Sisu
Liigese hüpermobiilsuse sündroom, mida mõnikord nimetatakse healoomuliseks hüpermobiilsuse liigese sündroomiks (BHJS), on pärilik sidekoe häire. Seda seostatakse kolme klassikalise leiuga: üldine hüpermobiilsus (mida iseloomustab liigeste liikuvuse ulatus üle keskmise), krooniline liigesevalu ja muud kollageeni defektist tingitud neuromuskulaarsed nähud. Oluline on see, et see haigus ilmneb ilma põletikunähtudeta ja võib osutuda vajalikuks reumatoloogi testimise või hindamise abil välistada organismi mõjutav süsteemne haigus.Sümptomid
On selge, et selle nime tõttu mõjutavad liigese hüpermobiilsuse sündroomi sümptomid kõige otsesemalt keha liigeseid, sageli ka suuremaid liigeseid, näiteks põlvi või küünarnukki. Kaalu kandvad liigesed, tavaliselt jalgadel, võivad ilmselgelt mõjutada. Tegelikult võib see olla seotud mis tahes liigesega, sealhulgas käed, õlg, põlvekedra (põlvekeder) ja isegi lõualuu liiges (temporomandibulaarne liiges või TMJ).
Kaasatud võib olla üks või mitu liigest. Leiud võivad olla sümmeetrilised, mõjutades keha mõlemat külge üsna võrdselt või üldistatumalt.
Sümptomid võivad olla iseenesest piiratud, varieeruda tundide jooksul ja need võivad mööduda ilma sekkumiseta. Teise võimalusena võivad need muutuda pidevaks ja kedagi krooniliselt mõjutada.
Liigese hüpermobiilsuse sündroomi kõige tavalisemad sümptomid on:
- Liigesevalu (sageli süveneb päeva lõpus)
- Hommikune jäikus
- Kerge liigese turse (täheldatud hilisel pärastlõunal või öösel või pärast intensiivset treeningut või korduvat tegevust)
- Harvem lihaskrambid
- Lihtne verevalum
- Korduvad nihestused (tavaliselt õla või põlvekedra juures)
- Sidemete või kõõluste rebenemine
- Väsimus
- Ärevus või paanikahäire
On mõned leiud, mis tegelikult viiksid liigese hüpermobiilsuse sündroomi diagnoosimisest eemale ja võivad selle asemel soovitada mõnda muud põletikulist häiret, näiteks reumatoidartriiti. Need sümptomid võivad hõlmata palavikku ja liigeseid mõjutavat punetust või soojust.
Põhjused
Liigese hüpermobiilsuse sündroom on üllatavalt levinud seisund. Ainuüksi üldine liigese lõtvus on tervetel inimestel tavaline, ilma muude kaebusteta. Seda hüpermobiilsust, mida lõppkokkuvõttes ei seostata teiste süsteemsete haigustega, esineb 4–13% elanikkonnast.
Liigese hüpermobiilsuse sündroom koos selle täiendavate leidudega esineb sageli perekondades geneetilise eelsoodumuse tõttu.
Autosomaalse domineeriva pärandimudeliga on sündroom perekondade kaudu hõlpsasti läbitav. Hinnanguliselt on 50% liigese hüpermobiilsuse sündroomiga inimestest mõni teine lähedane pereliige, keda see mõjutab (näiteks vanemad, õed-vennad või lapsed).
Eelsoodumus seisundi suhtes võib olla seotud mitme geneetilise mutatsiooniga, mis mõjutavad:
- Kollageen
- Kollageeni alatüüpide suhe
- Fibrilliin
Kuna haigusseisundi eelsoodumus võib esineda juba sünnist alates, võib arvata, et liigese hüpermobiilsuse sündroom võib mõjutada kuni 40% kooliõpilastest ja 10% -l võib olla seotud kaebusi pärast tegevust või öösel. Need lapsed võivad näidata äärmist paindlikkust, muutes nad edukamaks võimlemises, ergutustegevuses, balletis või tantsus ning joogas.
