Sisu
Ameerika Reumatoloogia Kolledž (ACR) avaldas koostöös Euroopa Reumatismivastase Liigaga (EULAR) 2012. aasta märtsis reumaatilise polümüalgia klassifitseerimiskriteeriumid. Selle eesmärk on aidata patsiente haigusseisundiga tuvastada. Enne kriteeriumide avaldamist puudusid polümüalgia reumaatikaga patsientide kindlakstegemiseks väljakujunenud või testitud kriteeriumid.Sümptomid
Polymyalgia rheumatica on reumaatiline seisund, millel on iseloomulik luu- ja lihaskonna valu ning kaela, õlgade ja puusade jäikus, mis kestab vähemalt neli nädalat. Enamiku inimeste jaoks areneb polümüalgia reumaatika järk-järgult, kuigi mõnedel võivad sümptomid tekkida väga kiiresti.
Lisaks luu-lihaskonna jäikusele võivad polymyalgia reumatica sümptomid hõlmata süsteemset gripilaadset sümptomit nagu palavik, halb enesetunne, nõrkus ja kaalulangus.
Diagnoosimine ja tuvastamine
Polümüalgia reumaatika diagnoosimisel võetakse aluseks patsiendi anamnees, kliinilised tunnused ja sümptomid ning füüsiline läbivaatus. Polümüalgia reumatika lõplikuks diagnoosimiseks pole ühtegi vereanalüüsi. Mõnikord määravad arstid vereanalüüsid, et tuvastada kõrgenenud põletiku tase (nt settimise määr või CRP) või välistada muud tüüpi artriidid.
ACR-i ja EULAR-i poolt välja antud klassifitseerimiskriteeriumide kohaselt võib patsiendi klassifitseerida polümüalgia reumaatikaks, kui ta on 50-aastane või vanem, kellel on kahepoolne õlgvalu ja ebanormaalne vere CRP või settereaktsioon, lisaks järgmiste kriteeriumide teatud kombinatsioonid:
- Hommikune jäikus, mis kestab 45 minutit või rohkem
- Uus puusavalu või piiratud liikumisruum
- Käte ja jalgade väikeste liigeste turse puudub
- Reumatoidartriidi korral ei ole positiivseid vereanalüüse (nt reumatoidfaktor või anti-CCP antikehad)
Klassifitseerimiskriteeriumid ei olnud tegelikult loodud diagnostikaprotokollina, vaid pigem patsientide valimisel kliinilisteks uuringuteks ja uute ravimeetodite väljatöötamiseks polymyalgia reumatica raviks.
Ravi
Polymyalgia rheumaticat ravitakse kortikosteroidravimite väikese annusega. Madalaima efektiivse annuse saavutamiseks määravad arstid ja kohandavad steroidide (tavaliselt prednisooni) annust. Tavaliselt leevendatakse polümüalgia reumaatikaga seotud jäikus kiiresti. Enamik reumaatikaga polümüalgiaga patsiente suudavad kortikosteroidravi lõpetada kuue kuu kuni kahe aasta jooksul.
Kui sümptomid korduvad, mis sageli juhtub, võib kortikosteroide uuesti alustada. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID-e) võib kasutada ka polümüalgia reumaatika raviks, kuid tavaliselt üksi võetuna ei piisa sümptomite kontrollimiseks.
Ilma ravita püsivad polymyalgia rheumatica sümptomid tõenäoliselt kuid või aastaid. Kortikosteroidravi korral kaovad sümptomid tavaliselt ühe või kahe päeva jooksul. Kui kortikosteroidid sümptomeid ei lahenda, kaalub arst tõenäoliselt mõnda muud diagnoosi.
Levimus
Kaukaasia päritolu ja üle 50-aastastel naistel on suurim risk polüümialgia reumaatika või hiidrakulise arteriidi (seotud seisund) tekkeks. Ameerika Ühendriikides areneb polümüalgia hinnanguliselt 700 inimese kohta 100 000 üle 50-aastase inimese kohta. Alla 50-aastasel inimesel tekib väga harva polümüalgia reumaatika.
Polymyalgia rheumatica mõjutab sama patsiendipopulatsiooni nagu hiidrakuline arteriit, kuid polymyalgia rheumatica esineb kaks kuni kolm korda sagedamini kui hiidrakuline arteriit. Nii polümüalgia reumaatika kui ka hiidrakuline arteriit liigitatakse vaskuliitide hulka (seisundite rühm, mida iseloomustab veresoonte põletik).