Sisu
Hüppeliiges on kolme luu keeruline ristmik, mida tuntakse fibula, sääreluu ja talusena. Sääreluu nimetatakse tavaliselt sääreluuks, samal ajal kui pöialuu on selle kõrval asuv õhem sääreluu. Vahepeal on sääreluu, sääreluu ja kanna vahel paiknev luu, mis moodustab esmase ühenduse sääre ja jala vahel ning on elutähtis liikuvuse ja tasakaalu tagamiseks.Kuna pahkluu on keerdude ja kokkusurumise suhtes haavatav, pole nende luude murd haruldane ja mõnikord võib seda olla raske ravida.
Hüppeliigese murdude anatoomia
Kui enamik inimesi kirjeldab hüppeliigese murdumist, tähendavad nad tavaliselt seda, et see hõlmab sääreluu ja / või sääre alumisi osi. Mõned luumurrud hõlmavad mõlemat luud; teised mõjutavad ainult ühte. Luumurd võib aset leida luude sibulakujulistes otstes, mida nimetatakse malleolideks, mis hõlmavad järgmist:
- Mediaalne malleolus sääreluu lõpus pahkluu siseküljel
- Külgmine malleolus hüppeliigese välisküljel fibula lõpus
- Tagumine malleolus, mis asub sääreluu alumises tagaküljel
Neist tagumine malleolus on struktuur, mille iseenesest purunemine on kõige tõenäolisem.Üksikuid pause on harva ja kui need juhtuvad, on neid tavaliselt keeruline vähendada (lähtestada) ja fikseerida (stabiliseerida).
Tagumised Malleoluse luumurrud
Tagumise malleoli murrud võivad olla ortopeedile keerukad, kuna luumurdude muster on sageli ebaregulaarne. Need võivad puruneda mitmeks killuks ja neid on sageli raske diagnoosida. Pealegi on vähe üksmeelt selles osas, kuidas luumurd pärast lähtestamist kõige paremini stabiliseerida.
Üldiselt kirjeldatakse neid vigastusi sääreluu plafooni murdudena (plafoon viidates sääreluu osale, kus toimub liigese liigendamine). Ja kuna kude on seal suhteliselt õhuke, pole haruldane lahtine luumurd (selline, milles nahk on katki).
Kõigist öeldes moodustavad isoleeritud tagumiste malleoluse luumurrud ainult umbes ühe protsendi hüppeliigese luumurdudest.
Sagedamini tekivad pausid siis, kui on seotud ka mediaalne ja lateraalne malleolus. Seda nimetatakse tavaliselt trimalleolaarseks luumurruks, kus kõik kolm luustruktuuri on katki. Seda peetakse tõsiseks vigastuseks, millega kaasnevad sageli sidemete kahjustused ja pahkluu nihestused.
Ravi ja diagnoosimine
Kuna seda tüüpi isoleeritud luumurd on nii haruldane, jäävad diagnoosid mõnikord vahele või pole veenvad. Kahtluse korral eelistatakse röntgenpildi või MRI asemel üldjuhul kompuutertomograafiat (CT). CT skaneerimine võimaldab kirurgil selgelt näha, kui palju fragmente on, ja aitab kindlaks teha, kus peamine fragment asub. Just sellele killule keskendutakse fikseerimispüüdlustele.
Kildude korrektse asetuse tagamiseks on sageli vaja operatsiooni. Seda öeldes on endiselt vaidlusi selle üle, millal see on kõige sobivam. Traditsiooniliselt on kirurgid pikka aega soovitanud operatsiooni, kui haaratud on rohkem kui 25 protsenti malleolidest.
Nüüd on asjad veidi erinevad, kuna enamik kirurge nõustub, et fragmendi suurus pole kriitiline tegur. Selle asemel tuleb operatsioon läbi viia, kui tagumine malleoli murd põhjustab hüppeliigese ebastabiilsust, olenemata luumurru suurusest või asukohast.
Üldiselt võib öelda, et parim viis luu ümber paigutamiseks on hüppeliigese tagumine sisselõige. See võimaldab teie kirurgil fragmente ümber paigutada ja kinnitada plaatide ja kruvidega. Mõnel juhul pole luu vaja ümber paigutada ja fragmenti saab kinnitada ilma operatsioonita.
Taastusravi
Taastusravi on sarnane hüppeliigese murdude muude tüüpidega. Tavaliselt immobiliseerivad kirurgid hüppeliigese ja lasevad sisselõigetel paraneda enne füsioteraapia alustamist. Seetõttu nõuab operatsioonijärgne hooldus pahkluu sageli kuue nädala jooksul raskusteta.
Rehabilitatsiooni esimene etapp keskendub hüppeliigese liikuvuse taastamisele, millele järgnevad raskust kandvad harjutused, kui luumurd on hakanud paranema. Kogu taastumisaeg on neli kuni kuus kuud, kuigi raskemate vigastuste korral võib see võtta kauem aega.
Mõnel juhul võib inimestel vaja minna operatsioonile, et kirurgiline riistvara hiljem teelt eemaldada.