Levimus võib vananedes väheneda, kuna liigeste lõtvus on vähem ilmne. Seda võib esineda rohkem tüdrukute ja naiste seas. Hüpermobiilsed liigesed võivad sümptomeid põhjustada 5% -l tervetest naistest, kuid ainult 0,5% -l meestest.
Lõpuks näib, et teatud rahvustel on sagedamini liigeste hüpermobiilsuse sündroom. See mõjutab sagedamini Aasia päritolu inimesi kui kaukaasia või Aafrika päritolu inimesi.
Diagnoos
Liigese hüpermobiilsuse sündroomi diagnoosi võib panna mõne küsimuse, lühikese füüsilise läbivaatusega võimalike märkide hindamiseks ja käputäie vereanalüüsidega, et välistada muud võimalikud põhjused. Võib olla oluline eristada sarnaseid sündroome, millel võivad olla kattuvad sümptomid.
Küsimused, mida teie arst esitab
Enamik inimesi võib enne spetsialisti, näiteks reumatoloogi või füsioloogi vastuvõtmist pöörduda esmase arstiabi poole. Mõni küsimus võib anda võimaluse hindamiseks selle esimese sammu astumiseks, sealhulgas:
- Kas olete topeltühendusega?
- Kas teie õlg või põlvekael nihkus lapse või teismelisena rohkem kui ühel korral?
- Kas lõbustasite kunagi oma sõpru, keerutades oma keha kummalisteks vormideks või oskasite teha lõhesid?
Füüsiline läbivaatus
Liigese hüpermobiilsuse sündroomi iseloomustavat mitut liigest mõjutavat hüpermobiilsust ja valu võib Beightoni skoori kindlakstegemiseks hinnata Brightoni kriteeriumide järgi (sarnased nimed, mis kirjeldavad veidi erinevaid asju).
Kui liigesevalu (artralgia) esineb kolm kuud või kauem ja liigese lõtvus mõjutab nelja või enamat liigest, diagnoositakse see seisund.
Seda hindamist saab teha arst, kes jälgib hinnangut, mis võtab vähem kui 60 sekundit, viit lihtsat manöövrit. Liigeste suuremat liikumisulatust mõõdetakse nende spetsiifiliste liikuvustestidega:
- Randme ja pöidla saab allapoole liigutada, nii et pöial puudutab käsivart (küünarvarre puudutamiseks painutage pöialt)
- Väikesi sõrmi saab tagasi sirutada üle 90 kraadi
- Seistes on põlved küljelt vaadates ebanormaalselt kummardunud
- Täielikult välja sirutatuna painduvad käed tavapärasest kaugemale (üle sirge)
- Kui painutate vöökohalt sirgete põlvedega, võite peopesad põrandale asetada (asetage käed põrandale, ilma põlvi painutamata)
Lisaks nendele füüsilise läbivaatuse manöövritele võib sümptomite muude võimalike põhjuste välistamiseks olla vajalik teha mõned vereanalüüsid.
Vereanalüüsid
Liigese hüpermobiilsuse sündroomi sümptomite ja tunnuste tuvastamiseks võib olla piisav hoolikas anamnees ja füüsiline läbivaatus. Kui diagnoos on ebaselge või kui sümptomid kattuvad, võib osutuda vajalikuks välistada muud põletikulised, nakkuslikud ja autoimmuunsed põhjused.
Töötlus võib sisaldada mõningaid täiendavaid vereanalüüse, näiteks:
- Täielik vererakkude arv
- Erütrotsüütide settimise määr (ESR)
- Reumatoidfaktor
- Tuumavastaste antikehade test
- Seerumi komplemendi tase
- Seerumi immunoglobuliini (IgG, IgM ja IgA) tase
Selle testimise vajaduse peaks suunama teie arst.
