propranolooli annust aeglaselt vähemalt mõne nädala jooksul vähendada.
Pealegi võib propranolool varjata ka kilpnäärme ületalitluse (nn türotoksikoos) ja madala veresuhkru tunnuseid, eriti insuliinsõltuva diabeediga inimestel.
Lisaks diabeeti ja kilpnäärmehaigust põdevatele inimestele ei pruugi propranolooli kasutada (või võib-olla tuleb seda hoolikamalt jälgida) inimestel, kellel on algselt madal pulss või vererõhk, astma, depressioon või perifeersete veresoonte haigused.
Ehkki peetakse hästi talutavaks ja üldiselt ohutuks ravimiks, on propranolooli võtmisega seotud muid tõsiseid hoiatusi - vaadake need kindlasti oma arstiga üksikasjalikult läbi, et tagada teie jaoks õige ravim.
Sõna Verywellist
Propranolool on mõistlik lähtepunkt enamiku inimeste migreeni ennetamise teekonnal. Pidage siiski meeles, et propranolool töötab ainult mõnedel inimestel - see ei ole võluravim ja nõuab seetõttu katse-eksituse protsessi, mis võib olla tüütu. Õnneks on migreeni ennetavaid ravimeid, sealhulgas muid beetablokaatoreid, mitte beetablokaatoreid nagu krambivastane ravim Topamax (topiramaat), Botox (botuliintoksiin A tüüp) ja süstitav ravim nimega Aimovig (erenumab).