Mis on arst?

Sisu

• Koolitus
• Meditsiinieetika
• Menetlusekspertiis
• Erialad
• Koolitus ja sertifitseerimine

Arst (tuntud ka kui arst, arst või lihtsalt arst) on spetsialist, kellel on meditsiinipraktika väljaõpe ja litsents. Arste on palju erinevaid, kellest mõned otsustavad spetsialiseeruda sellistele valdkondadele nagu pediaatria, günekoloogia või kirurgia. Neid, kes võtavad vastutuse üksikisikutele või peredele pideva ja tervikliku hoolduse pakkumise eest, nimetatakse esmatasandi arstiabi osutajateks.

Koolitus

Olenemata erialast, on arstiks saamise tee sarnane. Tavaliselt hõlmab see akrediteeritud kolledži bakalaureusekraadi, millele järgneb teie osariigis meditsiinikool, residentuur ja litsents. Koolituse kestus võib erineda, samuti võivad teie valitud koolid ja programmid erineda.

Võite osaleda meditsiinikoolis, mis pakub meditsiinidoktorikraadi või osteopaatilise meditsiini doktori kraadi. Pärast elukoha lõppu saate akrediteeritud stipendiumiprogrammi kaudu läbida täiendava koolituse meditsiini alal.

Nii MD-d kui ka DO-d on meditsiinipraktikaks kvalifitseeritud; peamine erinevus seisneb selles, et osteopaatia hõlmab alternatiivset praktikat, mida nimetatakse osteopaatiliseks manipuleerivaks raviks (OMT), mis arvatavasti diagnoosib ja ravib teatud vaevusi.

Meditsiinieetika

Arsti koolitatakse haiguste, vigastuste ning füüsiliste või vaimsete häirete diagnoosimiseks, raviks, juhtimiseks ja ennetamiseks. Arstid peavad saavutama kõrgeima pädevustaseme mitte ainult akadeemikud meditsiin (sealhulgas anatoomia, bioloogia, füsioloogia ja farmakoloogia), kuid ideaalid meditsiin, mida kehastab osaliselt Hippokratese vande (töötada "haigete hüvanguks" ja "mitte midagi halba teha").

See hõlmab kinnipidamist meditsiinieetikast, "parimatest tavadest" ja ettenähtud käitumisjuhenditest. Arstid suunavad ka vastastikuse eksperdihinnanguga tõenditel põhinevat teadust, mis on välja toodud akrediteeritud meditsiiniühingute (näiteks American College of Cardiology ja National Comprehensive Cancer Network) või rahvatervishoiu asutuste (näiteks USA ennetusteenistused) kliinilistes juhistes. Haiguste tõrje ja ennetamise töörühm või keskused).

Kui arst peab vajalikuks juhistest kõrvale kalduda, teeb ta seda kliiniliste kogemuste ja teadliku hinnangu põhjal, kaaludes ravi eeliseid ja riske ning juriidilisi ja eetilisi tagajärgi.

Viimastel aastakümnetel on meditsiini elukutse eemaldunud patriarhaalsest meditsiinimudelist (kus arst suunab ravi) selliseks, kus patsientidel on hääl protseduuride käigus, millele nad alluvad, ja neile, kellele mitte.

Selleks peavad arstid olema võimelised suhtlejad, pakkudes patsiendile kogu teavet, mis on vajalik täielikult teadliku valiku tegemiseks ilma sundi ja hinnanguteta.

Kuna meditsiin ja tehnoloogiad muutuvad pidevalt, peavad arstid jätkama ka meditsiinilise täiendõppe (CME) koolitust, et tagada nende teadmiste ajakohasus ning uuendada litsentse ja juhatuse sertifikaate.

Menetlusekspertiis

Arstid diagnoosivad ja ravivad vigastusi või haigusi. Oma kohustuste hulgas teevad nad füüsilisi eksameid, võtavad haiguslugu, määravad ravimeid ja tellivad, teevad ja tõlgendavad diagnostilisi teste.

Samuti nõustavad nad oma patsiente üldise tervise ja heaolu osas (sealhulgas toitumine, liikumine ja suitsetamisest loobumine) ning rakendavad ennetavaid meetmeid jätkuva hea tervise tagamiseks.

Füüsiline läbivaatus

Füüsiline eksam koos patsiendi anamneesi ülevaatega on diagnoosimisprotsessi esimene samm. Eksam võib olla tavapärane (näiteks iga-aastane füüsiline), seda kasutatakse sõeluuringute eesmärgil või haiguse diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Füüsiline eksam hõlmab tavaliselt nelja tehnikat:

• Ülevaatus: Palja silmaga
• Auskultatsioon: Stetoskoobi kasutamine
• Palpatsioon: Aluseorgani seisundi määramiseks käe või sõrme surve rakendamine
• Löökriistad: Kehaosa koputamine elundi suuruse, konsistentsi ja piiride määramiseks

Võib kasutada ka muid vererõhu näiteid, refleksi testi, otoskoopilist uuringut (kõrva sisse vaatamiseks) ja oftalmoskoopilist uuringut (silma sees vaatamiseks).