Märgid
Liigeste ja sidekudede lõtvuse eelsoodumus võib põhjustada muid keha mõjutavaid probleeme. Liigeste pindade kulumine võib põhjustada suurenenud eelsoodumust tüvede, nihestuste ja pisarate tekkeks. Kehaasendi tajumise võime vähenemine ruumis (nn proprioretseptsioon) võib sensoorse tagasiside kahjustuse tõttu põhjustada suurema liigesetrauma.
Mõelge sellele ulatuslikule nimekirjale potentsiaalsetest märkidest ja nendega seotud seisunditest, mis esinevad sagedamini liigese hüpermobiilsuse sündroomi kontekstis:
- Nihestused
- Kõõluse või meniski rebendid (mõjutavad põlve)
- Nihestused (mõjutavad õlga, põlvekedra või TMJ-d)
- Luumurrud
- Kõõlusepõletik
- TMJ düsfunktsioon
- Pöörleja manseti sündroom
- Seljavalu
- Skolioos
- Lordoos
- Närvide kokkusurumishäired (karpaalkanali sündroom)
- Kaasasündinud puusaliigese düsplaasia
- Kummardus (põlve või genu valgum)
- Lamedaid jalgu (pes planus)
- Kondromalaatsia
- Täpsustamata artralgia või efusioon
- Artroos
- Fibromüalgia
- Obstruktiivne uneapnoe
- Autonoomne düsfunktsioon (peapööritus, sünkoop jne)
- Raynaud sündroom
- Verevalumid
- Veenilaiendid
- Naha striae (õhuke nahk, ülierutuvus, armistumine)
- Silmalaugude rippuvate silmade tunnused, lühinägelikkus
- Mitraalklapi kokkuvarisemine (vaieldav)
- Hernia
- Emaka või pärasoole prolaps
Lisaks nendele leidudele on sarnaseid seisundeid, millel võib olla mõningaid sümptomeid ja mis tuleks eristatavate tunnuste põhjal välistada.
Diferentsiaaldiagnoos
Liigese hüpermobiilsuse sündroomil on mõned sümptomid ja tunnused, mis võivad kattuda teiste häiretega.
- Marfani sündroom: Pärilik häire, mis mõjutab sidekude ja võib põhjustada kahjustatud inimese topeltliigendust ebaproportsionaalselt pikkade käte ja jalgadega, kõrge ja peene kehaehitusega, arahnodaktiliselt (piklikud sõrmed) ning südame- ja silmade tunnustega (nagu lühinägelikkus ja läätse nihestus). )
- Ehlers-Danlose sündroom: Pärilik haigus, mis mõjutab enamasti nahka, liigeseid ja veresooni (mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu topeltliited, verejooks ja lihasvalu)
- Osteogenesis imperfecta: Kollageeni defektiga iseloomulik geneetiline häire põhjustab liigset lõtvust, õhukese sinise kõvakesta ja luude haprust, mis viib mitme luumurru ja kondise deformatsioonini.
- Downi sündroom: 21. kromosoomi trisoomiast põhjustatud geneetiline häire, mis viib iseloomulike füüsiliste leidudeni, sealhulgas selge näo väljanägemise, arengupeetuse või intellektipuude ning kilpnäärme või südame anomaaliateni.
- Ainevahetushäired: Sealhulgas homotsüstinuuria ja hüperlüseemia
Muude seisundite kahtluse korral võib diagnoosi selgitamiseks olla vajalik täiendav hindamine. Luumurdude või muude kõrvalekallete hindamiseks võib osutuda vajalikuks teha test artriidi (eriti laste juveniilse artriidi), põletikuliste seisundite või isegi röntgenikiiruse välistamiseks.
Kui õige diagnoos on kindlaks tehtud, võib jätkata õiget ravi.
Ravi
Üldiselt on liigese hüpermobiilsuse sündroom krooniline häire, mille sümptomid võivad aja jooksul kõikuda.
Pöörduge abi järele, kui tunnete äkilist muutust liigese liigutamisvõimes või kui liiges muutub ootamatult moondunuks, kuna see võib vajada teravat sekkumist.
