Sisu
- Mis on pöörleja mansett?
- Kuidas rotaatori manseti kõõlused vananedes muutuvad
- Miks pöörlevad manseti kõõlused pisaraid saavad?
- Rotaatori manseti osalise ja täieliku rebendi erinevus
- Pöörleja manseti osaliste pisarate sümptomid
- Osalise rotaatori manseti rebendite diagnoosimine
- Osalise pöörleva manseti pisarate ravi
Mis on pöörleja mansett?
Pöörleva manseti lihased kinnituvad õlaribale ja muutuvad kõõlusteks, mis kinnituvad õlavarre lähedal käeluu (õlavarreluu) ülaosale. Kui pöörleva manseti lihased tõmbuvad kokku ja tõmbavad kõõluseid, tõmbuvad kõõlused luu külge. See tõmme aitab käsivarrel (õlavarreluul) liikuda.
Pöörleva manseti lihaseid on neli ja seega on neli pöörleva manseti kõõlust. Kõõlused on umbes 1 sentimeetri paksused (sama paksud kui teie väike sõrm) ja umbes 2-3 sentimeetrit (kahe või kolme sõrme laius). Nad kinnituvad õlavarreluule, ülaosa ümber liigese lähedal ja aitavad õlgadel liikuda.
Kuidas rotaatori manseti kõõlused vananedes muutuvad
Seda nõrgendavad pöörleva manseti muutused toimuvad umbes 30. eluaastal ja suurenevad pärast seda. Paljud inimesed pole nendest muudatustest teadlikud, sest need ei põhjusta alati valu. Neid muutusi ei saa esialgu ilma mikroskoobita näha, kuid mõnikord võivad need ilmneda MRI uuringul.
MRI skaneeringuid loeb radioloog, kes nimetab neid varajasi muutusi "tendinoosiks". Tendinoosi muutused on vananemisprotsessi normaalne osa ja tavaliselt pole neid vaja ravida, kui need ei põhjusta valu.
Miks pöörlevad manseti kõõlused pisaraid saavad?
Ei ole teada, miks pöörlevad manseti kõõlused pisaraid tekitavad, kuid see on seotud vananemisega. Kui keegi on 60-aastane, on suur tõenäosus, et tal on pöörleva manseti osalised või täielikud rebendid.
Üks levinud teooria viitas sellele, et kõõlus tabab luu kannuseid, kuid seda peetakse nüüd ebatõenäoliseks põhjuseks. Sõltumata sellest, kuidas need muutused toimuvad, juhtub pisaraid inimestel kõigilt elualadelt ja kõigist ametitest. Seetõttu on üksmeel selles, et rotaatori manseti muutused vanusega on osa küpsemaks muutumisest.
Mõnikord saavad nooremad kui 35-aastased patsiendid rotaatori manseti osalised rebendid. Need pisarad võivad olla seotud vigastusega. Osalised pöörleva manseti rebendid on levinud inimestel, kes on õhusportlased (nad tegelevad spordiga õlavarre ja õlakaarega üle pea), näiteks pesapallis olevad kannud. Võistlussportlaste osade pöörleva manseti rebendeid ravitakse samamoodi nagu vananevate täiskasvanute osalisi rebendeid.
Rotaatori manseti osalise ja täieliku rebendi erinevus
Osaline pisar läheb kõõluse sisse ainult osaliselt. Tavaliselt kirjeldatakse seda selle järgi, kui pisar on kõõluses ja see ei viita pikkusele, laiusele ega muudele mõõtmetele. Täispaks rebenemine on see, kui kõõluse kulumine läbib kõõluse lõpuni. Osalised rebendid võivad olla vaid 1 millimeetri sügavused (ainult umbes 10 protsenti kõõlusest) või olla 50 protsenti või sügavamad.
Kui radioloog vaatab MRI uuringut, peab ta langetama otsuse pöörleva manseti muutuste tüübi kohta. Nad peavad otsustama, kas muutused on tendinoos, osaline või täielik pisar. Mõnikord ei ole võimalik eristada tendinoosi osalisest pisarast või osalist pisarast täielikust pisarast. Rotatori manseti kõõluste MRI skaneerimise lugemiseks on vaja kogemusi ja praktikat.
