Sisu
Paljude erinevat tüüpi südame rütmihäirete seas on vähesed tekitanud nii arstide kui ka patsientide seas nii palju hirmu ja segadust kui enneaegsed ventrikulaarsed kompleksid (PVC-d, mida nimetatakse ka enneaegseteks vatsakeste kontraktsioonideks). Erinevates arstide kabinettides ja ajaloo eri punktides on PVC-sid peetud kas eelseisva surma kuulutajaks või täiesti healoomulisteks nähtusteks, mis ei vaja üldse tähelepanu.Õige vastus on kuskil nende kahe äärmuse vahel.PVC-de tähenduse tõeliseks mõistmiseks peame üle vaatama, mis need on, mida need tähendavad meditsiiniliste prognooside osas, kuidas neid tuleks hinnata ja kuidas neid tuleks ravida.
Sümptomid
Enamikul PVC-ga inimestel pole mingeid sümptomeid. Nad lihtsalt ei tunne neid. Kuid märkimisväärne vähemus PVC-ga inimesi tunneb südamepekslemist - ebatavalist südametegevuse teadlikkust. Neid südamepekslemisi kirjeldatakse sageli kui "vahele jäetud lööke" või "peksvat südant". Mõnel inimesel võib neid sümptomeid olla raske taluda.
See, kas tajute oma PVC-de sümptomeid või mitte, on seotud paljude teguritega. Mõned inimesed on lihtsalt loomulikult tundlikumad kõigi nende siseorganites, sealhulgas PVC-des esinevate ebatavaliste sündmuste suhtes.
Teised ei tea päeval õndsalt oma PVC-sid, kui nad on aktiivsed ja hajameelsed, kuid äkki hakkavad neid öösel pensionile jäädes tundma ja välised stiimulid eemaldatakse. Kuid õnneks ei tunne enamik PVC-ga inimesi neid üldse.
PVC-d on suhteliselt levinud. Tegelikult on kuni 80% -l südamehaigusteta inimestest 24-tunnise Holteri monitori uuringu käigus vähemalt üks PVC. Neil, kellel on rohkem kui kolm PVC-d järjest, öeldakse, et neil on püsiv ventrikulaarne tahhükardia (NSVT).
PVC-de meditsiiniline tähtsus
PVC-del on meditsiiniline tähtsus peale selle, et nad võivad põhjustada sümptomeid. Aastate jooksul on PVC-de peamine mure mõte, et need võivad suurendada inimese seiskumise äkksurma riski.
Aastakümneid arvati, et PVC-de olemasolu suurendab seda riski märkimisväärselt. Värskemad tõendid on näidanud, et PVC-d ise ei pruugi äkksurma ohtu eriti suurendada (kui üldse) ja et PVC-de ja äkksurma seos võib olla kaudne.
Uuringud näitavad, et inimestel, kellel on sageli PVC, on suurem tõenäosus olulise südamehaiguse tekkeks või selle tekkeks. Kuigi PVC-sid võib seostada suurenenud südameriskiga, ei ole need tõenäoliselt suurema riski põhjuseks.
PVC-de põhjus
PVC on ekstra elektriline impulss, mis tekib ühest südame vatsakesest. Kuna see lisaimpulss ilmub varakult (st enne järgmise normaalse südamelöögi tekkimist), nimetatakse seda "enneaegseks".
PVC-de põhjused pole alati selged. Teatud käivitajad (nagu antihistamiinikumid, tubakas, ärevus või füüsiline koormus) võivad põhjustada hetkelist südamepekslemist. Kui PVC-de põhjustajaks nimetatakse sageli kofeiini, ei ole hiljutised uuringud näidanud, et PVC-d toodaksid kofeiiniga tooted. Samamoodi võib südamevigastus muuta vatsakeste rakud elektriliselt ebastabiilseks.
Diagnoos
Korduvalt on PVC-de peamine meditsiiniline tähendus see, et neid võib seostada suurenenud südamehaiguste riskiga. Nii et kui teil on PVC-sid, võib teie arst soovida läbi viia südame hindamine, otsida seni teadmata südamehaigusi ja hinnata teie südamehaiguste tekkimise riski tulevikus.
