Sisu
Mõned artriidihaiged üritavad hakkama saada ilma valuvaigistiteta (valuvaigistavad valuvaigistid), kuna kardavad sõltuvusse sattumist. Kas need patsiendid teevad valuravimite vältimisega rohkem kahju kui kasu? Millal on sobiv valuravimeid välja kirjutada artriidihaigete raviplaani osana? Kas valuravimid sobivad pikaajaliseks või säilitusraviks või tuleks neid kasutada ainult lühiajaliselt?Valu on sageli halvasti hallatav
Enamik reumaatiliste haigustega patsiente tunnevad oma seisundi osana valu või ebamugavustunnet. Patsientide valu äratundmine on patsiendi hooldamise oluline aspekt ja tervishoiuorganisatsioonide akrediteerimise ühiskomisjon peab seda viiendaks elutähtsaks tunnuseks. (Toimetaja märkus: ülejäänud neli elutähist on vererõhk, sisetemperatuur, pulss ja hingamine.)
Hoolimata asjaolust, et krooniline valu mõjutab kahjulikult patsientide elukvaliteeti, on see sageli halvasti hallatav.
Meetmed valu kontrollimiseks
Mittefarmakoloogilised meetmed
Mittefarmakoloogilised valutõrjevahendid hõlmavad praktiku poolt manustatud ravimeetodeid, näiteks:
- meditatsioon ja lõõgastus
- hüpnoos
- massaaž
- nõelravi
- võimlemine
Farmakoloogilised meetmed
Farmakoloogiliste ravimeetodite hulka kuuluvad:
- paiksed preparaadid
- taimsed ravimid
- toidulisandid
- antidepressandid
- lihasrelaksandid
- krambivastased ravimid
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)
- atsetaminofeen (tülenool)
- narkootilised (opioidsed) valuvaigistid (valuvaigistid)
Opioidid
Tänu nende efektiivsusele on opioidide kasutamine tavaline teraapia luu- ja lihaskonna valu raviks. Nende kasutamine luu- ja lihaskonna valu raviks on viimase 20 aasta jooksul kahekordistunud. Need võivad olla üsna kasulikud, et aidata perioodiliste ägenemiste valu kontrolli all hoida. Mõned patsiendid leiavad, et neid saab päevasel ajal võtta ja nad ei põhjusta unisust, teised peavad piirduma nende kasutamisega õhtuti.
Vaatamata nende eelistele on opioidide kasutamisel potentsiaalne varjukülg. Uuringutes ei ole piisavalt hinnatud opioidide pikaajalise kasutamise riski krooniliste lihas-skeleti haigustega patsientidel. Seetõttu ei ole nendel patsientidel nende ravimite sõltuvuse või taluvuse risk teada.
On kaldutud kasutama tugevamaid opioide nagu hüdrokodoon (nt Norco) ja morfiini (MS Contin, Avinza), ehkki tramadool (Ultram) on nõrk sünteetiline opioid, mis on laialt levinud.
Kõrvalmõjud
Lisaks, nagu paljudele ravimitele, esinevad lisaks unisusele ka kõrvaltoimed, sealhulgas iiveldus, kõhukinnisus ja kognitiivsed häired. Paljud võivad äkilise peatamise korral põhjustada võõrutusnähte, nagu pearinglus, ärevus, aga ka muid füüsilisi sümptomeid.
Dr Scott Zashin ütleb: "Üldiselt soovitan enamikul patsientidel proovida oma kroonilist valu kõigepealt kontrollida mittefarmakoloogiliste või sõltuvust tekitavate farmakoloogiliste ravimeetoditega."
Scott J. Zashin, MD, on Texase Texase ülikooli edela meditsiinikooli reumatoloogia osakonna kliiniline dotsent Texases. Dr Zashin on ka raviarst Dallase ja Plano presbüterlaste haiglates. Ta on Ameerika Arstide Kolledži ja Ameerika Reumatoloogia Kolledži liige ning Ameerika Arstide Assotsiatsiooni liige. Dr Zashin on raamatu autor Ilma valuta artriit - TNF-i blokaatorite ime ja selle kaasautor Loodusliku artriidi ravi.