Mis on Parkinsoni tõbi?

Sisu

• Parkinsoni tõve sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Hoolitsemine

Parkinsoni tõbi on progresseeruv haigus, mis tekib aju dopamiini tootvate närvirakkude surma tagajärjel. Dopamiin on elutähtis keemiline vahendaja, mis aitab reguleerida lihaste aktiivsust. Dopamiini ammendumise korral võivad tekkida klassikalised Parkinsoni sümptomid, nagu värisemine, jäikus ja kõndimisraskused.

Kui varem peeti Parkinsoni tõbe ainult motoorseks häireks, siis nüüd tunnistavad eksperdid, et see põhjustab ka mittemotoorseid sümptomeid, nagu uneprobleemid ja kõhukinnisus. Huvitav on see, et need sümptomid võivad tegelikult motoorsed sümptomid olla juba aastaid, isegi aastakümneid .

1:44

Parkinsoni tõve sümptomid

Parkinsoni tõve sümptomid võivad varakult olla peened. Tegelikult võivad nad isegi märkamata jääda. Kuid lõpuks süvenevad sümptomid aeglaselt.

Parkinsoni tõve iseloomulikud sümptomid on:

• Värinad: Parkinsoni tõve puhul nimetatakse seda sageli "pillide veerevaks treemoriks" selle väljanägemise tõttu - justkui veeretaks inimene pöidla ja nimetissõrme vahel pilli või muud pisikest eset. Seda kirjeldatakse ka kui puhkevärinat, sest see tekib siis, kui kehaosa (nagu, kuid mitte ainult, käsi) on lõdvestunud ja puhkab.
• Bradükineesia: See on inimese vähenenud liikumisvõime. Inimene võib liikuda raskustest sõrmede kasutamisel (näiteks purgi avamine või kirjutamine) jalgade kasutamisraskusteni, mis toob kaasa lühikeste sammudega segava kõnnaku.
• Jäikus: Jäikusega inimene kogeb lihaste jäikust ja vastupanu lihaste lõdvestumisele. Nad ei pruugi näiteks käies eriti käsi kiigutada. Jäikus võib olla valus ja aidata kaasa liikumisraskustele.
• Posturaalne ebastabiilsus: See sümptom, mida määratletakse püstiseisundi tasakaaluhäirena, tekib tavaliselt hiljem Parkinsoni tõve käigus.

Muude motoorsete sümptomite hulka võivad kuuluda silmade vilkumise vähenemine, kõne- ja neelamisprobleemid ning näoilmete vähenemine.

Parkinsoni tõve mittemotoorsed sümptomid, millele pööratakse üha suuremat tähelepanu, hõlmavad hallutsinatsioone, meeleoluhäireid, uneprobleeme, nahaprobleeme ja sensoorseid häireid. Motoorsed sümptomid on sageli nõrgemad kui motoorsed sümptomid ja võivad sageli alata aastaid varem.

Mitte igaüks ei koge neid Parkinsoni tõve täiendavaid motoorseid ja mittemotoorseid sümptomeid samal määral, kui üldse.

Parkinsoni tõve tunnused ja sümptomid

Põhjused

Kuigi inimese Parkinsoni tõve täpne põhjus on seni teadmata, usuvad eksperdid, et see tuleneb inimese geenide ja keskkonna keerulisest vastastikmõjust. Keskkonna vallandajate näited hõlmavad pestitsiide ja muid toksiine (kuigi nende roll on areng haigusest peetakse väikeseks).

Muud Parkinsoni tõve riskifaktorid hõlmavad vanemat vanust (tavaliselt 60-aastast ja vanemat) ning sugu. Meestel on sagedamini Parkinsoni tõbi kui naistel.

Teadlased on ka leidnud, et Parkinsoni tõvega inimeste ajus toimuvad muutused, kuigi pole selge, miks. Nende hulka kuuluvad ebanormaalsete rakkude tükid, mida nimetatakse Lewy kehadeks, ja looduslikult esinevad valgud, mida nimetatakse alfa-sünukleiiniks, mis hakkavad ka Parkinsoni tõvega inimestel kokku klompima.

Mõistes, miks need esinevad, võivad teadlased ühel päeval avada Parkinsoni tõve algpõhjuse.

Parkinsoni tõve põhjused ja riskifaktorid

Diagnoos

Parkinsoni tõve diagnoos nõuab arsti, tavaliselt neuroloogi, hoolikat ja põhjalikku hindamist. Nad esitavad mitmeid küsimusi aegluse kohta, näiteks raskused käekirjaga, ühe jala lohistamise ja aeglaste liikumiste kohta, samuti une, meeleolu, mälu, kõndimisprobleemide ja hiljutiste kukkumiste kohta. Nad teevad ka füüsilise läbivaatuse, et kontrollida reflekse, lihasjõudu ja tasakaalu, kuid nad vaatavad ka, kas teie liigutused on aeglasemad, keha jäikus, näo maskeerimine või värisemine.

