Sisu
Erinevalt mõnest teisest vähist pole täpselt teada, mis põhjustab munasarjavähki, kuid hormonaalsed, geneetilised ja elustiili riskifaktorid (sealhulgas kaal) võivad kõik koos mängida tõenäoliselt rolli. Isiklikust riskist teadlik olemine võib mitte ainult suunata teid muudatustele, mida saate selle riski vähendamiseks teha, vaid suurendada tähelepanu, mida osutate kõigile ilmnenud sümptomitele, et saaksite neid võimalikult varsti arstile tuua.Lugedes on oluline meeles pidada erinevust korrelatsiooni vahel (riskifaktor onseotud haigusega) ja põhjuslik seos (see riskifaktortoob kaasa see haigus). Munasarjavähi riskifaktori olemasolu ei tähenda, et teil haigus areneks, isegi kui teie risk on kõrge. Samamoodi pole paljudel munasarjavähki arenevatel inimestel ühtegi teadaolevat riskitegurit.
Ühised riskitegurid
Vähk algab pärast seda, kui vähirakkude geneetilises materjalis (DNA) tehtud rida mutatsioone paneb nad kasvama kontrolli alt väljas, peaaegu nagu surematud. Selle põhjuste kohta on välja pakutud mitmeid teooriaid.
Östrogeenravi
See võib olenevalt tüübist suurendada või vähendada munasarjavähi riski. Hormoonasendusravi (HRT) võib suurendada munasarjavähi riski, kuid ainult siis, kui te võtate ainult östrogeeni sisaldavaid ravimeid.
Kombineeritud östrogeeni / progesterooni hormoonasendusravi ei suurenda inimese riski haigestuda munasarjavähki.
Rasestumisvastased vahendid
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (pillide) võtmine vähendab seevastu teie riski kuni 70 protsenti, pikema kasutamise kestus on korrelatsioonis suurema vähendamisega. See riski vähenemine jätkub vähemalt 30 aastat pärast pillide katkestamist. Ka rasestumisvastane lask (Depo-Provera) on seotud väiksema riskiga.
Lapse saamine
Lapse sünnitamine enne 26. eluaastat vähendab munasarjavähi tekkimise ohtu, nagu ka rinnaga toitmine. Esimese üle 35-aastase lapse saamine on aga seotud veidi kõrgendatud riskiga.
Hiline menopaus
Hilist menopausi seostatakse ka suurema riskiga. Võib juhtuda, et suurem osa ovulatsioonitsüklitest mängib nende vähkkasvajate tekkes rolli. Ovulatsioon põhjustab küll põletikku ja põletikku seostatakse vähiga, kuid täpne mehhanism pole siiani teada.
Kirurgia
Munajuhade ligeerimise operatsioon võib mõnes uuringus märkimisväärselt vähendada munasarjavähi riski kuni 70 protsenti, ehkki selle mehhanismid on ebaselged.
Emaka eemaldamine vähendab munasarjavähi riski umbes kolmandiku võrra.
Endometrioos
Endometrioos, seisund, kus emaka (endomeetriumi) koega sarnane kude kasvab väljaspool emakat, on seotud suurema munasarjavähi riskiga.
Viljatus
Praegu pole kindel, kas viljakusravimid (näiteks Clomid) suurendavad munasarjavähi riski, ehkki anamneesis on viljatus seotud suurema riskiga. Viljakusravimeid ja munasarjavähki käsitlevad uuringud ei näidanud epiteeli munasarjakasvajate riski suurenemist, vaid pigem vähem levinud (ja tavaliselt palju vähem agressiivseid) stroomarakkude kasvajaid.
Geneetika
Kui olete jälginud uudiseid ja arutelusid BRCA mutatsioonide üle, mõistate tõenäoliselt, et munasarjavähk võib olla pärilik. Kuid sel päeval ja vanuses, kui geenitestimine on nii uus, on oluline rääkida erinevusest perekonna ajaloo vahel vähk ja kellel on teadaolev geneetiline mutatsioon.
Geneetiline eelsoodumus vähki ei tähenda, et teil haigus areneks, isegi kui teil on geneetiline mutatsioon.
