Sisu
- Mis juhtub PSVT ajal?
- Mis põhjustab PSVT-d?
- Millised on PSVT sümptomid?
- Kuidas PSVT diagnoositakse?
- Kuidas ravitakse PSVT-d?
Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia (PSVT) on teatud tüüpi ebanormaalne südamerütm ehk arütmia. See tekib siis, kui südame ülemises kambris tekib lühiserütm. Selle tulemuseks on korrapärane, kuid kiire südamelöök, mis algab ja peatub järsult.
Mis juhtub PSVT ajal?
Normaalne südamelöök algab elektrilise impulsiga sinus noogutabe, väike ala südame paremas aatriumis (ülemine kamber).PSVT tekib lühise - südamerakkudest valmistatud ebanormaalse elektritee - tõttu, mis võimaldab elektril ringi ringi liikuda ja signaali korrata. Selle tulemusena tõmbuvad kambrid kiiresti kokku, mis võib kahjustada südamefunktsiooni ja põhjustada selliseid sümptomeid nagu uimasus või õhupuudus.
Mis põhjustab PSVT-d?
Lühise põhjustab üks kolmest seisundist ja sellel on erinev asukoht ja käitumine sõltuvalt põhjusest.
Atrioventrikulaarne sõlme uuesti sisenev tahhükardia (AVNRT)
Atrioventrikulaarne sõlme uuesti siseneja tahhükardia (AVNRT) on kõige levinum PSVT põhjus. See tekib siis, kui süsteemis või selle lähedal on väike lisatee AV-sõlm - "värav", mis saadab elektrit ülemistest kodadest (kodadest) alumistesse kambritesse (vatsakesed). Sellesse teekonda sisenev elektriline impulss ringib kiiresti, põhjustades äkilise (paroksüsmaalse) kiire südamelöögi nii kodades kui ka vatsakestes. AVNRT ei ole eluohtlik arütmia, kuid see võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu uimasus või minestus (minestamine).
Wolff-Parkinsoni-Valge sündroom (WPW)
Wolff-Parkinson-White'i sündroom tekib siis, kui täiendav lihaskiud ühendavad südame ülemist ja alumist kambrit. Normaalsetes südametes on ainus ühendus ülemise ja alumise kambri vahel AV-sõlm - elektriline signaal läbib kodadest, läbi AV-sõlme ja lõpeb vatsakestes. Selle lisatee olemasolu võib soodustada "lühise" rütmihäireid, mida nimetatakse atrioventrikulaarseks vastastikuseks tahhükardiaks (AVRT). AVRT sümptomid varieeruvad suurel määral kerge südamevõistlusest kuni minestuseni. Südame äkksurma suurenenud riski tõttu soovitatakse Wolfe-Parkinson White White'i sündroomiga inimestel ravikateetri ablatsiooni.
Wolff-Parkinson-White'i sündroom on kaasasündinud, areneb emakas. Ehkki tahhükardiad (kiired südamelöögid), mis tulenevad ebanormaalsest elektrilisest ühendusest, kuluvad sageli aastaid või aastakümneid, enne kui neist probleemiks saavad.
Kodade tahhükardia
Kodade tahhükardia põhjustab umbes 5 protsenti PSVT-dest. See juhtub siis, kui elektriline impulss vallandub siinusõlmest väljaspool asuvast kohast kiiresti ja ümbritseb kodade ringi, sageli lühise tõttu.
Millised on PSVT sümptomid?
PSVT diagnoositakse sageli valesti kui paanikahoog. Sümptomite hulka kuuluvad:
Regulaarne, kuid võistlev südamelöök 120–230 lööki minutis, mis algab ja peatub järsult
Südamepekslemine (rinnus võbelev tunne)
Nõrkus või väsimus
Pearinglus või uimasus
Minestamine (sünkoop)
Valu rinnus
Kuidas PSVT diagnoositakse?
Arstid kahtlustavad PSVT-d sageli pärast hoolikat haiguslugu ja 12-lülituselise elektrokardiogrammi (EKG või EKG) ülevaatamist. Kuid kuna PSVT on paroksüsmaalne (aeg-ajalt ja äkki), võib kontori EKG tunduda normaalne. Episoodi "tabamiseks" võib arst anda teile kodus kandmiseks EKG-monitori, mis salvestab teie südame rütmi aja jooksul. Need sisaldavad:
Holteri monitor: kaasaskantav EKG, mida kannate pidevalt ühe kuni seitsme päeva jooksul, et aja jooksul oma südame rütmi salvestada
Sündmuse jälgija: kaasaskantav EKG, mida kannate üks või kaks kuud ja mis salvestab ainult siis, kui see on tingitud ebanormaalsest südamerütmist või kui aktiveerite selle käsitsi
Siirdatav monitor: teie naha alla sisestatud pisike sündmuste kuvar, mida on mitu aastat kantud sündmuste salvestamiseks, mis toimuvad harva
PSVT lõplik test on siiski elektrofüsioloogiline (EP) uuring. See test mitte ainult ei diagnoosi seisundit, vaid tuvastab ka täpse põhjuse. Enne kateetri ablatsiooni tehakse alati diagnostiline EP-uuring, tavaliselt sama protseduuri osana. Patsiendi kerge rahustuse korral keeratakse läbi veeni südamesse mitu kitsast ja painduvat traati. Kateetri sees olevad peened juhtmed võivad aidata tuvastada kõiki siinussõlmest väljapoole jäävaid kohti, mis tekitavad elektrilisi signaale, ja seejärel eemaldada need kateetri ablatsiooni abil.
Kuidas ravitakse PSVT-d?
Valsalva manööver: Paljudel patsientidel võib tahhükardiaepisoodi peatada unearteri kandmisega või hõõrumisega.
Ravimid: Saadaval on erinevat tüüpi ravimeid, mis erinevad sageduse, kõrvaltoimete, riskide ja efektiivsuse poolest. Kuna PSVT ei lahene iseenesest, tarvitataks ravimeid kogu elu.
Kateetri ablatsioon: Seda ambulatoorset protseduuri kasutatakse paljude südame rütmihäirete, sealhulgas PSVT raviks või raviks. Kateetri ablatsioon on küps tehnika, mis on teadaolevalt ohutu ja tõhus. Seetõttu peetakse seda PSVT esmaseks raviks. Sageli on mõistlik minna otse kateetri ablatsiooni, selle asemel et proovida kõigepealt ravimeid.
Lisateavet rütmihäirete kohta või külastage Johns Hopkinsi elektrofüsioloogia ja arütmia talitust.