Peripartum kardiomüopaatia

Sisu

• Mis põhjustab peripartumi kardiomüopaatiat?
• Kes seda saab?
• Sümptomid
• Ravi
• Pikaajalised kaalutlused
• Sõna Verywellist

Harvadel juhtudel võib rasedus põhjustada seisundit, mida nimetatakse peripartum-kardiomüopaatiaks või rasedusega seotud südamepuudulikkuseks. Peripartum kardiomüopaatia on laienenud kardiomüopaatia vorm. (Kardiomüopaatia tähendab südamelihase nõrkust.)

Naistel, kellel tekib peripartum kardiomüopaatia, tekib südamepuudulikkus kas raseduse viimasel kuul või viie kuu jooksul pärast lapse sünnitust. ("Peripartum" tähendab "umbes sünnituse ajal".)

Naistel, kellel see haigus areneb, ei ole tavaliselt eelnevat südamehaigust ega ühtegi muud tuvastatavat põhjust südamehaiguste tekkeks. Nende südamepuudulikkus võib olla ajutine, iseenesest piiratud seisund või see võib areneda püsivaks, raskeks, eluohtlikuks südamepuudulikkuseks.

Mis põhjustab peripartumi kardiomüopaatiat?

Peripartumi kardiomüopaatia põhjus ei ole täielikult teada. On tõendeid selle kohta, et südamelihase põletikul (seda nimetatakse ka müokardiidiks) võib olla oluline roll ja see võib olla seotud põletikuliste valkudega, mida raseduse ajal mõnikord veres leidub.

Samuti on tõendeid selle kohta, et loote rakud, mis aeg-ajalt põgenevad ema vereringesse, võivad põhjustada immuunreaktsiooni, mis põhjustab müokardiiti. Lisaks võib mõnes perekonnas esineda geneetiline eelsoodumus peripartum-kardiomüopaatia tekkeks.

Viimastel aastatel on kogunenud tõendeid selle kohta, et peripartum kardiomüopaatia (nagu ka teine ​​raseduse häire, mida nimetatakse preeklampsiaks) võib olla põhjustatud nn angiogeensest tasakaalust. Angiogeenne tasakaalutus viitab platsenta moodustunud ainete pääsemisele ema vereringesse, mis blokeerib emal osaliselt vaskulaarse endoteeli kasvufaktorit (VEGF).

Piisava VEGF-i puudumine võib takistada ema veresooni end normaalse elu jooksul täielikult parandamast. Angiogeense tasakaaluhäire kontseptsioon võib pakkuda viljakat uurimistööd peripartum-kardiomüopaatia ja muude rasedushäirete raviks või vältimiseks mõeldud ravimite väljatöötamiseks.

Kes seda saab?

Kuigi peripartum-kardiomüopaatia on õnneks haruldane seisund (esineb umbes ühel 4000-st sünnitusest USA-s), näib mõnel naisel olevat suurem risk kui teistel.

Peripartum-kardiomüopaatia riskitegurite hulka kuuluvad: vanus üle 30 aasta, varem sünnitanud lapsed, mitme lootega rasedus, Aafrika päritolu, preeklampsia või sünnitusjärgne hüpertensioon anamneesis või kokaiini kuritarvitamine.

Sümptomid

Kuna peripartum-kardiomüopaatia põhjustab südamepuudulikkust, on sümptomid sisuliselt samad kui enamikul teistel südamepuudulikkuse vormidel. Need südamepuudulikkuse sümptomid hõlmavad kõige sagedamini hingeldust, ortopniat, paroksüsmaalset öist hingeldust ja vedelikupeetust.

Südamepuudulikkuse sümptomid ja komplikatsioonid

Ravi

Mõne märkimisväärse erandiga on peripartum kardiomüopaatia sarnane laienenud kardiomüopaatia mis tahes vormi ravile.

Märkimisväärsed erandid "standardsest" südamepuudulikkuse ravist tulevad mängu siis, kui südamepuudulikkus tekib enne lapse sünnitust. Mõni südamepuudulikkuse tavapärane ravi tuleks sünnituseni jätta.

Täpsemalt, raseduse ajal ei tohiks kasutada AKE inhibiitoreid, nagu Vasotec (enalapriil), mis on veresooni laiendavad ravimid, kuna need ravimid võivad lootele kahjulikult mõjuda. Selle asemel võib hüdralasiini asendada veresoonte laiendajana kuni sünnituse toimumiseni.

Samamoodi ei ole raseduse ajal testitud ravimeid spironolaktooni ja Inspra (eplerenooni) - nn aldosterooni antagoniste, mis võivad aidata ravida mõnda laienenud kardiomüopaatiaga patsienti - ja neid tuleks vältida.

Hiljuti on teatatud esialgsetest tõenditest, mis näitavad, et peripartum-kardiomüopaatiaga naised võivad kasu saada ravimist bromokriptiin - ravim, mida kasutatakse mitmesuguste häirete, sealhulgas Parkinsoni tõve ja hüperprolaktineemia raviks.

Bromokriptiin ei ole siiski täiesti healoomuline ravim (muu hulgas peatab see laktatsiooni) ning enne selle üldist soovitamist on vaja ulatuslikumaid kliinilisi uuringuid.

Üldiselt näib peripartum-kardiomüopaatiaga naiste prognoos olevat mõnevõrra parem kui naistel, kellel on muud tüüpi kardiomüopaatia.

Mõnes uuringus on tervelt 60 protsenti selle haigusega naistest täielikult taastunud. Sellegipoolest on peripartum-kardiomüopaatiaga suremus kahe aasta pärast koguni 10 protsenti.

Pikaajalised kaalutlused

Eriti oluline on teada, et naistel, kellel on olnud peripartum kardiomüopaatia - isegi naistel, kes näivad olevat täielikult taastunud - on eriti suur risk haigusseisundi uuesti tekkimiseks järgnevate raseduste korral.

Ja kui peripartum-kardiomüopaatia tekib teist korda, muutub püsivamate ja raskemate südamekahjustuste oht väga suureks.

Nii et kui naisel on olnud peripartum kardiomüopaatia, on oluline astuda samme, et vältida uuesti rasestumist.

Sõna Verywellist

Peripartum kardiomüopaatia on tõsine südamehaigus, mis põhjustab südamepuudulikkust hilise raseduse ajal või vahetult pärast sünnitust. Kuigi on olemas ravi, mis aitab enamikul mõjutatud naistest taastuda, on see endiselt ohtlik südameprobleem, mis põhjustab olulist puude ja surma. Naistel, kellel on see seisund olnud, on suur risk korduda järgnevate rasedustega.