Perekonna ajalugu
Paljud usuvad, et munasarjavähi tekkeks on vajalik BRCA mutatsiooni positiivne testimine, mis pole nii. On mitmeid geene, mis suurendavad munasarjavähi riski, ainult üks neist on BRCA geen.
Geneetiline testimine kodus
Praegu tarbijatele kättesaadavad geenitestide komplektid kontrollivad ainult mõnda mutatsiooni, mis on seotud rinna- ja munasarjavähiga. Sajad mutatsioonid võivad mõjutada BRCA geene - ja mitte kõik neist ei põhjusta vähki.
Kui teil on perekonnas esinenud munasarjavähki (mõlemal pool peret), on teie risk suurenenud. Suurim risk on neil, kellel on esimese astme sugulane, kes on seda haigust põdenud, näiteks ema, õde või tütar. Rohkem kui ühe haigusega sugulase olemasolu suurendab riski veelgi.
Siin on muid olulisi fakte, mida peaksite teadma seoses teie BRCA olekuga:
- Kui olete BRCA-negatiivne: Teil on veelgi suurem munasarjavähi risk, kui teil on sugulane (perekonna mõlemal poolel), kellel on või oli munasarjavähk ja a BRCA geeni mutatsioon. Samuti on teil suurenenud risk, kui teil on isiklikult olnud rinnavähk.
- Kui olete BRCA-positiivne: Teie munasarjavähi risk on oluliselt suurem kui kellelgi, kellel mutatsioon puudub. Ligikaudu 44 protsendil BRCA1 mutatsiooniga naistest ja 17 protsendil BRCA2 mutatsiooniga naistest peaks elu jooksul arenema munasarjavähk. Nendel inimestel on munasarjavähk kalduvus esineda ka varasemas eas kui neil, kellel mutatsioon puudub, ja need vähid on samuti agressiivsemad.
Kui kahtlustate, et teie perekonnas toimuvad BRCA geenimutatsioonid, pidage nõu oma arstiga, kellel peaks olema BRCA test. Kui olete mures, on geeninõustaja külastamine oluline.
Geneetiline nõustaja otsib teie pere terviseajaloos mustreid, eriti teiste vähivormide esinemist, mis võivad olla seotud munasarjavähi suurenenud riskiga, sealhulgas rinnavähk, käärsoolevähk, kõhunäärmevähk ja eesnäärmevähk.
Tegelikult võib mõnel inimesel pidada nende munasarjavähi riski suuremaks, kui nende perekonnas on selliseid vähke esinenud, kui neil, kellel on teadaolev mutatsioon.
Munasarjavähiarsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Perekonna vähi sündroomid
Kuni 10 protsenti munasarjavähkidest on seotud ühe vähiperekonna sündroomiga, milles esineb spetsiifiline geenimutatsioon. Paljud neist sündroomidest on seotud mutatsioonidega nn tuumori supressor-geenides, mis kodeerivad valke, mis parandavad rakkudes kahjustatud DNA-d. Nende hulka kuuluvad:
- Lynchi sündroom(pärilik mittepolüpoosiline käärsoolevähk või HNPCC): HNPCC-ga naistel on munasarjavähi tekkimise tõenäosus umbes 10 protsenti (koos väga suure käärsoolevähi tekkimise ja mõõduka emakavähi riskiga). Selles sündroomis võib olla mitu erinevat geeni.
- Peutz-Jeghersi sündroom: See sündroom on seotud STK11 geeni mutatsioonidega ja on seotud munasarjavähi suurenenud riskiga. See on seotud ka jämesoole polüüpide moodustumisega ja suurema seedetrakti vähi suurenenud riskiga.
- Cowdeni tõbi: Tuntud ka kui kasvaja hamartoomi sündroom, on see seisund seotud mutatsiooniga PTEN geenis. See suurendab healoomuliste kasvajate, mida nimetatakse hamartoomideks, samuti munasarjavähi, rinnavähi ja kilpnäärmevähi riski.
