Sisu
- Valuvaigistavad ravimid
- Mittemarkootilised analgeetikumid
- Narkootilised analgeetikumid
- Kohalikud valuvaigistid
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
- COX-2 selektiivsed inhibiitorid
- Lokaliseeritud süstid
Valuvaigistavad ravimid
Valuvaigistid on ravimite klass, mida kasutatakse valu leevendamiseks. Valuvaigistid kutsuvad esile valu leevendamise, blokeerides ajusse minevad valusignaalid või sekkudes aju signaalide tõlgendamisse, põhjustamata anesteesiat või teadvusekaotust. Põhimõtteliselt on kahte tüüpi analgeetikume: mitte-narkootilisi ja narkootilisi aineid.
Mittemarkootilised analgeetikumid
Atsetaminofeen on Ameerika Reumatoloogia Kolledži soovitatud esialgne ravi osteoartriidi, eriti puusade ja põlvede raviks. Mõned patsiendid võivad aga mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID-d) olla valu leevendamiseks efektiivsemad kui atsetaminofeen. On läbi viidud uuringuid ja arutelusid selle üle, kumb on tõhusam - kas atsetaminofeen või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid? Järeldus on see, et ravivõimalused peavad olema individuaalsed.
Narkootilised analgeetikumid
Mõnikord määratakse narkootilisi analgeetikume raske artroosiga patsientidele, kellel on muud ravivõimalused ebaõnnestunud. Ultram (tramadool) ei ole narkootiline aine, kuid ravimil on nii narkootiline toime kui ka valu leevendavad omadused. On teatatud, et ultrahel vähendab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist ja ravib tõhusalt osteoartriidihaigete läbimurdevalu.
Kohalikud valuvaigistid
Kohalikud valuvaigistid on kreemid või muud ravimvormid, mida kasutatakse kahjustatud liigesele väliselt. Neid müüakse käsimüügis. Toimeainete hulka kuuluvad:
- Vastureaktorid: talvine õli, kamper, eukalüpt
- Salitsülaadid
- Kapsaitsiin
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on osutunud osteoartriidi korral tõhusaks erinevates uuringutes. Kuna enamik mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid on valu leevendamisel võrdse efektiivsusega, võib otsus, millist MSPVA-d kasutada, põhineda kulul, annustamisskeemil ja kõrvaltoimete riskil. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel tuleb arvestada seedetrakti ja neerude toksilisuse, samuti südameriskidega.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad:
- Ansaid (flurbiprofeen)
- Arthrotec (diklofenak / misoprostool)
- Cataflam (diklofenaki kaalium)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (oksaprosiin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (piroksikaam)
- Ibuprofeen (Motrin, Advil)
- Indotsiin (indometatsiin)
- Ketoprofeen (Orudis, Oruvail)
- Lodiin (Etodolac)
- Meklomen (meklofenamaat)
- Mobiil (meloksikaam)
- Nalfon (fenoprofeen)
- Naprokseen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenaamhape)
- Relafen (Nabumetoon)
- Tolektiin (tolmetiin)
- Voltaren (diklofenaki naatrium)
COX-2 selektiivsed inhibiitorid
COX-2 selektiivsetel inhibiitoritel on väiksem seedetrakti toksilisuse potentsiaal kui traditsioonilistel MSPVA-del. Teie jaoks parim NSAID-i või COX-2 inhibiitori valimisel peaks teie arst kaaluma eeliseid versus riske.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid blokeerivad ensüümi, tsüklooksügenaasi, tuntud ka kui COX, aktiivsust. Uuringud on näidanud, et on kaks vormi, mida nimetatakse COX-1 ja COX-2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad mõlemat vormi. COX-1 on seotud terve koe säilitamisega, samas kui COX-2 on seotud põletiku rajaga. COX-2 selektiivsed inhibiitorid on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite alamhulk ja parem valik seedetrakti toksilisuse riskiga patsientidele.
Korraga oli turul kolm selektiivset COX-2 inhibiitorit: Celebrex, Vioxx ja Bextra. Kui viimased kaks on turult eemaldatud, on Celebrex ainus saadaval olev COX-2 selektiivne inhibiitor.
Lokaliseeritud süstid
Osteoartriidiga patsiendid, kellel on liigeseefusioon või lokaalne põletik, võivad kasu saada intraartikulaarsetest kortikosteroididest.
Teine lokaliseeritud süst, mis võib olla kasulik põlveliigese artroosiga patsientidele, hõlmab hüaluronaani või selle derivaatide (nt Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz) intraartikulaarset süstimist. Protsessi tuntakse viskoosilisandina.