Tulemuste põhjal võib arst tellida katseid ja protseduure, et uurida teie sümptomite võimalikke põhjuseid.

Lab testid

Arstid tellivad regulaarselt teste kehavedelike, koeproovide või isegi teie hinge koostise hindamiseks. Testide tüüpe saab üldjoontes liigitada nende eesmärgi järgi:

• Diagnostikatestid hõlmata täielikku vereanalüüsi (CBC) nakkuse kontrollimiseks, tühja kõhu plasmakontsentratsiooni (FPG) diabeedi diagnoosimiseks ja uriinianalüüsi neeruhaiguse tuvastamiseks
• Sõeluuringud hõlmavad Pap-määrimist, suguhaiguse ekraani ja sünnieelse neljaringi sõeluuringut
• Seirekatsed aitab juhtida taastumist või kroonilisi seisundeid, nagu diabeet, kõrge kolesteroolitase, HIV, hepatiit või neeruhaigus

Proove võib saada verevõtmise, süljepuhastuse, nimme punktsiooni, biopsia, amniotsenteesi või resektsiooniga organi abil. Seejärel saadeti proovid patoloogialaborisse, kus neid hinnati visuaalselt, keemiliselt, mikroskoopiliselt ja mõnikord ka molekulaarselt.

Kujutiseuuringud

Meditsiiniline pildistamine hõlmab erinevaid tehnoloogiaid, mis annavad arstile kaudse väljanägemise keha sees. Kõige tavalisemaid saab üldjoontes kirjeldada järgmiselt:

• Radiograafia: Sealhulgas röntgen, fluoroskoopia ja DEXA skaneerimine
• Ultraheli: Sealhulgas Doppleri ultraheli ja ehhokardiogramm
• Magnetresonantstomograafia (MRI): Sealhulgas südame MRI
• Tomograafia: Sealhulgas kompuutertomograafia (CT) ja positronemissioontomograafia (PET)
• Tuumameditsiin: Sealhulgas tuuma stressitest, SPECT skaneerimine ja luude skaneerimine

Endoskoopia

Endoskoopia on tehnika, mis hõlmab skeemi kasutamist sisemiste struktuuride otseseks vaatamiseks. Endoskoopia läbib protseduuri läbiviimiseks tavaliselt arsti erikoolituse. Mõned võivad toimuda kontoris; teised võivad vajada haiglat või statsionaarset ravi. Näited hõlmavad järgmist:

• Artroskoopia: vuugi sisse vaatama
• Bronhoskoopia: alumiste hingamisteede vaatamiseks
• Kolonoskoopia: käärsoole sisse vaatama
• Kolposkoopia: emakakaela vaatamiseks
• Tsüstoskoopia: kuseteede sisse vaatama
• Gastroskoopia: seedetrakti ülaosa vaatamiseks
• Laparoskoopia: kõhu- või vaagnaelundite vaatamiseks

Lisaks diagnoosimisele võib endoskoopia aidata kahjustuste, polüüpide või kasvajate eemaldamist või haigestunud koe resektsiooni (lõikamist) või eemaldamist (eemaldamist).

Ravimid

Arstid määravad oma praktika käigus tavaliselt ravimeid. Nende hulka ei kuulu ainult ravimid, mis vajavad arsti retsepti, vaid ka käsimüügiravimid, mida saate osta apteegist.

Retseptiravimi õige kasutamine on suures osas suunatud USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heakskiidu tingimustele. Ravimite kasutamist kasutatakse mõnikord ravimiväliselt (see tähendab muudel eesmärkidel kui FDA poolt heaks kiidetud), kui on tõendeid selle kasulikkuse kohta. Üheks selliseks näiteks on naissoost viljakusravimi Clomid (klomifeen) kasutamine madala spermatosoididega meestel.

Ravimite hulgas võib arst välja kirjutada või soovitada:

• Farmaatsiaravimid on rühmitatud klasside kaupa ja enne heakskiitmist vajavad need tavaliselt aastaid ohutuse ja efektiivsuse uuringuid.
• Börsivälised ravimid nagu aspiriin ja antihistamiinikumid ei ole nii rangelt reguleeritud ja neid on lubatud müüa GRAS / E (üldiselt tunnustatud ohutuna ja tõhusana) klassifikatsiooni all.
• Toidulisandid, sealhulgas vitamiinid, taimsed ravimid ja kulturismi toidulisandid, on ained, mida peetakse ohutuks ja potentsiaalselt kasulikuks, kuid mis ei ravi haigust ega meditsiinilist seisundit.