Kõrgus
Pikkadel naistel on munasarjavähk tõenäolisem kui lühematel naistel. Pole teada, kas see on seotud pikkuse enda või asjaoluga, et pikkus on seotud geneetikaga, mis toimib munasarjavähi riskifaktorina.
Elustiili riskifaktorid
Eluviisifaktorid võivad mängida rolli munasarjavähi tekkes ja paljusid neist (erinevalt teie perekonna ajaloost) saab muuta või kontrollida.
Rasvumine
Rasvumine on seotud madala astme seroosse ja invasiivse mütsinoosse tuumori (epiteeli munasarjavähi tüübid) suurenenud riskiga, kuid ei näi suurendavat kõrge astme invasiivse seroosse vähi riski. Tundub, et rasvumine on rohkem seotud menopausieelsete kui postmenopausaalsete vähkidega.
Välja on pakutud mitu mehhanismi. Üks neist on rasvumisega seotud östrogeeni suurenemine (rasvkude toodab androgeene, mis muunduvad östrogeenideks). Rasvumine põhjustab sageli ka organismi suurenenud insuliini ja insuliinitaolise kasvufaktori 1 (IGF-1) taset, mis võib soodustada teatud kasvajate arengut ja kasvu.
Rasvumine suurendab ka põletikku, mida on seostatud suurenenud vähiriskiga.
Kahjuks on rasvunud või ülekaalulistel naistel ka suurem risk munasarjavähki surra, kui nad seal viibivad. Ainult 5–10 naela kaotamine võib teie riski vähendada.
Talgi kasutamine
Naiste pihustite ja talki sisaldavate pulbrite kasutamist on seostatud munasarjavähiga.Õnneks on selle riskiteguri kõrvaldamine üsna lihtne.
Dieet
Mõnes uuringus on leitud, et madala rasvasisaldusega dieet on seotud väiksema munasarjavähi riskiga, kuid üldiselt on vähe tõendeid selle kohta, et dieedil on oluline roll.
Kurkumiini, tavalise karri koostisosa kurkumi ühendit, on nii populatsiooniuuringutes kui ka laboriuuringutes seostatud väiksema munasarjavähi riskiga.
Kuigi on vaja rohkem uurida, ei saa vürts meeldida, kui see teile meeldib, seda sagedamini oma dieeti lisada.
Suitsetamine
Suitsetamine on seotud ühe tüüpi munasarjavähiga: mutsiinse epiteeli kasvajatega. Arvestades suitsetamisest põhjustatud vähkide suurt hulka, on suitsetamisest loobumine hea mõte.
Sõelumine
Selle haiguse jaoks ei ole skriinimisjuhiseid, peamiselt seetõttu, et kahjuks ei ole leitud, et skriining vähendaks munasarjavähiga seotud surmajuhtumeid. Lisaks võivad sellised testid põhjustada soovimatuid tagajärgi, näiteks tarbetut operatsiooni.
Varajane skriining
Arstid võivad soovitada kaks korda aastas transvaginaalseid ultraheli ja CA-125 vereanalüüse, kui:
- kui teil on perekonnas esinenud munasarjade või sellega seotud vähke
- on teada geneetilisi mutatsioone
Varased sõeluuringud algavad 35-aastaselt või ükskõik milline vanus on 10 aastat noorem kui teie sugulane, kui neid diagnoositi.
Mõned arstid võivad kaks korda aastas soovitada transvaginaalseid ultraheli ja CA-125 vereanalüüse (alustades 35-aastaselt või olenemata vanusest 10 aastat noorem kui sugulase diagnoosimisel) neile, kellel on perekonnas esinenud munasarjade või sellega seotud vähktõbe või kellel on teadaolevad mutatsioonid .
See pole siiski üksmeelne praktika samadel põhjustel. Torude ja munasarjade eemaldamine (salpingo-ooforektoomia) vähendab munasarjavähi riski 75–90 protsenti.
See on seda enam, et kindlasti tuleb oma arsti tähelepanu juhtida munasarjavähi kõik sümptomid, isegi need, mis on peened ja ebamäärased.
Kuidas munasarjavähki diagnoositakse