Sisu
Pankrease pseudotsüstid tekivad pankreatiidist või kõhutraumast. Väikesed pseudotsüstid ei pruugi üldse probleeme tekitada, kuid teised vajavad meditsiinilist sekkumist. Arst aitab teil otsustada, millist ravi (kui üldse) on vaja.Mis see on?
Pankreas on ülakõhus olev organ, mis toodab palju olulisi hormoone ja seedeensüüme. Kui kõhunääre on mingil viisil vigastatud, võivad mõned neist seedeensüümidest lekkida spetsialiseeritud kanalitest pankrease põhiosasse. Need võivad juhtuda vigastustest või kõhunäärme sisemisest põletikust. Kui need lekkivad ensüümid aktiveeritakse, võivad need kahjustada osa kõhunäärmest. See võib viia nn pankrease pseudotsüstiks.
Pankrease pseudotsüst on omamoodi ebanormaalne, vedelikuga täidetud kott, mis on leitud pankreases. Erinevalt tõelistest meditsiinilistest tsüstidest puudub pankrease pseudotsüstidel spetsiifiline rakkude kate, mida nimetatakse epiteeliks ja mida saab mikroskoobi all vaadata. See eristab neid sellest, mida meditsiinitöötajad nimetaksid pankrease “tõelisteks tsüstideks”. Pankrease pseudotsüstid võib rühmitada suurema kategooria alla koos teiste kõhunäärme tsüstiliste kahjustustega. Mõned neist teistest tüüpidest on vähkkasvajad, kuid pankrease pseudotsüstid mitte.
Põhjused
Pankrease pseudotsüstid on pankreatiidi, mis on kõhunäärmepõletik, üsna tavaline komplikatsioon. Need võivad tuleneda ägeda pankreatiidi juhtumist, mille korral sümptomid ilmnevad äkki ja kestavad paar päeva. Muudel juhtudel võivad pseudotsüstid pärineda kroonilisest pankreatiidist, kus inimesel esinevad sümptomite ägenemised korduvalt kuude ja aastate jooksul .
Kroonilise pankreatiidi korral on pseudotsüstide määr kõrgem: umbes 20–40 protsendil kroonilise pankreatiidiga patsientidest on tüsistusena pseudotsüstid. Pankrease pseudotsüstid võivad tekkida ka piirkonna traumast, näiteks autoõnnetusest.
Pankreatiidil endal on mitmeid võimalikke põhjuseid. Mõned neist on:
- Krooniline alkoholi kuritarvitamine
- Sapikivid
- Ravimite kõrvaltoime
- Mõned autoimmuunhaigused
- Ebanormaalne kõhunäärme anatoomia
- Teatud geneetilised haigused (näiteks tsüstiline fibroos)
Alkoholi kuritarvitamisest tulenev krooniline pankreatiit võib olla pankrease pseudotsüstide kõige levinum põhjus.
Sümptomid
Pankrease pseudotsüst võib põhjustada järgmisi sümptomeid:
- Kõhuvalu
- Iiveldus ja oksendamine
- Täiskõhutunne
- Massitunne kõhus (katsumine on sageli valus)
Mõnikord võivad pankrease pseudotsüstid põhjustada märkimisväärseid tüsistusi. Pseudotsüstidega inimestel võivad tsüsti nakatumisel olla sellised sümptomid nagu palavik. Harva võib kollatõbi (naha kollasus) tekkida, kui pseudotsüst blokeerib sapijuha. Pseudotsüsti purunemisel võib see põhjustada üsna tõsiseid probleeme, nagu ohtlikult madal vererõhk ja teadvuse langus. On väga oluline, et tervishoiuteenuse osutajad oleksid nendest võimalikest tüsistustest põhjustatud sümptomitest teadlikud.
Kuid mõnikord ei esine pankrease pseudotsüstidega inimestel mingeid sümptomeid. Need inimesed võivad kõigepealt teada saada, et neil on pankrease pseudotsüst pärast pildistamistesti tegemist muul põhjusel.
Peaaegu alati on pankrease pseudotsüstiga patsientidel esinenud ägeda või kroonilise pankreatiidi sümptomeid. Pankreatiidi väga levinud sümptom on ülakõhuvalu. See valu võib kiirguda selga ja pärast söömist võib see olla hullem. Muud pankreatiidi võimalikud sümptomid on:
- Iiveldus ja oksendamine
- Palavik
- Kaalukaotus
- Haisev väljaheide
Diagnoos
Pankrease pseudotsüüte diagnoositakse sagedamini kui varem, tõenäoliselt tänu paranenud diagnostikatehnikale. Diagnoosimiseks on vajalik haiguslugu, füüsiline eksam, pildistamise testid ja mõnikord laboratoorsed vereanalüüsid.
