Silmamootori närvi anatoomia

Sisu

• Anatoomia
• Funktsioon
• Seotud tingimused
• Ravi

Okulomotoorne närv on see, mis võimaldab enamikku teie silmaliigutustest, mõningaid nägemise aspekte ja silmalau tõstmist. See on kolmas kraniaalnärv ja töötab koljunärvidega neli (trochlear) ja viis (trigeminal), et koordineerida silmade liikumist. Okulomotoorne närv sisaldab nii motoorseid kui parasümpaatilisi kiude, mis klassifitseerib selle segatud närviks.

Anatoomia

Teil on 12 kraniaalnärvi, mis pärinevad ajust ja ajutüvest ning täidavad peamiselt teie näo ja kurgu funktsioone. See eristab neid teie ülejäänud närvidest, mis hargnevad selgroost ja levivad kogu teie kehas.

Kraniaalnärvid tulevad kahekaupa, pea mõlemal küljel on üldiselt sümmeetrilised kursid. Kuid tavaliselt nimetatakse neid ühtse närvina või kui see on vajalik teisest eristamiseks, siis parema või vasaku närvina.

12 kolju närvi

Struktuur

Okulomotoorne närv algab ajutüvest, mis on teie aju tagaosas madal struktuur, mis ühendab aju selgrooga. Ajutüves tekitavad okulomotoorse närvi kaks neuronite klastrit, mida nimetatakse tuumadeks. Neid nimetatakse:

1. Oculomotor tuum
2. Okulomotoorse närvi lisatuumad

Kõik need tuumad varustavad närvi erinevat tüüpi kiududega.

Kui see liigub läbi teie pea silmade poole, hargneb okulomotoorne närv innerveerima (varustama närvifunktsiooniga) erinevaid lihaseid. Selle peamised harud on:

• Kõrgem haru
• Alam haru

Need oksad jagunevad enne sihtkohta jõudmist veelgi. The kõrgem haru jaguneb:

• Ülim sirge
• Levator palpabrae superioris

The alumine haru annab ära:

• Alumine viltune
• Mediaalne pärasool
• Alumine pärasooleosa
• Lühikesed tsiliaarnärvid

Asukoht

Sealt, kus see ajutüve tuumadest väljub, läbib okulomotoorne närv aju akvedukti ees ja väljub keskajust, seejärel läbib see kahe arteri - ülemise väikeaju arteri ja tagumise aju vahel.

Järgmisena läbistab see kõvakesta, mis on aju ja seljaaju ümbritsev äärmine membraan, ja liigub koobasesse siinusesse (siinuseõõs), mis on teie kõrvaga umbes samal tasemel.

Kavernoosse siinuse sees on see ühendatud sümpaatiliste kiududega sisemisest unearteri põimikust (närvide võrgustik). Nendest kiududest ei saa okulomotoorset närvi osa, kuid nad liiguvad selle kõrval selle ümbrises.

Seejärel lahkub okulomotoorne närv koljuõõnde nn orbiidi ülemisest lõhest. Teie "silmakoopa" on orbiit ja orbiidi ülemine lõhe on auk luus, silma taga ja silmakoopa siseküljel.

Kui okulomotoorne närv on orbiidi sees, jaguneb see oma ülemisteks ja alumisteks harudeks.

Anatoomilised variatsioonid

Okulomotoorse närvi anatoomilised variatsioonid on haruldased. Kõige tavalisem põhjustab seisundit, mida nimetatakse kaasasündinud okulomotoorseks paralüüsiks. Selle põhjustab närvi kokkusurumine tagumise suhtleva arteri ja sisemise unearteri ristmikul.

Kaasasündinud okulomotoorse paralüüsi sümptomiteks on:

• Õpilane, kes on "fikseeritud" (valgusele reageerides suurust ei muuda) kompressiooniga samal küljel
• Kompressiooniga samal küljel ptoos (ülemise silmalau rippumine)
• Nägemisteravuse vähenemine (nägemise teravus ja selgus)

Kui sündides esinevad kaasasündinud okulomotoorse paralüüsi sümptomid, võib see olla märk muudest tõsistest väärarengutest, näiteks:

• PHACE sündroom, mida iseloomustavad mitmed kaasasündinud kõrvalekalded
• 2. tüüpi neurofibromatoos, mida iseloomustab mittevähiliste kasvajate kasv närvisüsteemis
• Klippel-Trenaunay sündroom, seisund, mis mõjutab veresoonte, luude, naha ja lihaste arengut

Funktsioon

Segunärvina varustab okulomotoorne närv motoorseid funktsioone ja parasümpaatilisi funktsioone. Sellel pole sensoorset funktsiooni, mis on seotud sensatsiooniga.