Ravi

Sobiva ravi valik põhineb arsti kliinilisel kogemusel, ettenähtud juhistel ning konkreetse patsiendi vajadustel, piirangutel või soovidel. Kui teatud ravi ületab arsti tava, suunatakse patsient tavaliselt teise spetsialisti juurde.

Kliinilise praktika juhised sõnastab ja vaatab läbi akrediteeritud meditsiiniasutuse egiidi all tegutsev ekspertide kogu. Suuniseid võidakse muuta alati, kui uued uuringud on näidanud, et teatud ravim, ravi või diagnostiline lähenemine on parem või et traditsiooniline lähenemisviis on kas kahjulik või madalam.

Igal meditsiinilisel erialal ja erialal on kliinilised juhised, mis aitavad otsustada raviotsuste üle. Näited hõlmavad järgmist Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM-5) Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioonilt (APA) või USA ennetusteenistuste rakkerühma (USPSTF) välja antud HIV-skriinimise soovitustest.

Erialad

Pärast meditsiinikooli lõpetamist jätkavad arstid tavaliselt oma hariduse omandamist, valides meditsiini eriala. Sõltuvalt erialast peate võib-olla läbima mitu aastat meditsiinilise residentuuri programmis koos täiendava ühe või mitme aastaga stipendiumikoolitusel. Algusest lõpuni võib mõnel erialal kuluda haridust ja koolitust kuni 18 aastat.

Mõned erialad kuuluvad ravimite laiemate valdkondade alla, näiteks sisehaigused või kirurgia. Teised on nende endi eriala. Igal erialal on oma juhatuse sertifitseerimisasutus, millest enamik kuulub Ameerika meditsiiniliste erialade nõukogu (ABMS) katuse alla.

Praegu on 24 erinevat meditsiinilise eriala juhatust ja mõnel neist on mitu alamvaldkonda:

• Allergia ja immunoloogia
• Anestesioloogia
• Käärsoole- ja pärasoole kirurgia
• Dermatoloogia
• Erakorraline meditsiin
• Perearst
• Sisehaigused
• Meditsiinigeneetika ja genoomika
• Neuroloogiline kirurgia
• Tuumameditsiin
• Sünnitusabi ja günekoloogia
• Oftalmoloogia
• Ortopeediline kirurgia
• Otolarüngoloogia / pea- ja kaelakirurgia
• Patoloogia
• Pediaatria
• Füüsiline meditsiin ja taastusravi
• Ilukirurgia
• Ennetav meditsiin
• Psühhiaatria ja neuroloogia
• Radioloogia
• Kirurgia
• Rindkere kirurgia
• Uroloogia

8 kõrgeimat tasustatud arsti karjääri

Koolitus ja sertifitseerimine

Arstiks saamiseks vajalik väljaõpe on enamiku karjääridega võrreldes ulatuslik. Haridustee võib oluliselt erineda sõltuvalt sellest, millist ravimit otsustate praktiseerida. Seda öeldes on haridus- ja koolitusprotsessil ühine struktuur.

Bakalaureuseõpe

Kõik arstid peavad alustama bakalaureusekraadi omandamisest nelja-aastases ülikoolis või ülikoolis. Kuigi mõned kolledžid pakuvad spetsiaalseid eelmeditsiiniprogramme ("premed"), saate ka meditsiinikooli sisseastumisnõuetele vastates täita matemaatika, keemia, bioloogia, füüsika ja sotsiaalteaduste eeltingimused.

Lisaks peate läbima skooritud meditsiinikolledži sisseastumistesti (MCAT), mis on saadaval jaanuarist septembrini. Paljud inimesed võtavad MCAT-i aastal, mil kavatsevad ülikooli lõpetada, kuid teised alustavad seda varem. See koos teie avalduse, ärakirjade, hindepunktide keskmise ja intervjuuga on see, mida meditsiinikool teie abikõlblikkuse hindamiseks vajab.

MCAT-i saate võtta kuni kolm korda ühe testiaasta jooksul või neli korda kahe järjestikuse aasta jooksul. Pidage siiski meeles, et meditsiinikool näeb kõiki teie testitulemusi ja teeb nende põhjal otsuse.

Meditsiinikool

Praegu on Ameerika Ühendriikides 38 meditsiinikooli, mis pakuvad DO kraadi ja MD-d 141. Otsustamine, millisel kohal osaleda, on puhtalt isiklik valik. Kuigi mõned peavad osteopaatiat kahest praktikast "terviklikumaks", on meditsiiniline põhikava üsna identne.