Parkinsoni tõve diagnoosimisel järgivad arstid konkreetseid kriteeriume. Näiteks üks diagnoosi toetav isik on Parkinsoni-laadsete sümptomitega inimene, kellel on pärast levodopa (Parkinsoni tõve ravis tavaliselt kasutatav ravim) võtmist märgatav paranemine.

Ehkki mõnel inimesel on diagnoos lihtne, võib see teistel olla keerulisem, eriti kuna on ka teisi neuroloogilisi terviseseisundeid, millel on sarnased sümptomid Parkinsoni tõvega.

Parkinsoni tõve lõplikult diagnoosimiseks pole vereanalüüsi ega ajukuvamistesti, kuid testimine, näiteks aju MRI või DAT-skaneerimine, mis vaatleb teie aju dopamiini kogust. Kui teil on Parkinsoni tõbi, näitab DAT-skaneerimine dopamiini väiksemat kogust.

Kuidas Parkinsoni tõbe diagnoositakse

Ravi

Parkinsoni tõbe pole võimalik ravida, kuid selle sümptomeid võib leevendada mitmel viisil. Farmakoloogilise ravi alustamise otsustamine sõltub suuresti sellest, kui tõsised või kurnavad need sümptomid on. Samuti tuleb arvestada nende ravimite seotud kõrvaltoimetega.

Tavaliselt välja kirjutatud ravimite ja ravimeetodite hulgas:

• Karbidopa-levodopa on Parkinsoni tõve esmane ravi. Levodopa muundub kehas dopamiiniks, karbidopa aga suurendab levodopa tungimist ajusse.
• Dopamiini agonistid nagu Mirapex (pramipeksool) ja Requip (ropinirool) stimuleerivad dopamiiniretseptoreid ja "petavad" aju arvama, et sellel on rohkem dopamiini kui on. Dopamiini agonistid on vähem efektiivsed kui levodopa ja neid korraldatakse sageli varases haigusseisundis enne tõsisemate sümptomite tekkimist.
• Monoamiini oksüdaas-B (MAO-B) inhibiitorid nagu Eledepryl (selegiliin) ja Azilect (rasagiliin) pärsivad ensüüme, mis inaktiveerivad ajus dopamiini. Sarnaselt dopamiiniga kasutatakse MAO-B ravimeid sageli varajases staadiumis, reserveerides levodopat hilisemaks kasutamiseks.
• COMT inhibiitorid nagu Comtan (entakapoon) ja Tasmar (tolkapoon), tugevdavad levodopa toimet ajus. Neid kasutatakse inimeste jaoks, kellel levodopa toime hakkab vähenema.
• Symmetrel (amantadiin) ja Gocovri (pikendatud vabanemisega amantadiin) on viirusevastased ravimid, mida kasutatakse tahtmatute liigutuste (düskineesia) raviks, kuid neist võib abi olla ka treemori, jäikuse või aegluse korral.
• Antikolinergilised ained nagu värisemise ja spasmide minimeerimiseks on ette nähtud Artane (triheksüfenidüül) ja Cogentin (benstropiin). Kuigi need on kasulikud, kasutatakse neid ettevaatusega, et anda võimalikud kõrvaltoimed (nt segasus, kognitiivne langus).
• Aju sügav stimulatsioon (DBS) hõlmab elektroodide paigutamist aju sihtmärkide sügavatesse osadesse ja elektriliste impulsside toimetamist ajju düskineesia ja muude sümptomite raviks, kui ravimid pole enam efektiivsed. DBS ei aita mittemotoorseid sümptomeid, nagu ärevus, depressioon ja kukkumised.

Parkinsoni tõve varajases staadiumis ei pruugi ravimid olla vajalikud. Viivitades raviga, kuni see on vajalik, saate säilitada oma pikaajalised ravivõimalused.

Mootorita sümptomid

Parkinsoni tõve mittemotoorseid sümptomeid, nagu unehäired, kognitiivsed häired ja meeleolu muutused, ravitakse individuaalselt. Kuna paljusid neist sümptomitest põhjustavad või süvendavad Parkinsoni tõve raviks kasutatavad ravimid, võib vaja minna lihtsalt annuse kohandamist.