Mootori funktsioon

"Motoorne funktsioon" tähendab liikumist ja okulomotoorne närv vastutab suure osa teie silmadega seotud liikumise eest.

Kõrgema haru innerveeritud lihased ja selle harud asuvad teie silma ümber orbiidi sees. Nemad on:

• Superior rectus: Liigutab silma ülespoole
• Levator palpabrae superioris: Tõstab ülemise silmalau

Sisemise unearteri põimiku sümpaatilised kiud, mis liiguvad koos okulomotoorse närviga, tagavad motoorse funktsiooni ülemine tarsalihas, mis hoiab silmalau lahti, kui levator palpabrae superioris tõstab selle üles.

Alam haru ja selle harud innerveerivad:

• Alumine pärasool: Liigutab silmamuna allapoole; pöörab silma ülaosa väljapoole
• Mediaalne pärasool: Liigutab silmamuna nina poole
• Alumine kaldus: Liigutab silma üles ja väljapoole

Parasümpaatiline funktsioon

Parasümpaatiline funktsioon on seotud parasümpaatilise närvisüsteemiga, mille funktsioonid kipuvad vastanduma ja tasakaalustama sümpaatilise närvisüsteemi funktsioone. "

Sümpaatiline närvisüsteem võtab võimust stressirohketes või ohtlikes olukordades ja vastutab "võitle või põgene" funktsioonide eest, näiteks adrenaliini taseme tõstmine ja silmade laiendamine. Kui parasümpaatiline närvisüsteem on kontrolli all, nimetatakse seda sageli "puhata ja seedida" režiimiks. See vähendab teie südame löögisagedust energia säästmiseks, aitab kaasa soolte optimaalsele toimimisele ja taastab õpilaste normaalse suuruse.

Okulomotoorse närvi parasümpaatilised kiud innerveerivad iirise sees kahte lihast:

• Sulgurlihase pupillid: Kitsestab (kahandab) õpilast
• Sileelihased: Muutke oma objektiivi kumerust ja paksust, et saaksite keskenduda erinevatel kaugustel asuvatele objektidele

Seotud tingimused

Okulomotoorset närvi võib mitmel viisil kahjustada või halvata. Seda nimetatakse omandatud okulomotoorseks halvatuseks ja see erineb kaasasündinud okulomotoorsest halvatusest, mida arutati eespool.

Omandatud okulomotoorse paralüüsi võib põhjustada:

• Silma trauma või ükskõik kus närviteel
• Kasvajate, kahjustuste või aneurüsmide surve
• Aju herniation
• Haigused, mis hävitavad närvi ümbritseva müeliini ümbrise, näiteks hulgiskleroos
• Haigused, mis mõjutavad väikesi veresooni, nagu diabeet või hüpertensioon, närvi ebapiisava verevarustuse tõttu
• Meningiit, mis mõjutab ajutüve

Oculomotor Nerve Palsy sümptomid

Okulomotoorse närvi kahjustuse sümptomiteks on:

• Ptoos
• Allapoole ja välja suunatud silm
• Kahekordse nägemine (diploopia)
• Püsivalt laienenud õpilane
• Võimetus suunata fookus erinevatel kaugustel asuvatele objektidele

Ravi

Okulomotoorse närvihalva kohene ravi on tavaliselt konservatiivne. Sõltuvalt konkreetsetest sümptomitest ja kahjustatud närvi osast (osadest) võib see sisaldada:

• Silmaklapp
• Läbipaistmatu kontaktlääts kahjustatud silma nägemise blokeerimiseks
• Hägune prilliklaas kahjustatud silma küljel
• Botuliinitoksiini (Botox) süstimine
• Prismad prilliklaasides kahjustatud silma küljel

Konservatiivse ravi tulemuseks on täielik taastumine umbes 63% omandatud okulomotoorse halvatusega inimestest. Kui see lähenemine pole kuue kuu pärast palju paranenud, võib kaaluda kirurgilist sekkumist.

Operatsioon hõlmab lihaste lõikamist ja ümberpaigutamist, et funktsionaalsed lihased saaksid üle võtta ka need, kes ei tööta korralikult.