Sisu
Perikoroniit (nimetatakse ka operkuliidiks) on seisund, mis hõlmab osaliselt purunenud hamba ümbritseva pehmete kudede põletikku ja turset. Purse on hamba arenguprotsess, mille käigus hammas muutub nähtavaks, kui see “purskab” läbi igeme (igemekoe). Perikoroniit võib mõjutada ka hammast, mis pole veel sisse tulnud.Pehmet kudet, mis katab hamba, mis pole täielikult purunenud, nimetatakse operkumiks. Üks põhjus, miks see pehmete kudede piirkond võib kergesti põletikuliseks muutuda, on see, et see kogub sageli toiduosakesi ja prahti ning suuhügieeni teostamisel võib seda olla raske kätte saada. Toiduosakesi kogudes on see tume ja niiske piirkond bakterite kasvuks ideaalse keskkonna.
Hammas, mida perikoroniit kõige sagedamini mõjutab, on alumine kolmas ehk viimane molaaride komplekt, mida mõnikord nimetatakse tarkusehammasteks. Tegelikult on haruldane, et perikoroniit hõlmab muid hambaid kui alumised tarkusehambad. Perikoroniit mõjutab sageli neid, kes on hilisteismelised või varajases täiskasvanueas, sest just sel ajal puhkevad madalamad tarkusehambad.
Sümptomid
Kerged sümptomid
Perikoroniidi kerged sümptomid võivad olla järgmised:
- Valulik, paistes igemekude (kahjustatud hamba lähedal)
- Raske hammustada (ilma löömata paistes piirkonda)
- Mäda väljutamine põletikupiirkonnast
- Halb maitse suus või ebameeldiv lõhn
Tõsised sümptomid
Perikoroniidi raskete sümptomite hulka võivad kuuluda:
- Suu avamise raskused
- Näo turse (näo küljel, millel on põletikuline hammas)
- Lümfisõlmede turse (nn lümfadeniit)
- Palavik
- Ludwigi stenokardia (haruldane suuõõne bakteriaalne infektsioon, mis mõnikord tekib pärast hambainfektsiooni)
- Lõualuu spasmid (mõnikord nimetatud ka lukustussõlmeks)
Tõsised sümptomid võivad viidata sellele, et turse on levinud kaela ja kurku, mis võib mõjutada normaalset hingamist ja seda tuleks pidada meditsiiniliseks hädaolukorraks, mis võib kahjustada neelamis- või hingamisvõimet ja olla eluohtlik. Need, kellel on perikoroniidi tõsised sümptomid, peaksid viivitamatult ühendust võtma hambaarsti või muu tervishoiuteenuse osutajaga.
Perikoroniidi sümptomid on nende sageduse ja intensiivsuse järgi rühmitatud kolme erinevasse kategooriasse, sealhulgas:
- Äge - hõlmab piiratud suu avanemist ja raskemaid sümptomeid
- Sümptomite alaäge-madalam intensiivsus ilma suu avamise ebamugavustundeta
- Krooniline - hõlmab madala raskusastmega valu ilma raskete sümptomiteta
Perikoroniidi ravi sõltub sageli inimese kogetud haiguse tasemest (äge, alaäge või krooniline).
Põhjused ja riskitegurid
Need, kellel on suurem risk perikoroniidi saamiseks, hõlmavad järgmist:
- Varase täiskasvanuea või hilise noorukiea vanuserühma kuuluvad
- Tarkusehambad, mis pole veel purskunud
- Arenenud operulum (hambad ümbritsev klapp, mis soodustab bakterite kasvu)
- Närimistrauma (kahjustatud koe kahjustus vastassuunas olevast hambast)
- Need, kellel on kehv suuhügieen
- Suitsetamine (olenemata päevas suitsetatud sigarettide arvust)
- Immuunsüsteemi koormavad seisundid (näiteks viiruse taastumine, tugev väsimus või emotsionaalne stress)
- Rase olla
Uuring
Kreekas läbi viidud 2019. aasta uuringu eesmärk oli välja selgitada perikoroniidi levimust mõjutavad tegurid (sealhulgas sotsiaalsed ja riskitegurid, demograafia ja muu).
Uuringus avastati mitu perikoroniidi levimusega seotud tegurit, sealhulgas:
- Perikoroniidi levimus oli 20–25-aastastest uuringus osalejatest 4,92%.
- Leiti, et suuhügieen on haiguse levimuses marginaalselt oluline tegur.
- Suitsetajad olid perikoroniidile vastuvõtlikumad (kuid suitsetamise sagedus ei olnud mõju avaldav).
