Sisu
Paronühhia on küünte ümbritseva nahakihi nakkus (tuntud kui perionühhium). See on kõige levinum käteinfektsioon Ameerika Ühendriikides ja seda täheldatakse lastel sageli küünte hammustamise ja sõrmede imemise tagajärjel.Seisund võib olla klassifitseeritud kas ägedaks (kiiresti arenev lühikese kestusega) või krooniliseks (kestev ja püsiv), sõltuvalt infektsiooni esinemise ajast.
See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.
Põhjused
Nii äge kui ka krooniline paronühhia algavad naha väliskihi, mida nimetatakse epidermiks, tungimisega.
Äge paronühhia on tavaliselt naha otsese trauma tagajärg, näiteks küünte lõikamine, riputamine või sissekasvamine. Bakterid on nakkuse kõige levinum põhjus, peamiselt Staphylococcus aureus, vaid ka teatud tüved Streptokokk ja Pseudomonas bakterid.
Seevastu põhjustab krooniline paronühhia kõige sagedamini pesuvahendeid, leeliseid või muid ärritajaid sisaldava vee korduv kokkupuude. See võib põhjustada epidermise kihi turset ja järkjärgulist halvenemist. Erinevalt ägedast paronühhiast põhjustab enamus kroonilisi infektsioone seen Candida albicans ja muud seenhaigused.
Kuidas Paronychia välja näeb
Äge paronühhia algab naha punase, sooja ja valuliku tursena küünte ümber. See võib areneda mäda moodustumiseni, mis eraldab nahka küünest. Raskematel juhtudel võivad lümfisõlmed paisuda ka küünarnukis ja kaenlaaluses; võib tekkida ka küünte värvimuutus.
Kroonilise paronühhia korral on punetus ja hellus tavaliselt vähem märgatavad. Küünte ümbruse nahk kipub kottis välja nägema, sageli eraldades küünenaha küünte voodist. Küün ise pakseneb ja muutub sageli väljendunud horisontaalsete soonte abil küünte pinnale. Võib esineda isegi rohelist värvi Pseudomonas infektsioon.
Diagnoos
Äge paronühhia diagnoositakse tavaliselt kliiniliste sümptomite ülevaatamise põhjal. Kui esineb mäda väljaheide, võib arst vajada mäda ärajuhtimiseks sisselõike- ja drenaažiprotseduuri ning lõpliku diagnoosi saamiseks võtta bakterikultuur. (Kõigil, välja arvatud kõige raskematel juhtudel, ei pruugi seda pidada vajalikuks, kuna bakterid on tavaliselt kas a Stafülokokk või Streptokokk tüüpi, mõlemat koheldakse sarnaselt.)
Kroonilist paronühhiat on tavaliselt raskem diagnoosida. Mõnikord võib seeninfektsiooni kinnitada kaaliumhüdroksiidi (KOH) test, mille käigus ekstraheeritakse küünevoldist mustus. Kui tegemist on mädanikuga, on kultuur kõige paremini seenhaiguse või muude vähem levinud nakkusetekitajate olemasolu kinnitamiseks.
Ravi
Ägeda infektsiooni korral võib küünte leotamine kolm kuni neli korda päevas soojas vees äravoolu soodustada ja osa valu leevendada. Mõned arstid soovitavad isegi äädikhappe leotamist, kasutades ühte osa sooja vett ja ühte osa äädikat. Kui on mäda või mädanik, võib infektsioon olla vajalik sisselõikamiseks ja tühjendamiseks. Mõnel juhul võib vaja minna osa küünest.
Bakteritega seotud paronühhiat ravitakse kõige sagedamini antibiootikumidega, näiteks tsefaleksiini või dikloksatsilliiniga. Kohalikke antibiootikume või antibakteriaalseid salve ei peeta tõhusaks raviks.
Kroonilist paronühhiat ravitakse seevastu tavaliselt paiksete seenevastaste ravimitega, näiteks ketokonasoolikreemiga. Põletiku vähendamiseks võib lisaks seenevastasele ravimile kasutada ka kerget paikset steroidi. (Steroide ei tohiks aga kunagi kasutada iseseisvalt, kuna nad ei suuda ravida seenhaigust.)
Järgmiste haigusseisunditega inimestel on tavaliselt ulatuslikum paronühhiaalne infektsioon ja võib-olla tuleb neid ravida pikaajalise antibiootikumikuuriga:
- Immuunsüsteemi kahjustamine, näiteks HIV-iga inimestega
- Pikaajaline kortikosteroidide kasutamine
- Diabeet
- Autoimmuunhaigus, sealhulgas psoriaas ja luupus
- Kehv vereringe kätes või jalgades
Ärahoidmine
Paronühhiaalse infektsiooni riski või raskuse vähendamiseks võib rakendada mitmeid ettevaatusabinõusid:
- Ärge hammustage küüsi ega lõigake neid liiga tihedalt.
- Ärge kunagi hammustage ega lõigake küünenahku.
- Veenduge, et teie maniküürija kasutab alati steriilseid instrumente.
- Püüa mitte sõrmi imeda.
- Kandke käte pesuvahenditesse, puhastusvahenditesse või tugevatesse kemikaalidesse veekindlaid kindaid.
- Vältige käte pikka aega vees leotamist (või kasutage jällegi veekindlaid kindaid).
- Peske käsi antibakteriaalse puhastusvahendiga, kui teil on sisselõikeid või kriimustusi ja vajadusel sidemeid.
- Kuivatage jalad põhjalikult, kui need on pikka aega sukeldunud puhastesse vette või pesuainet või kemikaale sisaldavasse vette.
- Vahetage regulaarselt sokke ja kasutage käsimüügis olevat jalapuudrit, kui jalad on altid higistamisele või liigsele niiskusele.