Muude sümptomaatiliste ravimeetodite hulgas:

• Antidepressandid nagu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) võivad olla kasulikud depressiooni ja ärevuse all kannatavatele inimestele, mis on Parkinsoni tõvega inimestel tavalised häired.
• Kerged käsimüügis olevad kortikosteroidide kreemid aitab parandada nahaprobleeme, mis on põhjustatud teatud ravimite pikaajalisest kasutamisest.
• Antipsühhootilised ravimid nagu Clozaril (klosapiin) ja Nuplazid (pimavanseriin), võivad nägemis hallutsinatsiooniga inimestele kasu tuua, kui annuse kohandamine ei anna leevendust.
• Taastusravi nagu kõnet, kasutatakse töö- ja füsioteraapiat tavaliselt Parkinsoni tõvega inimeste elukvaliteedi parandamiseks.
• Exelon (rivastigmiin), kognitiivset võimendavat ravimit, mida tavaliselt määratakse nahaplaastrina, võib aidata Parkinsoni tõvega seotud dementsusega inimesi.

Lisaks meditsiinilistele sekkumistele võivad teie käimasolevat ravi tõhustada positiivsed eluviisivalikud. See hõlmab rutiinset treeningut (tasakaalu ja liikuvuse säilitamiseks), head toitumist (energia tagamiseks ja kõrvaltoimete ohjamiseks), head unehügieeni (unetuse ületamiseks) ja stressi vähendamist (tujude parandamiseks ja enda paremaks muutmiseks).

Hoolitsemine

Parkinsoni tõvega lähedase inimese hooldajana tunneb end harva haiguse jõu progresseeruvusest jõuetuna, ülekoormatuna ja hirmuna. Õnneks ei õpi sina ja su kallim õige ettevalmistuse ja ressursside korral mitte ainult hakkama saama, vaid ka edenevad elu väljakutsetega silmitsi seistes.

Alusta:

• Enda harimine: Olles teadlik haiguse kõikidest aspektidest, olete tüsistuste tekkimisel paremini ette valmistatud. See hõlmab ravimite õige kasutamise tundmaõppimist; teades haiguse progresseerumise märke ja sümptomeid ning harides ennast kasulike elustiili valikute (sh dieedi ja treeningu) osas.
• Ole kohanemisvõimeline: Kuigi on oluline järgida ranget režiimi selliste ravimitega nagu ravimid, peaksite ka meeles pidama, et Parkinsoni tõbi on haigus, mida iseloomustab ebakindlus. Püüdke mitte stressata, kui igapäevased ülesanded võtavad kauem aega või plaanid lähevad viltu, kuna kallima meeleolu või liikuvus muutub järsult. Huumorimeelt hoides ja lihtsalt sellega koos veeretades tunnete end vähem asjaolude ohvrina.
• Sümptomite ennetamine: Oma lähedase esmase hooldajana saate kõige paremini märgata ootamatuid või peeneid käitumise, sümptomite, võimete või meeleolu muutusi. Teatades neist oma tervishoiuteenuse osutajale, saab ravi kohandada või võtta kaitsemeetmeid, et kaitsta teie lähedast kahju eest.
• Otsige toetavaid abivahendeid: Kui teie armastatud inimese füüsilised võimed hakkavad muutuma, on kõige parem võtta kasutusele liikumisabivahendid (nagu jalutajad ja tõstukid) ja ruumimuudatused (nagu käsipuud ja käimisvannid), enne kui piirangud muutuvad sügavaks. See võimaldab teie kallimal nende muutustega järk-järgult kohaneda, vähendades samal ajal teile füüsiliselt tekitatud stressi.
• Leidke tuge. Pikaajalise hooldajana on oluline pöörduda teiste poole, et saada emotsionaalselt tervena püsimiseks vajalikku tuge. See hõlmab sõpru, perekonda ja tugigruppe, kes suudavad pakkuda teile turvalist ruumi end avalikult ja ausalt väljendada.

Kui te ei suuda toime tulla, küsige kindlasti oma arstilt saatekirja psühholoogi või psühhiaatri juurde, kes saab vajaduse korral pakkuda pidevat nõustamist või ravimeid.

Parkinsoni tõvega lähedase eest hoolitsemine

Sõna Verywellist

Parkinsoni tõbi on keeruline häire, mis mõjutab mitte ainult seda, kuidas inimene liigub, vaid ka seda, kuidas ta ennast tunneb, magab, käitub ja mõtleb. Nii keeruline kui see ka pole, võite hariduse ja kannatlikkusega alustada haiguse normaliseerimist ja optimaalse elukvaliteedi säilitamist.

Oluline on meeles pidada, et Parkinsoni tõbi, nagu ka teised degeneratiivsed seisundid, mõjutab kogu perekonda. Tehke koostööd ja olge üksteisega kannatlikud, kui Parkinsoni tõve eluga kohanete.

Parkinsoni tõvega lähedase eest hoolitsemine