- Krooniline perikoroniidi tüüp oli haiguse kõige sagedasem vorm.
"Suuvee kasutamine koos hambapesu piisava sagedusega näis olevat seotud haiguse [perikoroniidi] statistiliselt olulise vähenemisega," järeldasid uuringu autorid.
Diagnoos
Perikoroniidi diagnoosi paneb tavaliselt hambaarst, tehes suulise uuringu, ja mõnikord hõlmab see diagnostiliste röntgenkiirte võtmist (purunemata tarkusehamba hindamiseks).
Ravi
Kodune ravi
Ehkki hambaarst võib soovitada mitmeid koduseid ravimeetodeid, ei tohiks kodune ravi asendada professionaalset meditsiinilist sekkumist. Hambaarst võib välja kirjutada kodused ravimeetodid, näiteks:
- Soojad soolase veega loputused (eriti pärast söömist toidu ja prahi eemaldamiseks)
- Suuvee niisutussüsteemid (kasutades kaubanduslikke seadmeid)
- Hoolikas / regulaarne suuhügieen (sh harjamine ja hambaniit)
- Valuvaigistid (näiteks ibuprofeen [Advil] või atsetaminofeen [Tylenol] või muud hambaarsti määratud käsimüügis olevad valuvaigistid).
Märkus. Vältige kuumade kompresside kasutamist (mis võivad turset suurendada), eriti nende puhul, kellel on tõsised perikoroniidi sümptomid nagu palavik või kaela või näo turse)
Ravi
Perikoroniidi ravi võib hõlmata järgmist:
- Toidu ja muu prahi hambaravi / loputamine piirkonnast
- Antibiootikumide manustamine (suu kaudu)
- Antibakteriaalne suukaudne loputus
- Valu leevendamine (hambaarst võib soovitada kas käsimüügis olevaid valuvaigisteid või retseptiravimeid)
Kui nakkus on kõrvaldatud, sõltub järgnev ravi perikoroniidi sümptomite raskusastmest ja kategooriast (sealhulgas ägedad, alaägedad või kroonilised kategooriad) ja see võib hõlmata järgmist:
- Hamba jälgimine, et tagada nakkuse taastumine ja hamba normaalne purse
- Suukirurgia vajaduse hindamiseks suunamine suu- ja näo-lõualuukirurgi juurde
- Nakatunud tarkusehamba eemaldamine (kui hambaarst / suukirurg leiab, et see ei pruugi normaalselt pursata)
- Mõlemal küljel nii alumise kui ka ülemise tarkusehamba eemaldamine (vältimaks ülemise hamba hammustamist põletikulisse alumisse igemesse ja järgneva nakkuse tekitamist).
- Operatsiooniks nimetatava protseduuri läbiviimine (väike suuõõneoperatsioon kahjustatud hamba kohal oleva naha klapi eemaldamiseks
Mõnikord kasvab klapp pärast selle eemaldamist tagasi ja operatsiooniprotseduur tuleb uuesti läbi viia.
Järelhooldus
Kui tarkusehammas on eemaldatud, põhjustab see tavaliselt täieliku paranemise ja perikoroniidi sümptomid võivad langeda ühe kuni kahe nädala jooksul pärast operatsiooni. Järelravi võib hõlmata järgmist:
- Jälgige kohtumisi hambaarsti või suukirurgi juures, et jälgida paranemise määra ja hambavalu taset, kui see on olemas
- Tarkushamba eemaldamisel rangelt järgima hooldusjuhiseid (näiteks suitsetamisest hoidumine, pehmete toitude söömine jne)
- Kodused ravimeetodid (näiteks antibiootikumide suu kaudu loputamine, käsimüügis olevad valuvaigistid ja palju muud)
- Hoolikas suuhügieen (sh regulaarne harjamine ja hambaniit)
- Suitsetamisest loobumine (neile, kes suitsetavad)
Ärahoidmine
Ennetav hooldus ja regulaarsed hambaravikülastused võivad vähendada perikoroniidi haigestumise riski, sest hambaarst saab teie tarkushambaid hoolikalt jälgida ja enne nakkuse tekkimist sekkuda, kui kolmandad purihambad ei paista normaalselt purskavat.
Regulaarne hammaste puhastamine võib aidata ka perikoroniiti ennetada, kuna see aitab hoida hambad puhtad ning toidust ja prahist puhtad. Perikoroniidi ennetamine võib olla võimalik regulaarsete suuhügieenipraktikate abil, mis hõlmavad harjamist, hambaniiti ja antibiootikumi suuloputuse kasutamist; kuid hoolimata sellistest sekkumistest areneb mõnel inimesel see seisund siiski välja.