Sisu
Peritoneaalvedelik on tavaline määrdeaine, mida leidub kõhukelmeõõnes - kõhu seina ääristavate koekihtide ja kõhuorganite (näiteks maksa, põrna, sapipõie ja mao) vaheline ruum. Vedelik on enamasti elektrolüütide, antikehade, valgete vereliblede ja muude biokeemiliste ainetega vesi.Kõhukelme vedeliku eesmärk
Kõhukelme vedeliku peamine ülesanne on vähendada kõhuorganite vahelist hõõrdumist, kui nad seedimise ajal ringi liiguvad. Tervel inimesel on kõhukelmeõõnes tavaliselt väike kogus kõhukelme vedelikku. Mõni keha probleem võib põhjustada liigse vedeliku kogunemist õõnsusse. Seda vedelikku nimetatakse astsiidivedelikuks ja see viib astsiidini, mis on üks tsirroosi tüsistustest.
Kuidas astsiit areneb?
Astsiiti esineb kõige sagedamini patsientidel, kellel on maksa kahjustavad haigused. Maksakahjustused võivad põhjustada vererõhku veenides, mis viivad maksa verre, seda seisundit nimetatakse portaalhüpertensiooniks. Kuid paljud muud haigused võivad põhjustada ka astsiiti, sealhulgas vähk, südamepuudulikkus, neerupuudulikkus, kõhunäärmepõletik (pankreatiit) ja kõhu limaskesta mõjutav tuberkuloos.
Sümptomid
Kui haigus on kerge, ei pruugi märgatavaid sümptomeid olla. Kui aga kõhus on mõõdukas koguses vedelikku, võib inimene märgata, et talje suurus on suurenenud ja ta võib olla kaalus juurde võtnud. Suuremad kogused põhjustavad veelgi rohkem sümptomeid, sealhulgas kõhu turset ja ebamugavustunnet. Nendel patsientidel võib kõht tunduda pingul ja venitatud, nagu raseduse ajal, ja kõhunupp võib välja ulatuda.
Kui astsiit jõuab kõrgemale tasemele, avaldab kõhu turse maos survet, mis võib põhjustada söögiisu kaotust, aga ka kopse, mis võib põhjustada õhupuudust. Mõned patsiendid märkavad turset ka teistes kehapiirkondades, näiteks pahkluudes.
Astsiidi tüsistus, bakteriaalne peritoniit, on nakkus, mis võib põhjustada ebamugavustunnet kõhus ja hellust ning palavikku ja halba enesetunnet. Võib tekkida segasus, desorientatsioon ja unisus ning ravimata kujul võib see seisund lõppeda surmaga.
Diagnoos
Tavaliselt piisab astsiidikahtluse tekitamiseks arsti tehtud anamneesist ja füüsilisest isikust. Diagnoosi kinnitamiseks võidakse määrata ultraheli või kompuutertomograafia. Ja väikest astsiidivedeliku proovi saab analüüsida, tõmmates selle läbi kõhu seina sisestatud nõela. Seda protseduuri nimetatakse diagnostiliseks paratsenteesiks.
Ravi
Astsiidi ravi algab madala naatriumisisaldusega dieediga ja voodirežiimiga. Kui need strateegiad ei ole piisavad, võib arst määrata diureetikumide kasutamise, et aidata neerudel uriiniga rohkem naatriumi ja vett eritada.
Patsientidel, kellel on märkimisväärne ebamugavustunne, või neil, kes ei saa raskusteta hingata ega süüa, võib vedeliku eemaldada protseduuri, mida nimetatakse terapeutiliseks paratsenteesiks, mille käigus nõel sisestatakse kõhuõõnde. Harvadel juhtudel tehakse verevoolu ümbersuunamiseks operatsioon šundi abil ja harvadel juhtudel on vajalik maksa siirdamine.