Pankrease pseudotsüstid tuleb eristada teistest kahjustustest, millel võib olla sarnane välimus. Näiteks võivad mõned kõhunäärmevähi tüübid kuvamistestil ilmneda mingi tsüstina.
Pankrease pseudotsüstid ei ole vähkkasvajad, kuid diagnoosi ajal võib teie arst vajada veendumust, et teil on pseudotsüst, mitte vähist tingitud tsüst. Tavaliselt on pseudotsüstide eristamiseks võimalikust kahjustusest piisav pildistamismeetoditest, kuid mõnel juhul võib teie arst analüüsimiseks vajada osa tsüstist või tsüstivedelikust.
Diagnoosimine võib hõlmata mitut erinevat pilditesti. Tõenäoliselt ei vaja te kõiki neid teste, kuid mõned võimalikud võimalused on järgmised.
- Kõhu ultraheli
- CT (kompuutertomograafia)
- Endoskoopiline ultraheli
- MRI (magnetresonantstomograafia) koos MRCP-ga (magnetresonantskolangiopankreatograafia)
- ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia)
Ravi
Teie pankrease pseudotsüsti ravi varieerub sõltuvalt konkreetsest meditsiinilisest olukorrast. Mõned pankrease pseudotsüstid kaovad ilma meditsiinilise sekkumiseta. See võib juhtuda nelja kuni kuue nädala jooksul pärast ägeda pankreatiidi episoodi. See juhtub tõenäolisemalt ka siis, kui pankrease pseudotsüst on väike.
Arstid soovitavad sageli oodata ja jälgida, kui pseudotsüst on alla viie sentimeetri ja kui inimesel pole tsüstist meditsiinilisi tüsistusi. Need inimesed võivad endiselt vajada toetavaid ravimeetodeid, näiteks intravenoosseid vedelikke, iiveldusvastaseid ravimeid ja valu ravimeid.
Inimesed, kellel on suuremad tsüstid või tsüstid, mis põhjustavad suuri probleeme, vajavad kiiret ravi. Näiteks vajate tõenäoliselt ravi, kui teie kohta kehtib mõni järgmistest:
- Suure veresooni kokkusurumine
- Mao väljalaskeava blokeerimine
- Sapijuha blokeerimine
- Pseudotsüsti nakkus
- Verejooks pseudotsüsti
- Seedetrakti verejooks
- Pseudotsüsti olulised sümptomid
Samuti võite vajada ravi, kui teie pseudotsüst pole pärast mitu nädalat kestnud jälgimist kadunud. Traditsiooniliselt tehti operatsiooni pankrease pseudotsüstidega patsientidel, kes vajasid ravi. Operatsioon on mõne inimese jaoks endiselt oluline võimalus ning saadaval on ka uuemad minimaalselt invasiivsed operatsioonid.
Mõned inimesed võivad kvalifitseeruda muude sekkumistega, mida saab kasutada pseudotsüsti tühjendamiseks ilma operatsioonita. Mõne patsiendi jaoks on veel üks võimalus pseudotsüsti perkutaanne drenaaž. Selles protseduuris sisestatakse nõel naha kaudu ja pseudotsüsti, kasutades selleks spetsiaalset meditsiinilist pildistamistehnikat.
Teine võimalus on pankrease pseudotsüsti drenaaž endoskoobiga. Selle stsenaariumi korral suunab arst õhukese, painduva tööriista (endoskoobi) kurku. Endoskoop sisaldab ultrahelivarustust pseudotsüsti pildistamiseks. Pseudotsüsti tühjendamiseks kasutatakse endoskoobi ja muid tööriistu.
Kumbki neist meetoditest pole pseudotsüütide tühjendamisel alati edukas. Teil võib lõpuks vaja minna operatsiooni, kui need muud meetodid teie jaoks esialgu ei toimi või kui teie pseudotsüst tuleb tagasi.
Sõna Verywellist
Kõik ei vaja pankrease pseudotsüstide ravi. Need ei pruugi üldse mingeid sümptomeid põhjustada või võivad põhjustada väga olulisi tüsistusi, näiteks rebenenud tsüstist. Kui otsustate näha, kas teie pseudotsüst kaob ilma ravita, veenduge, et teaksite võimalike komplikatsioonide sümptomeid. Nii saate vajadusel kohe abi. Ärge kartke küsida kogu vajalikku teavet oma tervishoiutiimilt. Üheskoos saate teha tööd, et teha teile parim juhtimisotsus.