PVC-dega tavaliselt kaasnevad südamehaigused hõlmavad pärgarteri haigust (CAD) ja laienenud kardiomüopaatiast tingitud südamepuudulikkust. PVC-sid täheldatakse sageli ka hüpertroofilise kardiomüopaatia ja südameklapi haigusega.
Üldiselt on ehhokardiogramm hea viis enamiku nende südamehaiguste skriinimiseks, kuigi teie arst võib soovida teha ka stressi talliumi testi, et CAD-i rangemalt kontrollida.
Lisaks peaksid teie ja teie arst läbima ametliku riskihindamise, mis hõlmab teie dieedi, kehakaalu, suitsetamise ajaloo, treenimisharjumuste, kolesterooli ja triglütseriidide taseme, vererõhu ja vere glükoosisisalduse hindamist.
Nüüd on tõendeid selle kohta, et kui PVC-d on pidevalt väga sagedased (koosnevad 20% või rohkem südamelöökidest), võivad need mõnikord põhjustada PVC-st põhjustatud kardiomüopaatiat. See tähendab, et vastavalt ACC / AHA ventrikulaarse arütmia juhtnööridele tuleks ravi korral väga kaaluda inimesi, kellel on väga sageli PVC.
Ravi
PVC-de töötlemine ei ole otsene küsimus, arvestades, et nende kliiniline tähtsus võib inimesel erineda. Isegi sümptomaatilise PVC-ga inimeste seas ei tähenda nende kohalolek oma olemuselt mitte midagi.
Suurem osa tänapäevastest tõenditest viitab sellele, et PVC-d ei ole tavaliselt oma olemuselt ohtlikud. Tegelikult on uuringud näidanud, et PVC-de allasurumine arütmiavastaste ravimitega võib tegelikult suurendada surmaohtu.
See ei tähenda, et PVC-sid tuleks eirata, eriti kui PVC-d häirivad südame normaalset tööd või põhjustavad olulisi sümptomeid. Sellistel juhtudel võivad beetablokaatorid või kaltsiumikanali blokaatorid sümptomeid adekvaatselt vähendada.
Kui beetablokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid on ebaefektiivsed, võivad arütmiavastased ravimid, eriti Tambocor (flekainiid), Rhythmol (propafenoon) või Pacerone (amiodaroon), olla PVC-dest vabanemiseks üsna tõhusad. Kõigil südamehaigusega inimestel tuleks aga vältida Tambocori ja Rhythmoli kasutamist, kuna need suurendavad nende inimeste suremust. Ja Pacerone on ainulaadselt kalduv põhjustama häirivaid või ohtlikke kõrvaltoimeid ning seda tuleks kasutada väga vastumeelselt igasuguse mitte eluohtliku arütmia korral.
Raadiosageduslik ablatsioon, südame kateeterdamise spetsialiseeritud vorm, võib olla efektiivne PVC-de kõrvaldamiseks või suureks vähendamiseks inimestel, kellel on selle arütmia tõsised sümptomid. Seda protseduuri tuleks kaaluda ühe võimalusena juhtudel, kui PVC-dest vabanemist peetakse oluliseks ja kui ainus teine võimalus oleks potentsiaalselt ohtlike arütmiavastaste ravimite kasutamine.
Ravi kaalutlused
Ravi on tavaliselt näidustatud, kui see saavutab kaks põhieesmärki:
- Kõigepealt südame-veresoonkonna haiguste, sealhulgas äkksurma riski vähendamiseks
- Teiseks, vähendamaks PVC-de sümptomeid, mis võivad häirida inimese toimimisvõimet
Need on kaks täiesti erinevat eesmärki ning kuna arstid ja patsiendid teevad otsuseid PVC-de ravimise kohta, tuleb nende ravieesmärkidega tegeleda iseseisvalt.
Sõna Verywellist
PVC-d on väga levinud isegi täiesti tervete inimeste seas. Sellegipoolest võivad PVC-d põhjustada sümptomeid ja need võivad viidata diagnoosimata südamehaiguse mingile vormile. Niisiis peaks PVC leidmine käivitama vähemalt laiema südame hindamise.
Kuidas ravitakse südame rütmihäireid