Enamiku inimeste jaoks, keda mõjutab liigese hüpermobiilsuse sündroom, kogetakse seda seisundit mitteprogresseeruva, mitte-põletikulise seisundina, mida võib parandada lihtsate elustiili muudatustega.
- Säilitage hea toitumine: Kaalutõus võib negatiivselt mõjutada liigeste tervist, eriti põlvi, ja igapäevase multivitamiini võtmine võib tagada kudede ülesehitamiseks ja parandamiseks õigete toitainete olemasolu.
- Venitus- ja jõuharjutused: Vähese mõjuga harjutused võivad vähendada vigastuste riski ja parandada füüsilist vormi. Eriti oluline võib olla lihaste tugevdamine lahtiste liigeste ümber. Neid lihasrühmi isoleerides ning tasakaalu ja kontrolli parandades võib liigeste stress väheneda. Lisaks ühise stabiilsuse ja propriotseptsiooni parandamisele võivad optimeeritud tasakaal ja koordinatsioon vältida tahtmatuid vigastusi.
- Liigeste kaitseTeatud tegevuste, näiteks jõulise või korduva treeningu ajal võib nende kaitsmiseks olla vajalik kanda lahaseid, trakse või teibiga mõjutatud liigeseid. Kanna jalatseid või jalatseid, millel on head kaaretoed. Spetsiifilise spordiga tegelemiseks võivad olla vajalikud toetavad lahased.
- Vältige teatud positsioone ja tegevusi: Võib osutuda vajalikuks vältida jõulisi ja korduvaid tegevusi, mis koormavad liigeseid. Ületreenimine, kehv tempo ja liigsed sooritused või sportlikud võistlused võivad põhjustada vigastusi. Oluline võib olla ka kehaasendite suhtes kohusetundlik olemine ja positsioneerimine. Pöörake seistes kergelt põlvi ja vältige istumist ristis jalgadega, mõlemad põlved kõverdatud.
- Teadke oma piire: Proovige vältida hüpermobiilsete liigeste liikumist, mis tõenäoliselt võimendab valu ja muid sümptomeid.
Valu võib leevendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (näiteks ibuprofeen või naprokseen) või atsetaminofeeni kasutamisega. Võib osutuda vajalikuks puhkus ja raskendavate tegude vältimine.
Mõnel juhul võib vigastusest taastumiseks olla vajalik füsioteraapia. Osteopaatiline manipuleeriv ravi (OMT) võib suurendada liigese liikumist, vähendada valu, parandada verevoolu, soodustada lümfidrenaaži ja proprioretseptsiooni.
Toimetulek
Liigese hüpermobiilsuse sündroom võib olla krooniline haigus, kuid see ei pea olema liiga piirav. Tegelikult võivad mõjutatud inimesed olla edukamad tegevustes, mis premeerivad suuremat paindlikkust. See võib viia edu ergutamises, kaasaegses tantsus, võimlemises ja balletis.
Suurenenud venituste, vigastuste, nihestuste, aeg-ajalt tekkiva turse, seljavalude ja ebamugavustunde tõttu pärast treeningut on oluline austada keha piire. Näib, et pärast aastatepikkust liigset liigutust on suurem risk osteoartriidi (nn kulumis- ja pisarapõletik) tekkeks. Selleks oleks vaja samu ravimeetodeid, nagu valu leevendamine ja kirurgiline sekkumine, mida sageli on vaja vananemisega seotud normaalsete muutuste korral.
Kehv uni ja uneapnoe sümptomid peaksid hindama, sest see võib veelgi kahjustada tervist ja heaolu.
Sõna Verywellist
Kui olete mures, et teid võib mõjutada liigese hüpermobiilsuse sündroom, pöörduge oma esmase tervishoiuteenuse osutaja poole. Toetav ravi, kroonilise liigesevalu leevendamine ja konkreetsed sekkumised võivad aidata teil end mugavamalt tunda ja võimalikke vigastusi vältida.