Pöörleja manseti osaliste pisarate sümptomid
Kõigil pöörleva manseti osalise rebendiga patsientidel pole sümptomeid, kuid neil, kes seda teevad, võivad õlas tunda valu. Üldiselt on osalise pöörleva manseti rebenemisega kõige valusam liikumine asjade tõstmine üle õlgade või kehast kaugele. Sellisel viisil tõstmine on õlale väga koormav. Paljud tegevused ei pruugi üldse haiget teha, sealhulgas jooksmine, rattasõit, ujumine, raskuste tõstmine jne. Kui teil on valu, võite proovida seda harjutust või tegevust vähendada, kuid pole tõendeid selle kohta, et tegevuse jätkamine halvendaks pisarat .
Osalise rotaatori manseti rebendite diagnoosimine
Magnetresonantstomograafiat kasutatakse kõige sagedamini rotaatori manseti osaliste rebendite diagnoosimiseks. Kuid see, et MRI uuring näitab pisarat, ei tähenda, et see on teie õlgade valu põhjus.
Kõige tavalisem seisund, mis jäljendab pöörleva manseti rebenemist, on õla jäikus või külmunud õlg. Seda seisundit iseloomustab vähenenud liikumisulatus - õlg liigub nii kaugele alles enne valutama hakkamist. Patsiendil on tavaline jäik ja valulik õlg ilma vigastusteta.
Radioloog võib lugeda saadud MRI skannimist tendinoosi või rotaatori manseti osalise pisarana. Need leiud, ehkki need võivad olla tõesed, ei pruugi olla midagi seotud valu allikaga. Magnetresonantstomograafil nähtavatel pöörleva manseti osalistel rebenditel on tähendus ainult siis, kui sümptomid ja uuring on selle diagnoosiga kooskõlas. Kui MRI leiul pole midagi pistmist patsiendi probleemiga, nimetatakse seda juhuslikuks leiuks.
Kuidas näevad välja rotaatori manseti osalised rebendid?
Kui tendinoos suureneb, võib seda lõpuks näha ka palja silmaga. Kui kõõlus hakkab rebenema, näeb see välja nagu köie kiud, mis lõhenevad ja narmendavad. Osalised pisarad on väga levinud ja pole teada, miks ühel inimesel võivad olla sümptomid ja teisel mitte. Ühes uuringus, milles uuriti üle 60-aastaste inimeste MR-uuringuid, leiti, et enam kui 50 protsendil olid rotatori manseti kõõluste osalised pisarad ja nad ei teadnud seda kunagi.
Kas ma peaksin muretsema MRI-st leitud osalise pöörleva manseti rebenemise pärast?
Vastus on üldiselt ei, kuna need osalised pisarad on väga levinud ja neid peetakse vananemisprotsessi osaks. Pöörleva manseti osalise rebenemise leidmine on üle 40-aastastel inimestel sisuliselt normaalne. MRI uuringutel ilmnevad osalised pisarad ei vaja tavaliselt ravi seni, kuni need ei tee haiget ega tekita probleeme.
Osalise pöörleva manseti pisarate ravi
Kui valu pole, siis pole pöörleva manseti kõõluste osaliseks rebimiseks vaja ravi. Kui õlg on valus, siis on teil mitu ravivõimalust.
Mittekirurgilised ravimeetodid
Üldiselt ravitakse pöörleva manseti osalisi rebendeid ilma operatsioonita. Ravi on suunatud liikumisulatuse säilitamisele ja õla jäikuse vältimisele. See võib sisaldada järgmist:
Jäikuse vältimiseks venitatakse iga päev viis minutit.
Jääpakendite paigaldamine valu leevendamiseks 20–30 minutiks, vajaduse korral iga kahe tunni järel.
Ravimite võtmine valu leevendamiseks.
Kortisoonikaadrite manustamine rotatsiooni manseti kõõluste lähedal asuvasse bursa, et vähendada põletikku.
Kui osaline pisar põhjustab märkimisväärset valu ja need ravimeetodid ei toimi, võib füsioteraapiast abi olla. Füsioteraapia eesmärk on aidata vähendada valu ning tugevdada lihaseid ja kõõluseid.
Füsioteraapia võib aidata ka õla liikumist suurendada, kuna mõnikord on valu, mitte kõõluse põhjuseks jäikus. Harjutused ei tohiks olla valusad või neid tehakse valesti.
Millal osaline pöörleva manseti rebenemine vajab operatsiooni?
Pöörleja manseti osalise rebenemise opereerimine on väga haruldane. Sügavate osaliste pisarate korral - kui enam kui 90 protsenti kõõlusest on rebenenud - soovitatakse operatsiooni teha ainult siis, kui sümptomeid ei saa mittekirurgilise raviga kontrollida.