Sisenemisel veedate esimesed kaks aastat peamiselt klassiruumis ja laboris. Kursus hõlmab anatoomiat, bioloogiat, farmakoloogiat, patoloogiat ja muid meditsiiniteadusi. Üliõpilased uuriksid ka meditsiinipraktikat ning tervishoiuga seotud juriidilisi ja eetilisi küsimusi.

Suur osa teisest kahest aastast kuluks kliiniliste rotatsioonide tegemisele erinevates meditsiiniasutustes kogenud arsti järelevalve all. Rotatsioonid pakuvad teile laialdast kokkupuudet erinevate meditsiinivaldkondadega, sealhulgas neuroloogia, radioloogia, pediaatria ja perearst.

Kuidas endale lubada meditsiinikooli

Residentuur

Meditsiinikooli lõpetades alustaksite residentuuri programmi. Protsess algaks tegelikult teie neljandal meditsiinikooliaastal, kui hakkate taotlusi pakkuma teid huvitavatesse programmidesse.

Elanike valik toimub traditsiooniliselt märtsi kolmandal reedel, mida nimetatakse riikliku elanike sobitamise programmi (NRMP) võistluspäevaks. See on siis, kui enamik residentuuriprogramme avaldab oma vastuvõtu nimekirja taotlejatele.

Sõltuvalt meditsiinilisest erialast võib residentuur kesta kolm kuni seitse aastat. Enamik elanikke viib programmid läbi haiglates raviarsti järelevalve all. Esimene aasta on tavaliselt pühendatud üldisele praktikale, mida nimetatakse praktikaks.

Elanikud teenivad põhiliste elamiskulude katmiseks stipendiumi. Esimese aasta keskmine makse on umbes 56 000 dollarit ja stipendiumid tõusevad iga aastaga, kui elanikud koolitusel edasi saavad.

8 näpunäidet arsti juurde pöördumiseks

Litsentsimine ja sertifitseerimine

Kõigil arstidel peab olema tegevusluba selles riigis, kus nad kavatsevad praktiseerida. Selleks peate lõpetama meditsiinikooli ja sooritama riikliku eksami. Mõnel juhul saate pärast praktikat omandada MD-litsentsi ilma residentuuri lõpetamata. Täpsema teabe saamiseks pöörduge oma riigi meditsiiniameti poole.

MD-kraadiga arstid peavad täitma kolmeosalise testi, mida nimetatakse USA meditsiinilitsentside eksamiks (USMLE). Need, kellel on DO-kraad, saavad selle asemel valida üldise osteopaatilise meditsiinilitsentsi eksami (COMLEX).

Kuigi see pole vajalik, soovitatakse arstidel hankida oma praktikavaldkonnas juhatuse sertifikaat. See hõlmab tavaliselt valikvastustega eksamit.

Juhatuse sertifikaadi olemasolu võib suurendada teie töövõimalusi ja seda nõuavad teatud haiglad, uurimisasutused ja akadeemilised asutused.

Teiste riikide arstid peavad lõpetama Ameerika Ühendriikides praktiseerimiseks välisriikide meditsiinilõpetajate koolituskomisjoni (ECFMG). Protsess hõlmab paberitööd, et kontrollida teie meditsiinikoolis osalemist ning eksam keele ja meditsiiniliste oskuste kinnitamiseks.

Sõna Verywellist

Arstiks saamine nõuab pühendumist. Lisaks ulatuslikule väljaõppele panevad arstid alati aastaid pikki tunde ja kogevad sageli läbipõlemist.

Paljud arstid töötavad vähemalt 40–60 tundi nädalas, keskmiselt nädalas 61–80 tundi. Tavaline päev võib hõlmata 6–8 tundi, kui patsiente näeme kontoris, kus üks kuni kaks tundi tehakse haiglates ringe. Paljud erialad nõuavad valves olekut või töötamist öises vahetuses ja nädalavahetustel.

Sel põhjusel peate hoolikalt kaaluma, milline meditsiinivaldkond teile sobib. Ideaalis oleks see selline, mille vastu võiksite jääda kirglikuks, pakkudes samas vajalikku töö- ja eraelu tasakaalu. Nii isiklik kui ka rahaline kasu võivad selle kõik väärt olla.

Tööstatistika büroo andmetel teenisid Ameerika Ühendriikide arstid 2018. aastal keskmiselt 203 880 dollarit aastasissetulekut. Mõned spetsialistid, sealhulgas kirurgid ja onkoloogid, võivad teenida palju rohkem kui 500 000 dollarit aastas.

5 parimat meditsiinitööd tulevikus