Sisu
- Laste operatsioon võib hilineda, kuid see muutub
- Mis on kasvuplaadid?
- Kuidas mõjutab ACL-kirurgia laste kasvuplaati?
- Laste ACL-pisarate ja rekonstrueerimise suhtes suhtumise muutmine
Laste operatsioon võib hilineda, kuid see muutub
Eesmine ristside (ACL) on põlvesisene ühendus, mis on oluline liigese stabiilsuse tagamiseks. Traditsiooniliselt, kui lapsel oli ACL-i vigastus, ei soovinud kirurgid ligamenti kohe opereerida ja rekonstrueerida, kartes kasvuplaati kahjustada.
Mure oli selles, et enne seda, kui laps on saavutanud luustiku küpsuse (tüdrukutel umbes 12–13-aastane või poistel 14–15-aastane), on seda tüüpi operatsiooniga oht kasvuplaati vigastada. ACL-i operatsioonist tulenevad kasvuplaadi probleemid võivad põhjustada ebavõrdset jalgade pikkust või nurga deformatsiooni. Kuid hiljutised uuringud näitavad, et kasvuplaadi probleemide risk on palju väiksem kui püsivate põlveliigese kahjustuste oht, kui ACL-i ei fikseerita.
Mis on kasvuplaadid?
Kasvuplaadid on luu osa, mille pikkus kasvab. Enamik luukasvu toimub nende piirkondade pikkade luude otste lähedal, mida nimetatakse kasvuplaatideks. Kaks keha kõige aktiivsemat kasvuplaati asuvad põlveliigese kohal ja veidi allpool. Need kasvuplaadid aitavad kaasa nii reieluu (reieluu) kui ka sääreluu (sääreluu) pikkusele.
Kuidas mõjutab ACL-kirurgia laste kasvuplaati?
Traditsiooniline ACL-i rekonstrueeriv kirurgia hõlmab luusse tunneli valmistamist otse nende kasvuplaatide asukohas. Luustiku küpsemise ajal kasvuplaat sulgub. Kui kasvuplaat on suletud (või peaaegu suletud), on kasvuhäirete tekke oht kadunud. Kuid puurides auk läbi avatud kasvuplaadi, võib keha kasvuplaadi varakult sulgeda. See võib viia kasvuplaadi täieliku sulgemiseni, põhjustades jalgade pikkuse ebavõrdsust, või osalise kasvuplaadi sulgemisega, mis põhjustab nurga deformatsiooni.
Nurga deformatsioon võib omakorda viia põlvede (genu valgus) ja vööri jalgade (genu varus) löömiseni. Need seisundid süvenevad edasise kasvuga järk-järgult ja võivad põhjustada selliseid probleeme nagu liigesekahjustused ja artriit.
Laste ACL-pisarate ja rekonstrueerimise suhtes suhtumise muutmine
ACL-pisarate tagajärjel ebastabiilsetel põlvedel on meniski pisarate ja kõhre vigastuste tõenäosus suur. Paljud kirurgid on soovitanud lastel ACL-i operatsiooni edasi lükata, kuni laps on saavutanud luustiku küpsuse. Lootus on, et operatsiooni edasilükkamisega saate vältida ACL-operatsiooni tagajärjel tekkivate kasvuplaatide vigastuste võimalikke tüsistusi.
Kaks tegurit on viinud selleni, et rohkem kirurge soovitab varajast ACL-i operatsiooni isegi lastel. Esiteks on uuemates uuringutes hinnatud kasvuplaadi vigastuste riski võrreldes rebenenud ACL-i kirurgilise ravi edasilükkamise negatiivse küljega. Meniskipisarate ja kõhrekahjustuste oht leiti hiljutises uuringus olevat suurem kui kasvuhäirete risk.
Teiseks on traditsioonilises ACL-operatsioonis modifikatsioone, mis võimaldavad kasvuplaati lastel minimaalselt mõjutada. Lisaks võib teie arst soovitada teatud tüüpi transplantaati, mis aitab kirurgilise ravi korral minimeerida kasvuplaadi vigastamise võimalust. Seetõttu soovitavad rohkem kirurgid varajast ACL-i operatsiooni isegi lastel.
Alumine rida on see, et ootamise riskid (liigese ebastabiilsus, meniski pisarad ja kõhre vigastused) näivad olevat suuremad kui praeguse kirurgilise lähenemisviisi korral ACL varajase rekonstrueerimise korral kasvuplaadi vigastuse oht. Seetõttu soovitavad kirurgid tänapäeval tõenäolisemalt varajast ACL-i rekonstrueerimist.
- Jaga
- Klapp
- E-post